ندول تیروئید هیپواکوئیک به توده‌ای گفته می‌شود که در تصویربرداری سونوگرافی به شکل تیره یا تاریک ظاهر می‌شود و این ویژگی نشان‌دهنده ماهیت جامد آن است¹. اگرچه در اغلب موارد این توده‌ها رشد خوش‌خیم دارند، اما ندول‌های هیپواکوئیک در مقایسه با سایر انواع ندول‌های تیروئید، احتمال سرطانی بودن بیشتری را نشان می‌دهند². با وجود این افزایش ریسک، خطر کلی سرطان همچنان پایین است و افراد باید در مورد نتایج تشخیصی و آزمایش‌های تکمیلی مورد نیاز با پزشک خود مشورت کنند. درمان این عارضه به وضعیت تیروئید بستگی دارد.
درمان قطعی بسته به تشخیص نهایی، می‌تواند شامل گزینه‌هایی مانند جراحی، شیمی‌درمانی یا داروهای هدفمند برای موارد سرطانی باشد. همچنین، جراحی می‌تواند برای ندول‌های خوش‌خیم تیروئیدی که باعث اختلال در تنفس یا بلع می‌شوند، راهگشا باشد. پزشک متخصص با بررسی کامل تشخیص، بهترین و مناسب‌ترین گزینه‌های درمانی را برای هر بیمار به صورت اختصاصی مورد بحث قرار می‌دهد.
علائم ندول تیروئید
اغلب افرادی که دارای ندول تیروئید هستند، هیچ‌گونه علامت و نشانه‌ای را تجربه نمی‌کنند و به همین دلیل این ندول‌ها را «خاموش» می‌نامند³. بسیاری از ندول‌های تیروئید به طور اتفاقی در طول تصویربرداری‌های پزشکی کشف می‌شوند که این تصویربرداری‌ها برای رسیدگی به یک نگرانی سلامتی دیگر انجام شده‌اند. با این حال، در حدود یک‌سوم از موارد مشاهده‌شده، افراد خودشان موفق به شناسایی و لمس ندول تیروئید می‌شوند.
زمانی که یک فرد ندول تیروئید خود را کشف می‌کند، ممکن است به این دلیل باشد که ندول به نای (نایژه) یا حنجره فشار وارد می‌کند و باعث دشواری در تنفس یا بلع می‌شود. علاوه بر این، یک ندول تیروئید با اندازه بزرگ می‌تواند منجر به تغییراتی در صدا یا گرفتگی صدا گردد³. در برخی شرایط، فرد می‌تواند ندول تیروئید را در قسمت جلوی گردن خود لمس کند. باید توجه داشت که آن را با سیب آدم (غضروف تیروئید) اشتباه نگیرد. به طور کلی، علائم مرتبط با سرطان تیروئید شامل ایجاد یک توده یا تورم در ناحیه گردن و درد در جلوی گردن است که گاهی تا گوش‌ها نیز گسترش می‌یابد⁴. تغییر صدا و گرفتگی، مشکل در بلعیدن (دیسفاژی)، مشکل در تنفس و سرفه مداوم بدون علت مشخص، سایر علائم هشداردهنده محسوب می‌شوند.
علل ایجاد ندول تیروئید
ندول‌های تیروئید پدیده‌ای نسبتاً رایج هستند و حدود ۶ درصد از زنان و ۲ درصد از مردان را درگیر می‌کنند⁵. شیوع این ندول‌ها با افزایش سن بیشتر می‌شود، به طوری که تقریباً ۵۰ درصد از افراد ۶۰ ساله و بالاتر دارای ندول‌های تیروئید هستند⁶. برخی از علل ایجاد ندول‌های تیروئید شامل رشد نامنظم سلول‌ها بر روی غده تیروئید و تشکیل کیست‌های پر از مایع است⁵. التهاب در غده تیروئید نیز می‌تواند یکی دیگر از دلایل ایجاد ندول باشد.
محققان به طور مداوم در حال بررسی علل و شرایط مرتبط با ندول‌های تیروئید هستند و تغییرات ژنتیکی به طور فزاینده‌ای در تعیین رویکرد درمانی نقش مهمی ایفا می‌کنند⁷. در مواردی، پزشکان می‌توانند علت اصلی ندول‌ها را شناسایی کنند. به عنوان مثال، رژیم غذایی کم‌ید می‌تواند باعث ندول تیروئید شود، هرچند به دلیل یددار بودن نمک در بسیاری از کشورها، این مورد در جوامع مدرن بسیار نادر است. برخی بیماری‌های تیروئیدی، از جمله بیماری هاشیموتو، می‌توانند خطر ابتلا به ندول‌های تیروئید و سرطان تیروئید را افزایش دهند⁸.
