کمردرد مزمن؟ این دو روش درمانی به افراد کمک کرد تا احساس ...

ذهن‌آگاهی و رفتاردرمانی شناختی می‌توانند برای افرادی که دچار کمردرد مزمن هستند، مفید باشند

درمان کمردرد مزمن می‌تواند بسیار دشوار باشد؛ اما یافته‌های یک تحقیق جدید نشان می‌دهد که دو روش درمانی مشخص می‌توانند در این زمینه موثر باشند. این موضوع به‌ویژه برای افرادی که سال‌ها با درد زندگی کرده‌اند و از داروهای مسکن قوی مانند اپیوئیدها استفاده می‌کرده‌اند، اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

نتایج این پژوهش که در تاریخ ۷ آوریل در مجله علمی JAMA Network Open منتشر شد، نشان داد که دو نوع درمان رفتاری یعنی «درمان مبتنی بر ذهن‌آگاهی» (MBT) و «رفتاردرمانی شناختی» (CBT) توانستند کیفیت زندگی افرادی را که برای مدیریت کمردرد مزمن خود از داروهای اپیوئیدی استفاده می‌کردند، بهبود بخشند. شرکت‌کنندگان در ماه‌های پس از شروع این درمان‌ها، کاهش درد و نیز کاهش دوز مصرفی دارو را تجربه کردند¹.

کمردرد مزمن؟ این دو روش درمانی به افراد کمک کرد تا احساس ... rdiet.ir

urbazon / Getty Images

تجربه امید در برابر دردهای طولانی‌مدت

دکتر الکساندرا زگیرسکا، پزشک و دارای دکترای تخصصی در رشته‌های بیهوشی، پزشکی خانواده و علوم بهداشت عمومی در دانشگاه ایالتی پنسیلوانیا و نویسنده این مطالعه، به مجله Health گفت: «تمامی شرکت‌کنندگان این پژوهش مدت‌ها با درد متوسط تا شدید کمر زندگی می‌کردند—اکثراً بیش از پنج سال—و روش‌های درمانی متعددی را امتحان کرده بودند.» این موضوع اهمیت زیادی دارد چون معمولاً افرادی که درمان‌های متعدد را بی‌نتیجه تجربه کرده‌اند، امید خود را از دست می‌دهند و باور نمی‌کنند که چیزی بتواند به آن‌ها کمک کند. به همین دلیل، بهبودهایی که در این تحقیق مشاهده شد، از نظر روانی نیز بسیار معنادار بود.

جستجوی روشی جایگزین برای مدیریت کمردرد مزمن

کمردرد مزمن یکی از مشکلات بسیار شایع در بین مردم است—براساس آمارها، حدود ۲۸٪ از آمریکایی‌ها دچار این مشکل هستند². اما با وجود این شیوع بالا، هنوز گزینه‌های درمانی مؤثر برای همه بیماران وجود ندارد. پژوهشی که در ماه مارس منتشر شد نشان داد تنها حدود ۱۰٪ از درمان‌های غیرجراحی برای کمردرد پایین واقعاً اثربخش هستند³.

🍏

اگر به دنبال رژیم متناسب با شرایط خودتان هستید...

اطلاعات این مقاله جنبه آموزشی دارد؛ اما برنامه غذایی هر فرد بهتر است متناسب با شرایط، هدف و نیازهای خودش تنظیم شود.

آشنایی با رژیم تخصصی دکتر روشن‌ضمیر ←

از همین‌رو، محققان تصمیم گرفتند بررسی کنند که آیا رفتاردرمانی شناختی (CBT) و درمان مبتنی بر ذهن‌آگاهی (MBT) می‌توانند راهکار مؤثری باشند یا نه. این روش‌ها برخلاف درمان‌های دارویی یا جراحی، مبتنی بر تغییر در افکار و آگاهی فرد هستند و از این نظر پتانسیل بالایی برای مداخلات بلندمدت دارند.

