غده تیروئید در پایه گردن قرار دارد و نقش حیاتی در متابولیسم بدن ایفا میکند. این غده سه هورمون تولید میکند و چندین هورمون دیگر در تنظیم آن دخیل هستند [1]. دو هورمون اصلی تیروئید، T3 (ترییودوتیرونین) و T4 (تیروکسین) هستند. درک این هورمونها و تأثیر آنها بر بدن میتواند به شما در کنترل سلامتتان کمک کند. در این مقاله، به بررسی هورمونهای T3 و T4، تولید، عملکرد، عدم تعادل، و آزمایشهای مرتبط با آنها میپردازیم.
تولید هورمون تیروئید
غده تیروئید سه نوع هورمون تولید میکند: T3 (ترییودوتیرونین)، T4 (تیروکسین) و کلسیتونین. کلسیتونین توسط سلولهای C در تیروئید تولید شده و در متابولیسم کلسیم و استخوان نقش دارد و معمولاً بهعنوان هورمون اصلی تیروئید در نظر گرفته نمیشود [1]. هورمونهای T3 و T4 هورمونهای اصلی تیروئید هستند که در عملکردهای متابولیکی متعددی دخیلاند.
فرآیند تولید
- غده تیروئید در پاسخ به سیگنالهای غده هیپوفیز هورمونهای تیروئید را تولید میکند [2]. هیپوتالاموس نیز در حلقه بازخورد تنظیمکننده تولید هورمونهای تیروئید نقش دارد [1].
- برای تولید هورمونهای تیروئید، بدن به ید نیاز دارد که باید از رژیم غذایی تأمین شود، زیرا بدن قادر به تولید آن نیست [3]. کمبود ید در ایالات متحده نادر است، زیرا بسیاری از غذاها، مانند نمک، با ید غنیسازی میشوند.
- T4 بهطور انحصاری در غده تیروئید تولید میشود، در حالی که T3 هم در تیروئید (حدود ۱۰٪) و هم در سایر بافتها (از طریق تبدیل T4) تولید میشود [3].
- غده تیروئید شامل فولیکولهایی است که محل تولید هورمونهای تیروئید هستند. غده هیپوفیز هورمونی به نام هورمون محرک تیروئید (TSH) تولید میکند که فولیکولها را برای تولید بیشتر هورمون تیروئید تحریک میکند [4].
- T4 به مقدار بیشتری نسبت به T3 تولید میشود، اما T3 فعالتر است. T4 در بافتهای مختلف بدن با حذف یک مولکول ید به T3 تبدیل میشود [3].
- هر دو هورمون T3 و T4 میتوانند بهصورت آزاد یا متصل به پروتئین در بدن وجود داشته باشند. شکل متصل به پروتئین غالب است، اما شکل آزاد مسئول اکثر عملکردهای هورمونهای تیروئید است [3].
- T3 معکوس (rT3) نوع دیگری از هورمون تیروئید است که از تجزیه T4 تولید میشود، اما نقش چندانی در بدن ندارد و معمولاً پایش نمیشود [5].
