مونجارو و زپباند می‌توانند به کاهش وزن در افراد مبتلا به چاقی طولانی‌مدت کمک کنند

محققان گزارش می‌دهند داروهایی که حاوی ماده تیرزپاتاید (Tirzepatide) هستند، صرف نظر از اینکه افراد چه مدت با مشکلات وزنی درگیر بوده‌اند، برای کمک به کاهش وزن مؤثر عمل می‌کنند.

• این داروها، از جمله مونجارو (Mounjaro) و زپباند (Zepbound)، می‌توانند به افراد کمک کنند تا وزن خود را کاهش داده و دور کمر خود را کم کنند، حتی اگر برای مدت طولانی چاقی یا مشکلات وزنی داشته باشند.
• محققان تأکید می‌کنند برای مدیریت مؤثر وزن، افراد باید به مصرف این داروها در درازمدت ادامه دهند، زیرا در صورت قطع دارو، وزن آن‌ها می‌تواند برگردد.
• نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که هیچ وقت برای اقدام به کاهش وزن دیر نیست.

تأییدیه دارویی و جزئیات مطالعه

مونجارو در سال ۲۰۲۲ توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان دیابت نوع ۲ و زپباند در سال ۲۰۲۳ برای مدیریت وزن در بزرگسالان با BMI بالای ۳۰ یا BMI بالای ۲۷ همراه با حداقل یک بیماری هم‌زمان مرتبط با وزن تأیید شدند.

محققان برای این مطالعه که قرار است در کنگره چاقی اروپا ارائه شود، از داده‌های چندین کارآزمایی فاز ۳ به نام SURMOUNT استفاده کردند. آن‌ها تیرزپاتاید را با دارونما در سه گروه مختلف مقایسه کردند:

۱. شرکت‌کنندگان دارای چاقی و حداقل یک بیماری هم‌زمان مرتبط با وزن که دیابت نوع ۲ نبود.

۲. افراد دارای چاقی و دیابت نوع ۲.

۳. افرادی بدون دیابت نوع ۲ پس از ۱۲ هفته مداخله فشرده در سبک زندگی یا ۳۶ هفته مصرف تیرزپاتاید.

شرکت‌کنندگان همچنین بر اساس مدت زمانی که سابقه مشکلات وزنی یا چاقی داشتند، گروه‌بندی شدند: ۱۰ سال یا کمتر، بین ۱۰ تا ۲۰ سال و بیش از ۲۰ سال.

یافته‌های کلیدی: تأثیر بدون توجه به مدت چاقی

دانشمندان درصد تغییر در وزن بدن و دور کمر را زمانی که شرکت‌کنندگان به اهداف کاهش وزن ۵٪، ۱۰٪، ۱۵٪، ۲۰٪ و ۲۵٪ از وزن کل بدن دست یافتند، ارزیابی کردند.

• در افراد بدون دیابت نوع ۲: شرکت‌کنندگانی که سابقه مشکلات وزنی کمتر از ۱۰ سال داشتند و ۱۰ میلی‌گرم تیرزپاتاید مصرف کردند، پس از ۷۲ هفته ۲۱ درصد از وزن بدن خود را از دست دادند. این میزان برای افرادی با سابقه ۱۰ تا ۲۰ سال، ۲۰ درصد، و برای کسانی که سابقه بیش از ۲۰ سال داشتند، ۲۳ درصد بود.
• در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲: شرکت‌کنندگانی که ۱۵ میلی‌گرم تیرزپاتاید مصرف کردند و سابقه مشکلات وزنی کمتر از ۱۰ سال داشتند، ۱۳ درصد از وزن بدن خود را از دست دادند. این میزان برای سابقه ۱۰ تا ۲۰ سال، ۱۶ درصد، و برای سابقه بیش از ۲۰ سال، ۱۷ درصد بود.
• کاهش دور کمر نیز روندهای مشابهی را دنبال کرد.

نویسندگان این مطالعه نتیجه گرفتند: «تیرزپاتاید به طور پیوسته وزن بدن و دور کمر را در افراد مبتلا به چاقی یا اضافه‌وزن همراه با بیماری‌های هم‌زمان مرتبط با وزن، صرف نظر از طول مدت بیماری، کاهش داد. این نتایج با یافته‌های کلی هر مطالعه سازگار است.»

واکنش متخصصان و ملاحظات بلندمدت

دکتر میر علی، جراح باریاتریک، که در این مطالعه شرکت نداشت، اظهار داشت: «این نتایج تعجب‌آور نیستند. این داروها طوری طراحی شده‌اند که با هورمون‌های شما کار کنند تا به کاهش وزن کمک کنند. آن‌ها همان‌طور که در طول مطالعه طراحی شده بودند، کار کردند.»

لزوم مصرف طولانی‌مدت

دکتر علی تأکید کرد که ارائه یک گزینه غیرجراحی خوب است، اما مصرف طولانی‌مدت تیرزپاتاید برای حفظ اثر دارو ضروری است: «هنگامی که بیماران مصرف دارو را متوقف می‌کنند، وزن می‌تواند برگردد، مگر اینکه در طول مصرف دارو، برای تغییر عادات غذایی و سبک زندگی خود وقت گذاشته باشند.»

