چرا قبل از پریود لکه‌بینی دارم؟

لکه‌بینی قبل از دوره قاعدگی می‌تواند به دلایل زیادی رخ دهد که اغلب آن‌ها، مانند نوسانات هورمونی خفیف و اوایل بارداری، معمولاً بی‌خطر هستند. با این حال، گاهی اوقات لکه‌بینی ممکن است به دلیل عفونت، فیبروم‌ها یا مشکلات تیروئید ایجاد شود که نیاز به درمان پزشکی خواهند داشت.

لکه‌بینی قبل از پریود می‌تواند یک اتفاق نرمال باشد، اما در برخی موارد نیز ممکن است نشان‌دهنده یک مشکل سلامتی نهفته باشد. همچنین روش‌های کنترل بارداری هورمونی مانند قرص‌ها و دستگاه‌های داخل رحمی (IUD) می‌توانند باعث لکه‌بینی در فواصل بین دوره‌های قاعدگی شوند. توصیه می‌شود اگر بعد از رابطه جنسی یا پس از یائسگی دچار لکه‌بینی می‌شوید، حتماً به یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنید.

لکه‌بینی چیست؟

لکه‌بینی به معنای داشتن خونریزی خفیفی است که به دلیل دوره قاعدگی منظم رخ نداده است. غیرمعمول نیست که کمی لکه‌بینی را یک روز قبل از شروع پریود تجربه کنید¹. لکه‌بینی‌ای که بیشتر متمایل به قهوه‌ای باشد تا قرمز، معمولاً نشان‌دهنده خون قدیمی‌تری است که مدت زمان بیشتری طول کشیده تا از بدن خارج شود.

چه عواملی باعث لکه‌بینی قبل از قاعدگی می‌شوند؟

خونریزی غیرطبیعی رحم، از جمله لکه‌بینی، در افرادی که به تازگی قاعدگی را شروع کرده‌اند و همچنین در کسانی که نزدیک به یائسگی هستند، رایج‌تر است. این وضعیت معمولاً با یک عدم تعادل هورمونی مرتبط است، اما چندین دلیل دیگر نیز وجود دارد که ممکن است باعث لکه‌بینی قبل از قاعدگی شما شوند².

۱. خونریزی لانه گزینی

لکه‌بینی می‌تواند زمانی اتفاق بیفتد که یک تخمک لقاح یافته در پوشش داخلی رحم لانه‌گزینی می‌کند. این فرآیند به طور کلی حدود یک تا دو هفته پس از لقاح رخ می‌دهد³. این زمان معمولاً قبل از آن است که شما متوجه شوید باردار هستید.

۲. کنترل بارداری

لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی یک عارضه جانبی نسبتاً رایج در استفاده از روش‌های ضدبارداری هورمونی است⁴. این روش‌ها شامل قرص‌های ضدبارداری (از جمله ضدبارداری‌های اورژانسی)، ایمپلنت‌ها، تزریقات، دستگاه‌های داخل رحمی (IUD)، چسب‌های پوستی و حلقه‌های واژینال می‌شوند. لکه‌بینی اغلب با قرص‌های با دوز پایین و بسیار پایین، ایمپلنت‌ها و IUDها مرتبط است. اگر از IUD استفاده می‌کنید، لکه‌بینی معمولاً پس از دو تا شش ماه بهبود می‌یابد⁵.

۳. تخمک‌گذاری

شما تقریباً ۱۲ تا ۱۴ روز قبل از شروع یک چرخه قاعدگی جدید، که تقریباً نقطه میانی بین پریودها است، تخمک‌گذاری می‌کنید⁶. هورمون‌های مرتبط با تخمک‌گذاری می‌توانند باعث لکه‌بینی شوند، اگرچه تحقیقات نشان می‌دهد که خونریزی تخمک‌گذاری رایج نیست⁷.

۴. بارداری

خونریزی خفیف یا لکه‌بینی در سه‌ماهه اول بارداری رایج است و حدود ۱۵ تا ۲۵ نفر از هر ۱۰۰ بارداری را تحت تأثیر قرار می‌دهد³. به دلیل افزایش رگ‌های خونی، دهانه رحم ممکن است راحت‌تر خونریزی کند، به‌ویژه پس از رابطه جنسی یا معاینه لگنی. سایر مشکلاتی که می‌توانند در دوران بارداری باعث خونریزی شوند، شامل بارداری خارج رحمی (زمانی که تخمک لقاح یافته در محلی غیر از رحم لانه‌گزینی می‌کند)، عفونت، مشکلات مربوط به جفت، از دست دادن بارداری و زایمان زودرس هستند³.

۵. پیش‌یائسگی

تغییر سطوح هورمونی در طول پیش‌یائسگی (سال‌های قبل از یائسگی، زمانی که چرخه قاعدگی برای همیشه متوقف می‌شود) می‌تواند به الگوهای خونریزی غیرطبیعی، از جمله لکه‌بینی بین دوره‌ها منجر شود. بیش از ۹۰ درصد زنان حداقل یک بار در طول این انتقال، یک دوره خونریزی غیرطبیعی را تجربه می‌کنند⁸.

۶. تروما (آسیب)

یک جراحی اخیر می‌تواند باعث آسیب‌هایی به رحم شود که به لکه‌بینی منجر می‌گردد. آسیب همچنین می‌تواند به دلایل مختلف دیگری از جمله رابطه جنسی، عفونت و التهاب دهانه رحم رخ دهد⁹.

۷. عفونت‌های مقاربتی (STIs)

خونریزی غیرمعمول واژینال یکی از علائم احتمالی برخی از عفونت‌های مقاربتی است. علائم دیگر می‌توانند شامل درد هنگام ادرار و خارش دستگاه تناسلی باشند، اگرچه عفونت‌های مقاربتی اغلب هیچ علامتی ندارند¹⁰.

۸. استرس

تحقیقات نشان می‌دهند که بین استرس و بی‌نظمی‌های قاعدگی ارتباط وجود دارد¹¹. استرس بر سطح کورتیزول و سایر هورمون‌ها تأثیر می‌گذارد و احتمالاً به لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی کمک می‌کند.

۹. داروها

برخی داروها می‌توانند بر دوره قاعدگی شما تأثیر بگذارند. علاوه بر روش‌های ضدبارداری هورمونی، انواع دیگر هورمون‌درمانی‌ها، از جمله مواردی که ممکن است برای علائم یائسگی مصرف شوند، می‌توانند باعث خونریزی بین قاعدگی شوند¹². علاوه بر این، داروهایی مانند رقیق‌کننده‌های خون (ضدانعقادها) و آسپرین می‌توانند باعث خونریزی شدیدتر شوند¹³.

۱۰. پولیپ‌های رحم یا دهانه رحم

پولیپ‌های رحم و دهانه رحم رشد غیرطبیعی هستند که روی رحم یا دهانه رحم تشکیل می‌شوند. اگرچه اغلب بدون علامت هستند، اما می‌توانند باعث خونریزی غیرطبیعی، از جمله دوره‌های سنگین‌تر و لکه‌بینی بین پریودها شوند¹⁴،¹⁵.

۱۱. بیماری التهابی لگن (PID)

بیماری التهابی لگن (PID) یک عفونت حاد یا مزمن در دستگاه تناسلی فوقانی است. این بیماری دلایل متعددی از جمله عفونت‌های مقاربتی دارد. یکی از علائم احتمالی آن خونریزی غیرطبیعی واژینال، شامل لکه‌بینی بین دوره‌ها است. علائم اغلب خفیف هستند و تأخیر در تشخیص آن رایج است¹⁶.

۱۲. فیبروم‌ها

فیبروم‌های رحمی تومورهای خوش‌خیم رحم هستند که ۲۰ تا ۴۰ درصد زنان را در طول سال‌های باروری تحت تأثیر قرار می‌دهند. علائم می‌توانند شامل خونریزی غیرطبیعی رحم، فشار لگنی و بی‌اختیاری ادرار باشند¹⁷.

۱۳. آندومتریوز

آندومتریوز وضعیتی است که در آن بافتی شبیه به پوشش داخلی رحم، در خارج از رحم رشد می‌کند. شایع‌ترین علامت آن درد است، اما می‌تواند باعث خونریزی یا لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی نیز شود¹⁸.

۱۴. سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) وضعیتی است که در آن کیست‌هایی روی تخمدان‌ها رشد می‌کنند. این وضعیت تعادل هورمون‌ها را مختل کرده و می‌تواند به لکه‌بینی منجر شود².

۱۵. مشکلات تیروئید

غده تیروئید به کنترل چرخه قاعدگی شما کمک می‌کند. مشکلات مربوط به تیروئید می‌تواند علائمی مشابه با یائسگی ایجاد کند. این مشکلات می‌توانند بر باروری تأثیر بگذارند و دوره قاعدگی شما را سبک‌تر، سنگین‌تر یا نامنظم سازند¹⁹.

۱۶. سرطان

حدود ۹۰ درصد زنان مبتلا به سرطان آندومتر، لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی را تجربه می‌کنند. ترشحات خونی واژینال همچنین می‌تواند نشانه‌ای از سرطان دهانه رحم یا سرطان واژن باشد²⁰.

لکه‌بینی یا قاعدگی: چگونه تفاوت را تشخیص دهیم؟

لکه‌بینی زمانی است که شما خونریزی خفیفی دارید، که ممکن است قرمز، صورتی یا قهوه‌ای باشد، و در زمانی غیر از دوره قاعدگی منظم شما رخ می‌دهد. معمولاً علائم دیگری وجود ندارند و میزان خونریزی آنقدر کم است که ممکن است به محافظت خاصی برای لباس‌هایتان نیاز نداشته باشید. قاعدگی زمانی است که رحم پوشش داخلی خود را دفع می‌کند، بنابراین جریان خونریزی سنگین‌تر است و نیاز به پد یا سایر محصولات محافظ دارد.

همچنین ممکن است علائم متفاوتی مانند نفخ و گرفتگی شکم داشته باشید. چرخه قاعدگی الگوی تقریباً قابل پیش‌بینی دارد و جریان خونریزی آن حدود پنج روز طول می‌کشد²¹. البته یک دوره قاعدگی می‌تواند کوتاه‌تر یا طولانی‌تر باشد و همچنان طبیعی تلقی شود، زیرا چرخه هر فردی متفاوت است.

مدیریت لکه‌بینی قبل از قاعدگی

کمی لکه‌بینی اغلب بی‌ضرر است، اگرچه ممکن است آزاردهنده باشد. بسته به میزان لکه‌بینی و کاری که باید انجام دهید، ممکن است بخواهید از وسایل محافظتی مانند پد بهداشتی روزانه، پد یا لباس زیر مخصوص قاعدگی استفاده کنید. لکه‌بینی را همانند دوره قاعدگی خود پیگیری کنید. دفعات، مدت، شدت و ظاهر آن را یادداشت نمایید. این اطلاعات می‌تواند هنگام مراجعه به پزشک مفید باشد.

لکه‌بینی قبل از قاعدگی چگونه درمان می‌شود؟

درمان لکه‌بینی به علت آن بستگی دارد و ممکن است شامل تغییر روش‌های ضدبارداری باشد. اگر لکه‌بینی به دلیل بیماری‌هایی مانند آندومتریوز، فیبروم‌ها یا عفونت‌های مقاربتی باشد، درمان بر روی آن بیماری متمرکز خواهد شد.

آیا باید تست بارداری بدهم؟

اگر فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید، انجام تست ضرری ندارد. اما انجام تست قبل از به تعویق افتادن پریود ممکن است منجر به نتیجه منفی کاذب شود. تست‌های بارداری، هورمونی به نام گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) را در ادرار شما اندازه‌گیری می‌کنند که تنها هنگام بارداری تولید می‌شود.

بیشتر تست‌های بارداری می‌توانند HCG را حدود ۱۲ تا ۱۵ روز پس از تخمک‌گذاری تشخیص دهند²². نتیجه مثبت به معنای بارداری است، اما نتیجه منفی ممکن است به این معنی باشد که هنوز سطح قابل تشخیصی از HCG تولید نکرده‌اید.

چه زمانی با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی تماس بگیریم؟

اگر خونریزی را در شرایط زیر تجربه می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید²³:

• بعد از رابطه جنسی خونریزی رخ دهد.
• خونریزی بعد از یائسگی مشاهده شود.
• خونریزی همراه با سایر علائم باشد.
• خونریزی بین دوره‌های قاعدگی اتفاق بیفتد.

پزشک شما احتمالاً با انجام یک معاینه فیزیکی و بررسی سوابق سلامتی و علائم دیگر شما شروع خواهد کرد. آزمایش‌هایی که می‌توانند به تعیین علت کمک کنند عبارتند از²³:

• آزمایش خون برای بررسی عملکرد تیروئید و تخمدان.
• بیوپسی دهانه رحم برای گرفتن نمونه‌ای از بافت دهانه رحم.
• کشت برای بررسی عفونت‌های مقاربتی.
• بیوپسی آندومتر برای گرفتن نمونه‌ای از پوشش داخلی رحم.
• هیستروسکوپی که روشی است که به پزشک اجازه می‌دهد تا رحم را بررسی کند.
• تست پاپ اسمیر برای غربالگری سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم.
• تست بارداری.
• سونوگرافی برای بررسی لگن.