مقایسه T3 و T4
| ویژگی | ترییودوتیرونین (T3) | تیروکسین (T4) |
|---|---|---|
| محل تولید | تیروئید (۱۰٪) و سایر بافتها (تبدیل از T4) | تیروئید (۹۰٪) |
| مقدار تولید | کمتر | بیشتر |
| فعالیت | فعالتر | کمتر فعال |
| اتصال | آزاد و متصل به پروتئین | آزاد و متصل به پروتئین |
| اتصال به گیرندهها | قویتر | ضعیفتر |
| تعداد اتمهای ید | ۳ | ۴ |
| عملکردها [6] | – رشد استخوان و بافت همبند قبل از تولد – کنترل سرعت تنفس استراحتی – تأثیر بر تولید هورمون رشد – کنترل چرخه تخمدان – تأثیر بر سنتز پروتئین |
– تأثیر بر عملکرد قلب – تأثیر بر عملکرد عضلات – کنترل متابولیسم و تنظیم وزن – حفظ سلامت استخوان – کمک به رشد مغز |
everlywell
عملکرد هورمونهای تیروئید
غده تیروئید T4 را به جریان خون آزاد میکند و سایر بافتها با حذف مولکولهای ید، T4 را به T3 فعالتر تبدیل میکنند. این تبدیل در بافتهای زیر رخ میدهد [7]:
- تیروئید
- عضلات
- غده هیپوفیز
- بافت چربی قهوهای
- مغز و سیستم عصبی مرکزی
- کلیهها
- کبد
اگرچه T3 شکل فعال هورمون تیروئید محسوب میشود، هر دو هورمون T3 و T4 چندین سیستم بدن را تنظیم میکنند [7]:
- قلب: هورمونهای تیروئید بر ضربان قلب، حجم خون پمپشده توسط قلب، و قدرت انقباض عضلات قلب تأثیر میگذارند.
- ریهها: ممکن است مراکز تنفسی را تحریک کرده و اکسیژنرسانی را افزایش دهند [1].
- عضلات: علاوه بر قلب، بر انقباض سایر عضلات بدن نیز تأثیر دارند [1].
- متابولیسم: نرخ متابولیسم پایه را کنترل میکنند، بر سرعت هضم و استفاده مؤثر از کالری تأثیر میگذارند. همچنین بر جذب و تولید گلوکز و ساخت و تجزیه لیپیدها اثر دارند [1,7].
- مغز: برای رشد و عملکرد مغز حیاتیاند. بیماری تیروئید با افسردگی، کاهش رفلکسها، مشکلات حافظه، توهم، و حتی رفتار روانپریشانه مرتبط است. در کودکان، کمبود هورمون تیروئید میتواند باعث تأخیر رشدی شود [8,9].
عدم تعادل هورمونهای تیروئید
از آنجا که هورمونهای تیروئید نقشهای مهمی در بدن دارند، عدم تعادل آنها میتواند علائم متعددی ایجاد کند.
پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم)
وقتی غده تیروئید بیش از حد فعال است و هورمون زیادی تولید میکند، پرکاری تیروئید رخ میدهد. علائم شامل [10]:
- ضربان قلب سریع/تپش قلب
- اضطراب یا عصبی بودن
- بیشفعالی
- نوسانات خلقی
- حساسیت به گرما
- بیخوابی
- خارش
- اسهال
- ضعف
- افزایش یا کاهش وزن
- ضعف استخوانها
پرکاری تیروئید با سطوح بالای T3 یا T4 و سطوح پایین TSH همراه است.
کمکاری تیروئید (هیپوتیروئیدیسم)
کمکاری تیروئید زمانی رخ میدهد که غده تیروئید هورمون کافی تولید نمیکند. علائم شامل [11]:
- افزایش وزن
- درد عضلانی و مفصلی
- حساسیت به سرما
- پوست یا موی خشک
- ریزش مو
- دورههای قاعدگی سنگین یا نامنظم
- ناباروری
- سقط جنین
- افسردگی
- از دست دادن حافظه
- ضربان قلب آهسته
- مه مغزی
کمکاری تیروئید شایعترین شکل بیماری تیروئید است و در موارد شدید میتواند باعث تورم شدید (میکسدما) یا حتی کما شود [12].
بیماری گریوز
بیماری گریوز یک نوع خاص از بیماری خودایمنی تیروئید و یکی از شایعترین علل پرکاری تیروئید است [13]. در این بیماری، بدن به غده تیروئید حمله میکند و باعث تولید بیش از حد هورمون میشود. این بیماری میتواند باعث تورم چشمها و ساق پا، مشکلات بینایی، و تورم گردن (گواتر) شود.
بیماری هاشیموتو
بیماری هاشیموتو، یا تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن، شایعترین علت کمکاری تیروئید است و ماهیت ژنتیکی دارد. این بیماری در افراد مسن و زنان شایعتر است [14]. در ابتدا ممکن است به دلیل التهاب ناشی از حمله آنتیبادیها باعث پرکاری تیروئید شود، اما با پیشرفت بیماری، غده تیروئید تخریب شده و کمکاری تیروئید رخ میدهد. علائم معمولاً همان علائم کمکاری تیروئید هستند، اگرچه حتی پس از درمان کمکاری، برخی علائم ممکن است باقی بمانند.
آزمایشهای عملکرد تیروئید
آزمایشهای متعددی برای ارزیابی عملکرد تیروئید وجود دارد:
- T3 و T4: میتوانند بهصورت آزاد یا متصل به پروتئین آزمایش شوند. سطوح بالای T3 یا T4 میتواند نشاندهنده پرکاری تیروئید و سطوح پایین نشاندهنده کمکاری تیروئید باشد. T4 به دلیل پاسخ کندتر T3 به تغییرات تیروئیدی، بیشتر آزمایش میشود [15,16].
- TSH: رایجترین آزمایش برای پایش عملکرد تیروئید است. سطوح پایین TSH ممکن است نشاندهنده پرکاری و سطوح بالا نشاندهنده کمکاری تیروئید باشد [1,17].
- آنتیبادیهای تیروئید: در بیماریهای خودایمنی مانند گریوز و هاشیموتو، آنتیبادیهایی مانند آنتیبادی تیروگلوبولین، آنتیبادی پراکسیداز تیروئید، و آنتیبادی محرک تیروئید ممکن است افزایش یابند [18].
- گلوبولین متصلشونده به هورمون تیروئید (TBG): پروتئینی که در کبد تولید شده و T3 و T4 را بهصورت برگشتپذیر متصل میکند. افزایش TBG ممکن است T3 و T4 کل را افزایش دهد، اما معمولاً بر عملکرد تیروئید تأثیر نمیگذارد [19].
خلاصه
هورمونهای T3 و T4
غده تیروئید T3 و T4 را تولید میکند که هورمونهای اصلی برای تنظیم متابولیسم، عملکرد قلب، عضلات، ریهها، و رشد مغز هستند [1,7]. T4 بهطور انحصاری در تیروئید تولید میشود، در حالی که T3 (فعالتر) در تیروئید و سایر بافتها از تبدیل T4 تولید میشود [3]. هر دو هورمون بهصورت آزاد و متصل به پروتئین وجود دارند، اما شکل آزاد مسئول اکثر عملکردها است [3]. عدم تعادل مانند پرکاری تیروئید (سطوح بالای T3/T4) یا کمکاری تیروئید (سطوح پایین) میتواند علائم متعددی از جمله تغییرات وزن، خلقوخو، و عملکرد قلب ایجاد کند [10,11]. بیماریهای خودایمنی مانند گریوز (پرکاری) و هاشیموتو (کمکاری) شایع هستند [13,14]. آزمایشهای TSH، T3، T4، و آنتیبادیهای تیروئید برای تشخیص استفاده میشوند [15-18].
نکات کلیدی
- تولید: T4 (۹۰٪) در تیروئید تولید میشود؛ T3 (۱۰٪) در تیروئید و از تبدیل T4 در بافتها (کبد، کلیهها، مغز) تولید میشود [3].
- فعالیت: T3 فعالتر و با گیرندهها قویتر متصل میشود؛ T4 کمتر فعال است [3].
- عملکردها: تنظیم متابولیسم، ضربان قلب، انقباض عضلانی، اکسیژنرسانی ریهها، و رشد مغز [1,6,7].
- عدم تعادل: پرکاری تیروئید (ضربان قلب سریع، کاهش/افزایش وزن، اضطراب) و کمکاری تیروئید (افزایش وزن، افسردگی، حساسیت به سرما) [10,11].
- بیماریهای خودایمنی: گریوز (پرکاری) و هاشیموتو (کمکاری) شایعترین علل هستند [13,14].
- آزمایشها: TSH (رایجترین)، T3/T4 آزاد و متصل، آنتیبادیهای تیروئید، و TBG برای ارزیابی عملکرد تیروئید استفاده میشوند [15-19].
- نیاز به ید: تولید هورمونهای تیروئید به ید رژیم غذایی وابسته است [3].
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG). In brief: How does the thyroid gland work? InformedHealth.org – NCBI Bookshelf. Published May 28, 2024. Accessed February 5, 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279388/
- Johnson M. Endocrinology. In: Elsevier eBooks. 2010:231-257. doi:10.1016/B978-0-443-10281-3.00015-4. Accessed February 5, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780443102813000154
- Thyroid hormone synthesis and physiology. UpToDate. Accessed February 5, 2025. https://www.uptodate.com/contents/thyroid-hormone-synthesis-and-physiology
- Brent GA. Mechanisms of thyroid hormone action. J Clin Invest. 2012;122(9):3035-3043. doi:10.1172/jci60047. Accessed February 5, 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3433956/
- American Thyroid Association. Vol 12 Issue 1 P.11-12. American Thyroid Association. Published January 28, 2019. Accessed February 5, 2025. https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/january-2019/vol-12-issue-1-p-11-12/
- Salko E. Understanding thyroid hormones: What is the difference between T3 and T4? Personalabs. Published August 15, 2023. Accessed February 5, 2025. https://www.personalabs.com/blog/understanding-thyroid-hormones-what-is-the-difference-between-t3-and-t4/?srsltid=AfmBOoryDoNq-iDDWoTw0jvVem9vjpPOpqkGFQgGsvPWIClIf5ewUkih
- Thyroid hormone. Cleveland Clinic. Published January 31, 2025. Accessed February 5, 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/22391-thyroid-hormone
- Bernal J. Thyroid hormones in brain development and function. Endotext – NCBI Bookshelf. Published January 14, 2022. Accessed February 5, 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK285549/
- Smith J. Thyroid hormones, brain function and cognition: a brief review. Neurosci Biobehav Rev. 2002;26(1):45-60. doi:10.1016/S0149-7634(01)00037-9. Accessed February 5, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763401000379#:~:text=In%20addition%20to%20their%20role,are%20known%20to%20be%20important
- Hyperthyroidism – Symptoms and causes. Mayo Clinic. Accessed February 5, 2025. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659
- Hypothyroidism (Underactive thyroid). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Published January 15, 2025. Accessed February 5, 2025. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism
- Wilson SA, Stem LA, Bruehlman RD. Hypothyroidism: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. Published May 15, 2021. Accessed February 5, 2025. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0515/p605.html
- Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2016;93(6):363-370. Accessed February 5, 2025. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0301/p363.pdf
- Hashimoto's thyroiditis. American Thyroid Association. Published August 25, 2023. Accessed February 5, 2025. https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/
- T4 (Thyroxine) test. Cleveland Clinic. Published May 1, 2024. Accessed February 5, 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24235-thyroxine-t4-test
- T3 (Triiodothyronine) test. Cleveland Clinic. Published May 1, 2024. Accessed February 5, 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22425-triiodothyronine-t3
- Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) levels. Cleveland Clinic. Published May 1, 2024. Accessed February 5, 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23524-thyroid-stimulating-hormone-tsh-levels
- Antithyroid Antibody: reference range, interpretation, collection and panels. Medscape. Accessed February 5, 2025. https://emedicine.medscape.com/article/2086819-overview
- Liess BD. Thyroid-Binding Globulin: reference range, interpretation, collection and panels. Medscape. Accessed February 5, 2025. https://emedicine.medscape.com/article/2089554-overview#a1
- https://www.everlywell.com/blog/thyroid/t3-and-t4-hormones/
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