• یک مطالعه در سال ۲۰۲۳ گزارش داد افرادی که پس از ۳۶ هفته مصرف دارو به دارونما روی آوردند، ۱۴ درصد از وزن از دست رفته خود را دوباره به دست آوردند. در مقابل، کسانی که به مصرف دارو ادامه دادند، ۵ درصد کاهش وزن اضافی داشتند.

عوارض جانبی و هزینه‌ها

دکتر علی به چالش‌های دیگری نیز اشاره کرد: «علاوه بر این، هزینه این داروها اغلب تحت پوشش بیمه نیست. عوارض جانبی خفیفی مانند تهوع، استفراغ و یبوست وجود دارد که با شروع دوز پایین و افزایش تدریجی آن، کاهش می‌یابند.»

دکتر هالی لوفتون نیز گفت: «این ارقام نشان دهنده درجات مشابهی از کاهش وزن است، بدون توجه به مدت زمانی که بیمار چاقی داشته است.» او افزود: «برای تجویزکننده، معتقدم این اطلاعات می‌تواند راهنمای ما باشد تا تعیین کنیم که برای درمان بیمار مبتلا به چاقی هرگز دیر نیست و شواهد علمی داریم که نشان می‌دهد کاهش وزن دسته‌بندی شده در کارآزمایی‌ها برای بیماران ما، صرف نظر از BMI اولیه یا مدت زمانی که چاقی داشته‌اند، قابل تعمیم است.»

تأمین مالی توسط سازنده دارو

این تحقیق جدید، مانند مطالعه سال ۲۰۲۳، توسط شرکت الی لیلی و کمپانی (تولیدکننده مونجارو و زپباند) تأمین مالی شده است.

• دکتر علی گفت: «هرگاه یک مطالعه توسط سازنده تأمین مالی شود، احتمال وجود سوگیری وجود دارد. با این حال، تعدادی از مطالعات دیگر نیز به همین نتیجه رسیده‌اند، بنابراین نتایج قابل اعتماد هستند.»
• دکتر لوفتون نیز تأکید کرد: «از آنجایی که این یک تحلیل زیرمجموعه از یک کارآزمایی دوسوکور و کنترل‌شده با دارونما است، من معتقد نیستم که تأمین مالی توسط لیلی بر این نتایج تأثیر گذاشته باشد.»

سوالات متداول (FAQ)

آیا داروی تیرزپاتاید برای افراد مبتلا به چاقی طولانی‌مدت به همان اندازه مؤثر است؟

بله، یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که تیرزپاتاید در کاهش وزن و دور کمر، صرف نظر از اینکه فرد کمتر از ۱۰ سال، بین ۱۰ تا ۲۰ سال یا بیش از ۲۰ سال با چاقی دست و پنجه نرم کرده است، به طور مداوم مؤثر است. این به این معنی است که هیچ وقت برای شروع درمان دیر نیست.

اگر مصرف مونجارو یا زپباند متوقف شود، چه اتفاقی می‌افتد؟

متخصصان تأکید می‌کنند که برای مدیریت مؤثر وزن، افراد باید به مصرف این داروها در درازمدت ادامه دهند. یک مطالعه نشان داد افرادی که مصرف دارو را پس از ۳۶ هفته متوقف کردند، ۱۴ درصد از وزن از دست رفته خود را دوباره به دست آوردند.

عوارض جانبی شایع داروهای تیرزپاتاید چیست؟

عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند و شامل تهوع، استفراغ و یبوست می‌شوند. پزشکان برای کاهش این عوارض، درمان را با دوز پایین آغاز کرده و به تدریج آن را افزایش می‌دهند.

نقش این داروها در مقایسه با جراحی باریاتریک چیست؟

دکتر علی معتقد است که تیرزپاتاید یک گزینه غیرجراحی خوب است، اما تأکید می‌کند که برای افرادی که معیارهای جراحی را دارند، جراحی باریاتریک همچنان بهترین گزینه با بهترین نتایج بلندمدت است.

آیا این داروها فقط برای کاهش وزن تأیید شده‌اند؟

خیر، مونجارو (تیرزپاتاید) برای درمان دیابت نوع ۲ و زپباند برای مدیریت وزن در بزرگسالان دارای چاقی یا اضافه‌وزن همراه با بیماری‌های هم‌زمان تأیید شده‌اند.

خلاصه و نکات کلیدی

تحقیقات جدید نشان می‌دهد که داروهای حاوی تیرزپاتاید (مونجارو و زپباند) در کاهش وزن و دور کمر، صرف نظر از مدت زمانی که فرد با چاقی درگیر بوده است، اثربخشی بالایی دارند. این یک خبر دلگرم‌کننده است که نشان می‌دهد برای شروع درمان چاقی هرگز دیر نیست. با این حال، کارشناسان تأکید می‌کنند که برای حفظ کاهش وزن، مصرف دارو باید طولانی‌مدت باشد و در کنار آن تغییرات سبک زندگی صورت گیرد، زیرا قطع دارو می‌تواند منجر به بازگشت وزن شود.