ندول‌های تیروئید و پرکاری تیروئید
در برخی از موارد، یک ندول تیروئید ممکن است شروع به ترشح بیش از حد هورمون‌های تیروئیدی کند و سطح آن‌ها را به طور غیرطبیعی افزایش دهد. این وضعیت به عنوان یک ندول فعال یا سمی شناخته می‌شود و می‌تواند منجر به پرکاری تیروئید (هایپرتیروئیدی) گردد. علائم پرکاری تیروئید شامل کاهش وزن بدون علت، ضربان قلب بالا، لرزش دست‌ها و تعریق زیاد است⁹. به طور کلی، سرطان تیروئید بسیار قابل درمان است و شایع‌ترین انواع آن دارای نرخ بقای تقریباً ۱۰۰ درصدی در یک دوره پنج ساله، در صورتی که قبل از گسترش شناسایی شوند، هستند¹⁰.
آیا ندول‌های تیروئید هیپواکوئیک سرطانی هستند؟
کمتر از ۵ درصد از کل ندول‌های تیروئید سرطانی هستند⁵. با این حال، یک ندول تیروئید هیپواکوئیک ممکن است نسبت به ندول‌های دیگر، احتمال بیشتری برای سرطانی بودن داشته باشد. دستورالعمل‌های انجمن تیروئید آمریکا توصیه می‌کنند که تمام ندول‌های جامد هیپواکوئیک با اندازه‌ی ۱ سانتی‌متر یا بزرگتر که شک به سرطان را برمی‌انگیزند، نیاز به بیوپسی دارند¹¹. استفاده از تعریف اصلاح‌شده‌ای که ندول‌ها را “به طور قابل ملاحظه‌ای هیپواکوئیک” توصیف می‌کند، دقت تشخیصی را بهبود بخشیده است¹².
در مورد سرطان، ندول در نتیجه رشد سلولی بدخیم ایجاد می‌شود. یکی از انواع سرطان تیروئید به نام سرطان مدولاری تیروئید، در حدود ۲۵ درصد موارد با جهش ژنتیکی ارثی مرتبط است. بنابراین، اگر یکی از اعضای خانواده شما سابقه این نوع سرطان را داشته باشد، خطر ابتلای شما نیز افزایش می‌یابد¹³.
چه درصدی از ندول‌های هیپواکوئیک بدخیم هستند؟
یک مطالعه در سال ۲۰۲۲ بر روی ندول‌های تیروئید نزدیک به ۵۰۰۰ نفر نشان داد که ندول‌های به طور قابل ملاحظه‌ای هیپواکوئیک در ۱۸.۷ درصد از موارد سرطانی بوده‌اند، در حالی که این ویژگی تنها در ۲.۵ درصد از ندول‌های خوش‌خیم دیده شده است⁹. همچنین، ویژگی‌های هیپواکوئیک متوسط در ۳۱.۲ درصد از ندول‌های بدخیم تیروئید و ۸.۱ درصد از تومورهای خوش‌خیم وجود داشت. ویژگی‌های دیگری مانند وجود کلسیم‌گیری (کلسیفیکاسیون) در تصویربرداری سونوگرافی نیز برای تشخیص دقیق سرطان بسیار مهم هستند².
آزمایش‌های پیگیری برای ندول تیروئید هیپواکوئیک
پس از اینکه سونوگرافی وجود یک ندول تیروئید هیپواکوئیک را تأیید کرد، پزشک احتمالاً آزمایش‌های پیگیری را تجویز خواهد کرد. اگرچه خطر کلی سرطان نسبتاً پایین است، اما تشخیص صحیح و درک کامل وضعیت ندول تیروئید برای اطمینان از انتخاب درمان مناسب برای شما کلیدی است. پزشک در ابتدا یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و ندول تیروئید را لمس می‌کند تا از اندازه و موقعیت دقیق آن مطلع شود¹³.
برای تشخیص دقیق، شما نیاز به انجام آزمایش‌های پیگیری برای ندول تیروئید هیپواکوئیک دارید که مهم‌ترین آن بیوپسی آسپیراسیون سوزنی ظریف است.