در رفتاردرمانی شناختی (CBT)، افراد:

افکار و رفتارهایی را که تأثیر منفی بر زندگی‌شان دارند، شناسایی می‌کنند
با استفاده از مهارت‌های حل مسئله، بازتاب‌گری و خودنظارتی، الگوهای فکری منفی را بازسازی می‌کنند

در درمان مبتنی بر ذهن‌آگاهی (MBT)، افراد:

یاد می‌گیرند که احساسات بدنی، هیجانات یا افکار خود را بدون واکنش فوری بپذیرند
از طریق مدیتیشن و تمرکز بر لحظه حال، حضور ذهن خود را تقویت می‌کنند

گرچه این دو روش از نظر ساختار متفاوت هستند، اما هدف مشترک آن‌ها کمک به افراد برای پذیرش درد به‌عنوان بخشی از تجربه زندگی است¹. این پذیرش نه‌تنها به کاهش رنج ذهنی کمک می‌کند، بلکه در برخی موارد به کاهش درد جسمی نیز منجر می‌شود.

نتایج مطالعه بسیار امیدوارکننده بود

زگیرسکا و همکارانش در این پژوهش، ۷۷۰ بزرگسال را مورد بررسی قرار دادند که همگی برای مدیریت کمردرد مزمن خود از داروهای اپیوئیدی استفاده می‌کردند. میانگین سنی شرکت‌کنندگان حدود ۵۸ سال بود و بیشتر آن‌ها دچار درد متوسط تا شدید، محدودیت عملکردی و افت کیفیت زندگی بودند¹.

نیمی از شرکت‌کنندگان به گروه CBT و نیمی دیگر به گروه MBT اختصاص یافتند. این افراد به مدت هشت هفته، هر هفته در جلسات گروهی دو ساعته شرکت کردند. سپس از آن‌ها خواسته شد تا آموخته‌های خود را به مدت ۳۰ دقیقه در روز و شش روز در هفته تمرین کنند و این روند را طی ۱۲ ماه ادامه دهند¹.

حدود ۷۰٪ از شرکت‌کنندگان تا شش‌ماهگی در مطالعه باقی ماندند. اما در میان آن‌ها، فارغ از نوع درمان دریافتی، این نتایج مشاهده شد¹:

کاهش احساس درد گزارش‌شده
کاهش مصرف روزانه داروهای اپیوئیدی
بهبود عملکرد فیزیکی
افزایش کیفیت زندگی

نکته جالب توجه این بود که این مزایا در طول یک سال ادامه داشت، هرچند در آن زمان فقط حدود ۶۵٪ از شرکت‌کنندگان همچنان در حال گزارش پیشرفت خود بودند¹.

دکتر زگیرسکا اظهار داشت: «نوع کمردرد مزمنی که این افراد تجربه می‌کردند، معمولاً به‌تنهایی بهبود نمی‌یابد—و حتی در بسیاری موارد بدتر می‌شود.» همین نکته باعث شد مشاهده بهبود پایدار پس از تنها هشت هفته درمان، بسیار چشمگیر تلقی شود.

از آنجا که تفاوت چشمگیری بین نتایج دو درمان وجود نداشت، افراد می‌توانند با اطمینان خاطر هر یک از این روش‌ها را انتخاب کنند. به گفته زگیرسکا، «برخی ممکن است به ساختار مشخص CBT علاقه‌مند باشند، درحالی‌که دیگران ممکن است با رویکرد ذهن‌آگاهی راحت‌تر ارتباط برقرار کنند. جالب است که فرقی نمی‌کرد درمان حضوری باشد یا آنلاین—هر دو موثر بودند.»

تحقیقات دیگر درباره CBT و MBT چه می‌گویند؟

مطالعه جدید منتشر شده در JAMA Network Open دارای برخی محدودیت‌ها نیز بود—از جمله این‌که گروه کنترل مشخصی برای مقایسه با گروه‌های درمان وجود نداشت و همچنین تنوع نژادی و قومی در میان شرکت‌کنندگان محدود بود¹.

بنابراین به گفته زگیرسکا، «نمی‌توان با قطعیت گفت که دقیقاً این دو روش (MBT و CBT) منجر به بهبود شدند.»

با این حال، یافته‌های این مطالعه با سایر تحقیقات نیز همخوانی دارد. مطالعات قبلی نیز نشان داده‌اند که افراد بزرگسالی که برای درد مزمن از داروهای اپیوئیدی استفاده می‌کنند، می‌توانند از درمان‌های رفتاری سود ببرند⁵. این نتیجه به‌ویژه در زمانی اهمیت پیدا می‌کند که از پیامدهای منفی مصرف طولانی‌مدت اپیوئیدها آگاه باشیم.

