کبد چرب: علائم، نشانه‌ها و عوارض

نکات کلیدی

• بیماری کبد چرب اغلب بدون علامت است یا علائم بسیار خفیفی مانند خستگی و درد شکمی دارد.
• اگر الکل زیادی مصرف کنید، احتمال ابتلا به کبد چرب الکلی (AFLD) یا کبد چرب ناشی از اختلال متابولیک (MASLD) بیشتر می‌شود.
• هر دو نوع کبد چرب الکلی (AFLD) و کبد چرب متابولیک پیشرفته (MASH) می‌توانند به سیروز تبدیل شوند که ممکن است کشنده باشد.
• گاهی بیماری کبد چرب به استئاتوهپاتیت ناشی از اختلال متابولیک (MASH) و سپس سیروز پیشرفت می‌کند و علائمی مانند خستگی، ضعف و درد کبد ایجاد می‌کند.

در بیماری کبد چرب (استئاتوز کبدی)، چربی در کبد تجمع پیدا می‌کند و ممکن است به مرور باعث اختلال در عملکرد آن شود. این بیماری در طول زمان می‌تواند به شرایط تهدیدکننده حیات مانند سیروز و سرطان کبد پیشرفت کند.

کبد چرب دو نوع دارد:

• کبد چرب ناشی از اختلال متابولیک (MASLD): که قبلاً به عنوان کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شناخته می‌شد.
• کبد چرب الکلی (AFLD): که به آن استئاتوهپاتیت الکلی نیز گفته می‌شود.

هر دو نوع علت‌های متفاوتی دارند اما پیامدهای مشابهی ایجاد می‌کنند.

این مقاله به بررسی علائم اولیه بیماری کبد چرب، پیشرفت آن به علائم پیشرفته، عوارض احتمالی و زمان مراجعه به پزشک می‌پردازد.

حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد افراد در ایالات متحده و اروپا به MASLD مبتلا هستند. MASLD شایع‌ترین اختلال مزمن کبدی محسوب می‌شود.

FG Trade / Getty Images

علائم اولیه

MASLD و AFLD اغلب «بیماری‌های خاموش» نامیده می‌شوند زیرا یا بدون علامت‌اند یا علائم بسیار کمی دارند. شایع‌ترین علائم اولیه شامل:

• خستگی
• درد کبد (ناحیه بالای شکم)

اغلب پزشکان در آزمایش‌های خون و بررسی آنزیم‌های کبدی (برای دلایلی غیرمرتبط) متوجه کبد چرب می‌شوند.

بیشتر مبتلایان به MASLD هرگز دچار آسیب کبدی نمی‌شوند. اما اگر التهاب و آسیب سلولی ایجاد شود، بیماری به استئاتوهپاتیت ناشی از اختلال متابولیک (MASH) تبدیل می‌شود. در این مرحله علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• خستگی رو به وخامت
• ضعف
• کاهش وزن
• یرقان (زردی پوست یا چشم‌ها)
• رگ‌های خونی عنکبوتی قابل مشاهده روی پوست
• خارش مداوم

با درمان مناسب و تغییر سبک زندگی، AFLD و MASH ممکن است برگشت‌پذیر باشند. تشخیص زودهنگام این علائم بسیار مهم است.

عوامل خطر

• مصرف زیاد و طولانی‌مدت الکل → خطر AFLD
• دیابت نوع ۲، چاقی، رژیم غذایی پرچرب و پرقند → خطر MASLD و MASH

علائم پیشرفته

هر دو نوع MASH و AFLD می‌توانند به سیروز کبدی پیشرفت کنند. در این مرحله کبد به شدت دچار زخم و آسیب شده و ممکن است برگشت‌پذیر نباشد. با این حال، می‌توان اقداماتی برای جلوگیری از آسیب بیشتر انجام داد.

همه افراد حتی در این مرحله علائم قابل توجهی ندارند. اما در صورت بروز، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• خستگی و ضعف
• بی‌اشتهایی
• کاهش وزن ناخواسته
• تهوع و استفراغ
• درد خفیف کبد
• کبودی و خونریزی آسان
• تغییرات شخصیتی
• اختلالات خواب
• تورم پاها و ساق‌ها (ادم)
• خارش شدید پوست
• تیره شدن ادرار

در این مرحله، زردی پوست و چشم‌ها بیشتر به چشم می‌خورد.

علت اصلی مرگ

سیروز آخرین مرحله بیماری کبد و یکی از ۱۰ علت اصلی مرگ در ایالات متحده است.

عوارض

با پیشرفت آسیب کبد، عوارض سیروز ممکن است ایجاد شوند. این عوارض زمانی رخ می‌دهند که کبد دیگر قادر به پاک‌سازی سموم از خون نباشد. عوارض احتمالی شامل:

• انسفالوپاتی کبدی: التهاب مغز که منجر به گیجی، اختلال در تفکر و کاهش حافظه می‌شود.
• آسیت: تجمع مایع در شکم و نفخ
• سرطان کبد: رشد توده‌ها یا تومورها در کبد یا مجاری صفراوی
• فشار خون پورتال: افزایش فشار در ورید پورتال (که خون را از دستگاه گوارش به کبد می‌برد)
• خونریزی داخلی: ناشی از پارگی وریدها به دلیل فشار خون پورتال
• سندرم هپاتوپولمونری: گشاد شدن غیرطبیعی رگ‌های خونی در ریه‌ها که عملکرد ریه را مختل می‌کند
• سندرم هپاتورنال: کاهش جریان خون به کلیه‌ها و اختلال در عملکرد آن‌ها

برخی از این عوارض مانند سرطان کبد و سندرم هپاتورنال می‌توانند تهدیدکننده حیات باشند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر هرگونه علائمی دارید که می‌تواند نشان‌دهنده کبد چرب، MASH یا سیروز باشد، آن‌ها را جدی بگیرید. این موضوع به‌ویژه اگر:

• به طور منظم الکل مصرف می‌کنید
• چاقی دارید
• تشخیص کبد چرب گرفته‌اید

در صورت مشاهده علائم، حتماً با یک پزشک ملاقات کنید.