بیوپسی آسپیراسیون سوزنی ظریف (FNA)
در طی بیوپسی آسپیراسیون سوزنی ظریف، پزشک از یک سوزن برای برداشتن نمونه‌های سلولی از مناطق مختلف ندول تیروئید استفاده می‌کند¹³. سپس سلول‌ها زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند تا مشخص شود که آیا سلول سرطانی وجود دارد یا خیر. معمولاً پزشک چندین نمونه سلولی را جمع‌آوری می‌کند تا مطمئن شود که هیچ سلول سرطانی احتمالی در ندول از قلم نیفتاده است. این روش کم‌تهاجمی است و پزشک ممکن است برای راحتی بیمار یک بی‌حس‌کننده موضعی ارائه دهد، هرچند همیشه ضروری نیست. بیوپسی نیاز به آمادگی خاصی ندارد و اکثر افراد نیازی به زمان بازیابی ندارند.
دستورالعمل‌ها و معیارهایی مانند موارد تعیین شده توسط کالج رادیولوژی آمریکا، در تشخیص FNA بسیار مفید هستند¹⁴. از آنجایی که بیشتر ندول‌ها بدخیم نیستند، باید از انجام بیوپسی‌های غیرضروری اجتناب شود. اگر بیوپسی وجود سلول‌های سرطانی را تأیید کند، می‌تواند به تعیین نوع دقیق سرطان تیروئید نیز کمک کند. اگر بیوپسی نتواند پاسخ قطعی در مورد سرطانی بودن ندول تیروئید ارائه دهد، پزشک بهترین اقدام بعدی را با بیمار در میان خواهد گذاشت که ممکن است شامل جراحی باشد¹³.
تعیین سرطانی بودن ندول
بیوپسی آسپیراسیون سوزنی ظریف به عنوان استاندارد طلایی برای تشخیص ندول تیروئید هیپواکوئیک در نظر گرفته می‌شود. با این حال، نتایج این آزمایش در تا ۳۰ درصد موارد می‌تواند مبهم باشد و نیاز به آزمایش‌های بیشتری برای رسیدن به نتیجه قطعی وجود دارد. در این شرایط، آزمایش‌های مولکولی برای تشخیص تغییرات ژنتیکی خاص، به ابزاری ارزشمند در تشخیص و مدیریت سرطان تیروئید تبدیل شده‌اند¹⁵’⁷.
آزمایش خون
هر زمان که پزشک یک ندول تیروئید پیدا می‌کند، از جمله ندول هیپواکوئیک، احتمالاً آزمایش خون را تجویز خواهد کرد. این آزمایش‌ها میزان هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) را در خون اندازه‌گیری می‌کنند تا مشخص شود که آیا ندول تیروئید فعال است و هورمون تولید می‌کند یا خیر. اگر پزشک متوجه شود که ندول در حال تولید هورمون است، این یافته ممکن است نشان‌دهنده خوش‌خیم بودن ندول باشد، زیرا بیشتر ندول‌های فعال سرطانی نیستند¹⁶. با این حال، پرکاری تیروئید باعث افزایش متابولیسم بدن می‌شود که این وضعیت به تنهایی می‌تواند پیامدهای سلامتی خاص خود را داشته باشد.
اسکن تیروئید
ندول‌های تیروئید هیپواکوئیک با سونوگرافی تشخیص داده می‌شوند، بنابراین اگر با این تشخیص مواجه شده‌اید، قبلاً یک اسکن سونوگرافی داشته‌اید. با این حال، پزشک ممکن است سونوگرافی دیگری را برای به‌دست آوردن تصویر بهتر از ندول، اندازه‌گیری دقیق‌تر سایز آن و هدایت سوزن بیوپسی تجویز کند¹⁷. سونوگرافی و بیوپسی در حال حاضر به قدری مؤثر شده‌اند که نیاز به اسکن هسته‌ای تیروئید را کاهش داده‌اند. با این حال، در برخی موارد، به خصوص اگر ندول تیروئید فعال باشد یا بیوپسی نتیجه نامشخصی داشته باشد، پزشک ممکن است همچنان به انجام اسکن هسته‌ای تیروئید نیاز داشته باشد.