با این حال، این حوزه پژوهشی هنوز به مطالعات بیشتری نیاز دارد. تاکنون فقط ۱۷ مطالعه تأثیر MBT را در درمان کمردرد مزمن بررسی کرده‌اند و تنها سه مورد از آن‌ها، MBT را مستقیماً با CBT مقایسه کرده‌اند¹. بنابراین، زمینه برای تحقیقات جامع‌تر همچنان باز است.

دکتر زگیرسکا تأکید کرد که مطالعات پیشین نیز اثربخشی MBT و CBT را در کاهش درد به‌طور کلی نشان داده‌اند، اما اکثر این مطالعات شامل افرادی نبوده‌اند که از اپیوئیدها برای مدیریت کمردرد مزمن استفاده می‌کنند⁶⁷. بنابراین، مشاهده بهبود در چنین گروهی از بیماران، ارزش علمی نتایج جدید را افزایش می‌دهد.

کاهش مصرف اپیوئید، حتی در حد کم، نشانه خوبی است

دکتر آماندا ویلیامز، استاد روانشناسی سلامت بالینی در دانشگاه کالج لندن، در این‌باره گفت: «کاهش مصرف اپیوئید، حتی در مقادیر کم، نشانه مثبتی است.» او توضیح داد که استفاده روزانه و طولانی‌مدت از اپیوئیدها در واقع می‌تواند درد مزمن را بدتر کند، بنابراین روش‌های جایگزین مدیریت درد ارجح‌تر هستند⁸.

او افزود: «قطع مصرف اپیوئیدها بدون پشتیبانی یا جایگزین مناسب، همان‌طور که متأسفانه بسیار رایج است، بی‌اثر و حتی خطرناک است. در عوض، بهتر است هم‌زمان با کاهش دارو، از روش‌هایی مانند CBT یا MBT استفاده شود.»

استفاده از درمان‌های رفتاری برای مدیریت درد مزمن

در حال حاضر، درمان‌هایی مانند MBT و CBT به اندازه سایر گزینه‌های پزشکی رایج نیستند؛ بخشی از این مسئله به دلیل محدودیت‌های دسترسی و مشکلات پوشش بیمه‌ای است.

با این حال، دکتر زگیرسکا تأکید کرد که هر دو روش می‌توانند به‌عنوان بخشی از «جعبه‌ابزار درمانی» برای کمردرد مزمن مورد استفاده قرار گیرند—چه فرد همچنان از دارو استفاده کند، چه نه.

او توصیه کرد که بیماران با پزشک و بیمه‌گر خود مشورت کنند تا ببینند کدام گزینه‌ها تحت پوشش هستند. گزینه‌های حضوری یا آنلاین، همچنین کتاب‌ها یا اپلیکیشن‌های CBT و MBT نیز قابل بررسی هستند.

دکتر اریک گارلند، استاد روان‌پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا سن‌دیگو، در بیانیه‌ای گفت: «CBT و MBT درمان قطعی نیستند، اما به افراد کمک می‌کنند تا منابع درونی لازم برای کنار آمدن با درد مزمن را در خود پرورش دهند و زندگی بهتری داشته باشند.»

با این حال، زگیرسکا هشدار داد که نباید این درمان‌ها را به‌عنوان راه‌حلی «یک‌بار مصرف» در نظر گرفت. او گفت: «همانند هر مهارتی، تمرین مداوم برای اثربخشی آن ضروری است.»

دکتر بث دارنال، استاد بیهوشی و پزشکی درد در دانشگاه استنفورد نیز در تأیید این مطلب گفت: «با گذشت زمان، این مهارت‌ها می‌توانند تبدیل به عادت‌های خودکار شوند و در نتیجه منجر به کاهش کلی شدت تجربه درد شوند.»

واحد محتوای علمی rdiet.ir

گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی

تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.

اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.

جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید

09304881654

برای دریافت آموزش‌های روزانه عضو کانال بله شوید: