نمودار اندازه تومور سرطان پستان: عوامل و بیشتر

پزشکان مرحله سرطان را به عنوان بخشی از تشخیص خود تعیین می کنند. برای تایید مرحله سرطان سینه، آنها چندین فاکتور مختلف از جمله اندازه تومور را ارزیابی می کنند.

پزشکان از آزمایش‌ها و معاینات متعدد برای ارزیابی ویژگی‌های خاص سرطان سینه افراد استفاده می‌کنند. آنها از این اطلاعات برای تخصیص مقادیر به سیستم مرحله بندی TNM استفاده می کنند، که در آن:

• T به اندازه تومور اصلی یا اولیه اشاره دارد.
• N به این اشاره دارد که آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر.
• M به این اشاره دارد که آیا سرطان متاستاتیک است یا خیر، به این معنی که اگر به نقاط دوردست بدن گسترش یافته باشد.

مراحل کلی سرطان از ۰ تا ۴ متغیر است. مرحله ۰ به این معنی است که سرطان سینه در مراحل اولیه است و هنوز گسترش نیافته است. مرحله ۴ به سرطان پستان در مرحله آخر اشاره دارد، به این معنی که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

در حالی که سرطان سینه هر فردی متفاوت است، مرحله آن به طور کلی گزینه های درمانی و چشم انداز فرد را نشان می دهد.

افراد مبتلا به سرطان سینه در مراحل اولیه احتمالاً دارای تومورهای کوچکتری هستند که پزشکان به راحتی می توانند آنها را درمان کنند. تومورهای بزرگتر نشان دهنده سرطان سینه در مراحل بعدی هستند که ممکن است درمان آن دشوارتر باشد.

پزشکان اندازه تومور اولیه سرطان سینه را در وسیع ترین نقطه اندازه گیری می کنند. آنها معمولا اندازه را به میلی متر (میلی متر) یا سانتی متر (سانتی متر) می دهند.

با توجه به  منبع مورد اعتماد انجمن سرطان آمریکا (ACS) ، پزشکان از سیستم زیر برای درجه بندی اندازه تومور استفاده می کنند:

• TX:  پزشک قادر به ارزیابی تومور اولیه نیست.
• T0:  پزشک شواهدی از تومور اولیه پیدا نکرده است.
• T1:  قطر تومور ۲ سانتی متر یا کمتر است.
• T2:  تومور بیش از ۲ سانتی متر است اما عرض آن کمتر از ۵ سانتی متر است.
• T3:  عرض تومور بیشتر از ۵ سانتی متر است.
• T4:  تومور می تواند به هر اندازه ای باشد اما در حال رشد به دیواره قفسه سینه یا پوست است. این دسته شامل سرطان سینه التهابی است.

اندازه تومور تنها یکی از چندین عاملی است که پزشکان هنگام تعیین مرحله سرطان سینه در نظر می گیرند. عوامل دیگر شامل موارد زیر است:

وضعیت غدد لنفاوی

وقتی سرطان سینه فرد را مرحله‌بندی می‌کنند، پزشکان تعیین می‌کنند که آیا به غدد لنفاوی مجاور سرایت کرده است یا خیر. آنها این کار را با برداشتن یک یا چند غدد لنفاوی زیر بغل و بررسی آنها در زیر میکروسکوپ انجام می دهند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی وضعیت غدد لنفاوی را با استفاده از  مقدار N  سیستم TNM دسته بندی می کنند، که در آن:

• NX به این معنی است که پزشک قادر به ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی نیست.
• N0 نشان می دهد که پزشک سرطان را در غدد لنفاوی مجاور تشخیص نداده است.
• N1، N2 و N3 نشان می دهد که سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

مقادیر بالاتر نشان دهنده درگیری بیشتر غدد لنفاوی است.

متاستاز

متاستاز زمانی است که سرطان از محل اصلی خود در پستان به قسمت‌های دوردست بدن مانند کبد، ریه، مغز یا استخوان‌ها گسترش می‌یابد.

علائم سرطان سینه متاستاتیک بستگی به این دارد که سرطان به کدام اندام گسترش یافته است و می تواند بسیار متفاوت باشد. پزشکان ممکن است از اسکن‌ها، آزمایش‌ها و معاینات اضافی برای تشخیص سرطان سینه متاستاتیک استفاده کنند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی متاستاز را با استفاده از   M ارزش  سیستم TNM دسته بندی می کنند، که در آن:

• MX به این معنی است که پزشک قادر به ارزیابی متاستاز نیست.
• MO نشان می دهد که پزشک هیچ متاستازی را تشخیص نداده است.
• M1 به این معنی است که سرطان سینه به سایر اندام ها سرایت کرده است.

وضعیت گیرنده هورمونی

هنگام مرحله بندی سرطان سینه، پزشکان سلول های تومور را برای وجود گیرنده های هورمونی آزمایش می کنند.  گیرنده ها پروتئین هایی هستند که با دستور رشد سلول های سرطانی به هورمون های  استروژن  و  پروژسترون پاسخ می دهند.

پزشکان سرطان سینه را که دارای گیرنده های استروژن است، به عنوان گیرنده استروژن مثبت یا ER-مثبت توصیف می کنند. آنها به سرطان سینه ای که دارای گیرنده های پروژسترون است به عنوان گیرنده پروژسترون مثبت یا PR مثبت اشاره می کنند.

سرطان سینه با گیرنده های هورمونی به احتمال زیاد به هورمون درمانی پاسخ می دهد.

وضعیت HER2

وضعیت HER2 به این موضوع اشاره دارد که آیا سلول‌های سرطانی سینه بیش از حد پروتئینی به نام گیرنده ۲ فاکتور رشد اپیدرمی انسانی (HER2) تولید می‌کنند یا خیر. پزشکان با گرفتن نمونه ای از سرطان و ارسال آن به آزمایشگاه برای بررسی وضعیت HER2 را آزمایش می کنند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی سرطان سینه با سطوح بالاتر از حد طبیعی HER2 را به عنوان  HER2 مثبت توصیف می کنند . سرطان‌های HER2 مثبت معمولاً تهاجمی‌تر از انواع دیگر سرطان سینه هستند، اما احتمال بیشتری دارد که به درمان‌های هدفمند پاسخ دهند.

ظهور سلول های سرطانی

ظاهر یا تمایز سلول های سرطانی عامل دیگری در مرحله بندی سرطان است. پزشکان سلول های سرطانی را بر اساس شباهت آنها به سلول های غیرسرطانی در زیر میکروسکوپ درجه بندی می کنند.

متخصصان مراقبت های بهداشتی، سلول های سرطانی را که نزدیک به سلول های سالم هستند، به عنوان سلول های با درجه پایین یا کاملاً تمایز طبقه بندی می کنند. این سرطان ها معمولا کندتر رشد می کنند.

سلول های سرطانی درجه بالا یا با تمایز ضعیف بسیار متفاوت از سلول های طبیعی به نظر می رسند و تمایل دارند سریعتر رشد کنند.

پس از ارزیابی ویژگی های مختلف سرطان سینه، پزشکان از اطلاعات برای تعیین مرحله کلی آن از ۰ تا ۴ استفاده می کنند.

در اینجا یک مرور کلی از  هر مرحله سرطان سینهآورده شده است :

• مرحله ۰:  این سرطان غیر تهاجمی است و فقط در داخل مجاری شیر وجود دارد. این مرحله شامل  کارسینوم مجرای درجا می باشد .
• مرحله ۱:  اینها تومورهای کوچکی هستند که یا به غدد لنفاوی گسترش نیافته اند یا فقط ناحیه کوچکی از غدد لنفاوی نگهبان را تحت تأثیر قرار داده اند.
• مرحله ۲:  اینها تومورهای بزرگتری هستند که به برخی از غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته اند.
• مرحله ۳:  این تومورها بزرگ هستند یا در بافت های اطراف مانند پوست سینه، ماهیچه ها و غدد لنفاوی رشد می کنند.
• مرحله ۴:  اینها تومورهایی هستند که از پستان شروع شده اما به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند.

هنگام توصیه گزینه های درمانی برای سرطان سینه، پزشک موارد زیر را در نظر می گیرد:

• مرحله سرطان سینه
• سن فرد، سلامت عمومی و ترجیحات شخصی
• آیا سرطان ER-مثبت، PR مثبت یا HER2 مثبت است – برای مثال،  سرطان پستان منفی سه گانه  هیچ یک از این نشانگرها را ندارد.
• آیا فردی  BRCA مثبت است  – BRCA ژن سرطان سینه است که می تواند باعث رشد تومور شود
• سرعت رشد سرطان

گزینه های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• جراحی، که ممکن است شامل ماستکتومی، برداشتن یک یا هر دو سینه، یا برداشتن هر غدد لنفاوی آسیب دیده باشد.
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• هورمون درمانی
• درمان هدفمند

تشخیص و تشخیص زودهنگام سرطان سینه می تواند به طور قابل توجهی دیدگاه فرد را بهبود بخشد.

با توجه به ACS، نرخ بقای نسبی ۵ ساله برای سرطان موضعی پستان  ۹۹٪ است . این بدان معناست که احتمال زنده ماندن افراد مبتلا به این نوع سرطان حداقل ۵ سال پس از تشخیص در مقایسه با افراد بدون این بیماری، ۹۹ درصد است.

نرخ بقای نسبی ۵ ساله برای افراد مبتلا به سرطان پستان که به بافت های مجاور گسترش یافته است ۸۶ درصد و برای افرادی که سرطان آنها به سایر اندام ها گسترش یافته است ۲۹ درصد است. نرخ بقای نسبی کلی ۵ ساله برای سرطان سینه ۹۰٪ است.

با این حال، این ارقام تنها تخمینی هستند و کارشناسان آنها را بر اساس داده‌های سال‌های ۲۰۱۰ تا ۲۰۱۷ قرار داده‌اند. نکته مهم این است که درمان سرطان همیشه در حال پیشرفت است و دیدگاه هر فرد متفاوت است.

اندازه تومور فاکتور مهمی برای تعیین مرحله سرطان پستان توسط پزشکان است. با این حال، متخصصان مراقبت های بهداشتی چندین عامل دیگر را نیز در نظر می گیرند، از جمله:

• درگیری غدد لنفاوی
• محل سرطان و اینکه آیا گسترش یافته است
• وضعیت گیرنده هورمونی
• وضعیت پروتئین HER2
• ظاهر سلول های سرطانی

پزشک همه این عوامل و همچنین سن، سلامت عمومی و ترجیحات شخصی فرد را هنگام توصیه گزینه های درمانی در نظر می گیرد.

افراد مبتلا به سرطان سینه در مراحل بعدی ممکن است نسبت به افرادی که سرطان آنها در مراحل اولیه است به درمان بیشتری نیاز داشته باشند. تشخیص و درمان زودهنگام سرطان سینه می تواند به طور قابل توجهی دیدگاه فرد را بهبود بخشد. با این حال، تجربه همه افراد از سرطان سینه متفاوت است.