این آزمایش از ید رادیواکتیو برای بررسی الگوهای عملکردی در تیروئید استفاده می‌کند تا مشخص شود که آیا ندول شما هورمون تولید می‌کند یا خیر¹⁸. اگر به اسکن هسته‌ای تیروئید نیاز دارید، یک کپسول یا محلول حاوی ید رادیواکتیو را مصرف خواهید کرد. چهار تا شش ساعت پس از مصرف کپسول و معمولاً یک اسکن دیگر ۲۴ ساعت بعد انجام می‌شود، در حالی که روی یک میز دراز کشیده‌اید. آزمایش ژنتیک و مشاوره نیز می‌تواند بخشی از تشخیص و درمان تیروئید باشد¹⁵. این امر به نوع سرطان تیروئید و سابقه ژنتیکی زیربنایی مرتبط با آن بستگی دارد.
درمان ندول‌های تیروئید هیپواکوئیک
پس از اینکه پزشکان درک جامعی از ندول تیروئید هیپواکوئیک شما به دست آوردند، قادر به توصیه یک برنامه درمانی مناسب خواهند بود. درمان‌ها به این بستگی دارند که آیا شما مبتلا به پرکاری تیروئید یا سرطان تشخیص داده شده‌اید و بیماری تا چه حد پیشرفت کرده است. چهار نوع اصلی سرطان تیروئید وجود دارد: سرطان تیروئید پاپیلاری که شایع‌ترین نوع بوده و دارای پیش‌آگهی بسیار خوبی است، زیرا بعید است فراتر از تیروئید گسترش یابد. سرطان تیروئید فولیکولار که حدود ۱۰ درصد از سرطان‌ها را تشکیل می‌دهد و احتمال بیشتری برای گسترش به سایر اندام‌ها از طریق تهاجم عروقی دارد¹⁹. سرطان تیروئید مدولاری که حدود ۲ درصد از سرطان‌ها را شامل می‌شود و تقریباً ۲۵ درصد از این موارد به جهش ژنتیکی نسبت داده می‌شوند²⁰. و در نهایت سرطان تیروئید آناپلاستیک که کمتر از ۲ درصد از سرطان‌ها را شامل می‌شود و اغلب در افراد مسن‌تر از ۶۰ سال رخ می‌دهد و تهاجمی‌ترین شکل سرطان تیروئید است¹³.
درمان‌های رایجی برای ندول‌های تیروئید هیپواکوئیک، از جمله مواردی که سرطانی هستند، استفاده می‌شود.
جراحی
در برخی موارد، و به ویژه اگر ندول تیروئید شما سرطانی باشد، پزشک جراحی را برای برداشتن ندول، بخشی از تیروئید یا کل تیروئید توصیه خواهد کرد. جراحی درمان خط اول برای سرطان تیروئید است و همچنین برای ندول‌های خوش‌خیم تیروئیدی که در توانایی تنفس، صحبت کردن یا بلع اختلال ایجاد می‌کنند، توصیه می‌شود²¹. در مواردی نیز برای افرادی که دچار پرکاری تیروئید هستند استفاده می‌شود. نوع جراحی توصیه شده توسط پزشک به محل ندول و سرطانی بودن آن بستگی دارد. سه نوع رایج جراحی تیروئید عبارتند از: تیروئیدکتومی برای برداشتن تمام یا بخشی از تیروئید، لوبکتومی تیروئید برای برداشتن نیمی از تیروئید که ندول روی آن قرار دارد و ایستومکتومی برای برداشتن فقط ندول تیروئید²¹.
روش جراحی بدون اسکار تیروئید چیست؟
در برخی موارد، عمل تیروئیدکتومی می‌تواند با ایجاد یک برش در داخل لب پایینی انجام شود. جراح می‌تواند تمام یا بخشی از بافت تیروئید را بدون ایجاد اسکار روی پوست بردارد²².
ید رادیواکتیو درمانی
ید رادیواکتیو درمانی یا رادیوایدین درمانی، سلول‌های تیروئید و هر سلول سرطانی را از بین می‌برد. غده تیروئید نسبت به ید بسیار حساس است و سایر اندام‌ها چنین حساسیتی ندارند. به همین دلیل، ید رادیواکتیو می‌تواند پرتو را کانالیزه کرده و مستقیماً به سمت تیروئید هدف قرار دهد، بدون اینکه به سایر اندام‌ها آسیب برساند²³. این روش شامل بلعیدن ید رادیواکتیو به صورت محلول یا کپسول است. ید در طول شش تا ۱۸ هفته تیروئید را از بین می‌برد. پزشک عملکرد تیروئید شما را اندازه‌گیری می‌کند تا ببیند آیا درمان مؤثر بوده است یا خیر. در برخی موارد، ممکن است به دوره دوم درمان نیاز باشد. ید رادیواکتیو درمانی برای درمان سرطان تیروئید در برخی موارد و همچنین بیماری‌های تیروئیدی مانند بیماری گریوز استفاده می‌شود.
ایمنی پرتو
افرادی که درمان ید رادیواکتیو دریافت می‌کنند، باید در خانه قرنطینه شوند تا خطر قرار گرفتن دیگران در معرض پرتو را به حداقل برسانند²³.
پرتو درمانی (Radiation)
برای انواع خاص و نادر سرطان تیروئید، پزشک ممکن است پرتو درمانی با پرتو خارجی را توصیه کند. همانند ید رادیواکتیو، این روش نیز سلول‌های سرطانی را با استفاده از پرتو می‌کشد. در این حالت، یک پرتو کوچک از پرتو از خارج بدن با دقت به سمت سرطان هدف‌گیری می‌شود. پرتو درمانی برای سرطان‌هایی استفاده می‌شود که نمی‌توان با ید رادیواکتیو درمان کرد، از جمله مواردی که فراتر از تیروئید گسترش یافته‌اند²⁴. شایع‌ترین این سرطان‌ها، آن‌هایی هستند که ید را جذب نمی‌کنند. این موارد شامل سرطان‌های تیروئید مدولاری و آناپلاستیک است. در مواردی نیز، پرتو درمانی برای درمان سایر انواع سرطان تیروئید که به ید رادیواکتیو درمانی پاسخ نداده‌اند، استفاده می‌شود.
شیمی‌درمانی
در اکثر موارد، شیمی‌درمانی برای درمان سرطان تیروئید استفاده نمی‌شود، زیرا اثربخشی بالایی در برابر این نوع سرطان ندارد و درمان‌های مؤثرتری در دسترس هستند. با این حال، اگر شما مبتلا به سرطان تیروئید آناپلاستیک یا سرطان پاپیلاری/فولیکولار باشید، پزشک ممکن است شیمی‌درمانی را در ترکیب با پرتو درمانی توصیه کند²⁵. همچنین در موارد نادر، شیمی‌درمانی برای درمان سرطان تیروئید مدولاری نیز استفاده می‌شود.
داروهای هدفمند
اگر سایر روش‌های درمانی برای از بین بردن سرطان تیروئید شما مؤثر نبوده‌اند، پزشکان ممکن است داروهای هدفمند را توصیه کنند. داروهای هدفمند با مسدود کردن کینازها، که پروتئینی در سلول‌های سرطان تیروئید بوده و سیگنال رشد را ارسال می‌کند، قصد دارند رشد سلول‌های سرطانی را مختل کنند²⁶. به همین دلیل، این داروها به عنوان مهارکننده‌های کیناز شناخته می‌شوند. انواع مختلفی از مهارکننده‌های کیناز وجود دارد، بنابراین پزشک شما مؤثرترین نوع را برای سرطان خاص شما توصیه خواهد کرد. این داروها ممکن است در ترکیب با سایر درمان‌ها، و در برخی موارد با داروهای ایمونوتراپی، استفاده شوند¹⁵. داروهای هدفمند به ویژه برای سرطان‌های تیروئید مدولاری و آناپلاستیک مفید هستند، زیرا درمان‌های دیگر علیه آن‌ها کارایی چندانی ندارند. داروهای هدفمند همچنین ممکن است برای سایر سرطان‌های تیروئیدی که به درمان پاسخ نداده‌اند، استفاده شوند²⁶.
درمان پرکاری تیروئید
درمان پرکاری تیروئید می‌تواند شامل دارو یا درمان با ید رادیواکتیو برای از بین بردن تیروئید باشد. فرسایش با فرکانس رادیویی (RFA) نیز یک گزینه برای برداشتن ندول‌های خوش‌خیم است²². این تکنیک بر پالس‌های الکتریکی متکی است تا از طریق یک روش کم‌تهاجمی‌تر از جراحی، بافت آسیب‌دیده را از بین ببرد²⁷.
دیدن و صبر کردن (Watch and Wait)
اگر ندول تیروئید هیپواکوئیک شما سرطانی نباشد و به اندازه‌ای هورمون تیروئید تولید نکند که باعث پرکاری تیروئید شود، پزشک ممکن است رویکرد دیدن و صبر کردن را پیشنهاد دهد. این رویکرد زمانی که علائمی را تجربه نکرده‌اید، رایج است، اما در صورت تشخیص سرطان کمتر استفاده می‌شود¹⁵. در این حالت، احتمالاً هر شش تا دوازده ماه یکبار تحت اسکن‌های مکرر تیروئید و آزمایش‌های خون قرار خواهید گرفت. این اسکن‌ها و آزمایش‌ها اطمینان حاصل می‌کنند که ندول در حال رشد یا ترشح هورمون نیست. اگر شروع به رشد یا فعال شدن کند، پزشک ممکن است درمان را توصیه کند. انجام اسکن‌ها طبق توصیه پزشک می‌تواند تضمین کند که هرگونه پیشرفت بیماری تیروئید و عوارض آتی، زودتر تشخیص داده می‌شوند.
پیش‌آگهی پس از درمان
در بسیاری از موارد، درمان‌های سرطان تیروئید، غده تیروئید را از بین می‌برند یا آن را خارج می‌کنند و بدن شما دیگر نمی‌تواند به طور طبیعی هورمون تیروئید تولید کند. این امر می‌تواند منجر به علائم کم‌کاری تیروئید (هایپوتیروئیدی) یا تیروئید کم‌کار شود. علائم کم‌کاری تیروئید می‌توانند شامل افزایش وزن، مه‌مغزی (کاهش وضوح ذهنی)، افسردگی، خستگی، خشکی پوست، یبوست و احساس سرما باشند²⁸. برای مقابله با این علائم و حفظ عملکرد طبیعی متابولیسم، پزشک احتمالاً داروی جایگزین هورمونی تجویز خواهد کرد که باید روزانه مصرف شود. شایع‌ترین درمان برای کم‌کاری تیروئید، داروی تجویزی لِووتیروکسین است.
برای تعیین اینکه آیا دوز مناسبی مصرف می‌کنید و آیا علائم جدیدی از بیماری تیروئید یا سرطان در حال ظهور نیست، پزشک پس از تشخیص ندول تیروئید هیپواکوئیک، سلامت تیروئید شما را با دقت نظارت خواهد کرد. این نظارت شامل اسکن‌ها و آزمایش‌های خون برای اندازه‌گیری سطح هورمون‌ها، یک یا دو بار در سال خواهد بود. همچنین ممکن است به درمان‌های دیگری مانند گفتاردرمانی به دلیل تغییرات ایجاد شده در صدای خود، نیاز داشته باشید¹⁵.
آیا علائم تیروئید کاملاً از بین می‌روند؟
اگرچه بیماری تیروئید و سرطان تیروئید شرایطی هستند که اغلب باید در طول عمر مدیریت شوند، اما کاملاً ممکن است که پس از قرار گرفتن تحت یک پروتکل درمانی مؤثر، بدون هیچ‌گونه علامتی زندگی کنید.
چشم‌انداز سرطان تیروئید
در اغلب موارد، سرطان تیروئید به خوبی قابل درمان است. پزشک شما می‌تواند با استفاده از جزئیات مربوط به مورد خاص شما، در مورد چشم‌انداز شما صحبت کند. با این حال، داده‌های مؤسسه ملی سرطان می‌تواند به شما در مورد پیش‌آگهی کمک کند. بر خلاف سایر سرطان‌ها که برای نشان دادن پیشرفت بیماری از مراحل مختلفی استفاده می‌کنند، سرطان تیروئید با استفاده از دسته‌بندی‌های زیر طبقه‌بندی می‌شود: موضعی، که در آن سرطان فراتر از تیروئید گسترش نیافته است؛ منطقه‌ای، که در آن سرطان به مناطق نزدیک مانند غدد لنفاوی در گردن گسترش یافته است؛ و دور، که در آن سرطان به اندام‌ها و ساختارهای دوردست بدن گسترش یافته است.
با استفاده از این طبقه‌بندی‌ها، مؤسسه ملی سرطان، نرخ بقای پنج‌ساله برای هر چهار نوع سرطان تیروئید را محاسبه می‌کند¹⁰:
| نوع سرطان | نرخ بقای ۵ ساله موضعی | نرخ بقای ۵ ساله منطقه‌ای | نرخ بقای ۵ ساله دور | نرخ بقای ۵ ساله کلی |
| پاپیلاری | نزدیک به ۱۰۰٪ | ۹۹٪ | ۷۱٪ | نزدیک به ۱۰۰٪ |
| فولیکولار | نزدیک به ۱۰۰٪ | ۹۷٪ | ۶۲٪ | ۹۸٪ |
| مدولاری | نزدیک به ۱۰۰٪ | ۹۴٪ | ۵۰٪ | ۹۳٪ |
| آناپلاستیک | ۴۵٪ | ۱۴٪ | ۵٪ | ۱۰٪ |
از آنجایی که این داده‌ها تقریباً پنج سال قبل از انتشار جمع‌آوری می‌شوند، به احتمال زیاد درمان‌های سرطان تیروئید مؤثرتر شده‌اند و نرخ بقا ممکن است بهبود یافته باشد. این امر ممکن است به ویژه برای سرطان‌های تیروئید که درمان آن‌ها دشوار است، مانند سرطان تیروئید آناپلاستیک، صادق باشد، زیرا درمان‌های دارویی هدفمند همواره در حال بهبود هستند. اگر به سرطان تیروئید مبتلا شده‌اید، با پزشک خود در مورد مورد خاص خود صحبت کنید تا پیش‌آگهی خود را به طور کامل درک نمایید.
- Walsh N. Clayman Thyroid Center. Understanding hypoechoic thyroid nodules.
- Radiopaedia. Assessment of thyroid lesions (ultrasound).
- Office on Women’s Health. Thyroid disease.
- American Cancer Society. Signs and symptoms of thyroid cancer.
- Cedars Sinai. Thyroid nodules.
- Ospina NS, Papaleontiou M. Thyroid Nodule Evaluation and Management in Older Adults: A Review of Practical Considerations for Clinical Endocrinologists. Endocr Pract. 2021 Mar;27(3):261-268. doi:10.1016/j.eprac.2021.02.003
- Alzumaili B, Sadow PM. Update on molecular diagnostics in thyroid pathology: A review. Genes (Basel). 2023 Jun 22;14(7):1314. doi: 10.3390/genes14071314.
- MedlinePlus. Thyroid nodule.
- Lee JY, Lee CY, Hwang I, You SH, Park SW, Lee B, et al. Malignancy risk stratification of thyroid nodules according to echotexture and degree of hypoechogenicity: a retrospective multicenter validation study. Sci Rep. 2022 Oct 5;12(1):16587. doi: 10.1038/s41598-022-21204-5.
- American Cancer Society. Thyroid Cancer Survival Rates, by Type and Stage.
- Haugen BR. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: What is new and what has changed? Cancer. 2017 Feb 1;123(3):372-381. doi:10.1002/cncr.30360
- Liu J, Luo T, Zhang H, Liu H, Gu Y, Chen X, et al. Markedly hypoechoic: a new definition improves the diagnostic performance of thyroid ultrasound. Eur Radiol. 2023 Nov;33(11):7857-7865. doi:10.1007/s00330-023-09828-1.
- American Thyroid Association. Thyroid cancer.
- Cai Y, Yang R, Yang S, Lu L, Ma R, Xiao Z, et al. Comparison of the C-TIRADS, ACR-TIRADS, and ATA guidelines in malignancy risk stratification of thyroid nodules. Quant Imaging Med Surg. 2023 Jul 1;13(7):4514-4525. doi:10.21037/qims-22-826
- Ringel MD, Sosa JA, Baloch Z, Bischoff L, Bloom G, Brent GA, et al. 2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2025 Aug;35(8):841-985. doi:10.1177/10507256251363120
- American Cancer Society. What is thyroid cancer?
- American Thyroid Association. Thyroid nodules.
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai. Thyroid scan.
- Columbia Thyroid Center. Thyroid cancer types.
- American Thyroid Association. Medullary thyroid cancer.
- American Cancer Society. Surgery for thyroid cancer.
- Johns Hopkins Medicine. Thyroid Nodules: When to Worry.
- MedlinePlus. Radioiodine therapy.
- American Cancer Society. External beam radiation therapy.
- American Cancer Society. Chemotherapy for thyroid cancer.
- American Cancer Society. Targeted drug therapy for thyroid cancer.
- Stanford Medicine. Less Invasive Treatment for Thyroid Nodules.
- American Thyroid Association. Hypothyroidism.
- https://www.verywellhealth.com/hypoechoic-thyroid-nodule-5104976
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.
اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
