علت استفراغ صفرای سبز یا زرد

استفراغ صفرا، مایعی زرد یا سبز رنگ، می تواند به دلایل زیادی اتفاق بیفتد. برخی از علل استفراغ صفرا ممکن است جدی باشد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشد.

فردی که صفرا می ریزد باید بداند چه زمانی باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد و چه زمانی استفراغ صفرا را می توان با درمان های خانگی تسکین داد.

صفرا چیست؟

بیرون ریختن صفرا ممکن است نشانه یک مشکل جدی باشد.

صفرا مایع سبز مایل به زردی است که توسط کبد ساخته شده و در کیسه صفرا ذخیره می شود. عمدتاً با تجزیه چربی ها و تبدیل آنها به اسیدهای چرب به هضم غذا کمک می کند.

صفرا از مواد زیر ساخته شده است:

• کلسترول
• نمک ها
• اسیدهای صفراوی
• بیلی روبین
• اب
• فلزات خاص

علل استفراغ صفرا

استفراغ صفرا ممکن است زمانی رخ دهد که فرد بیماری دارد و حالت تهوع و استفراغ و معده او خالی باشد. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که فردی آنفولانزای معده یا مسمومیت غذایی داشته باشد. همچنین اگر فرد برای ساعات زیادی غذا نخورده باشد، ممکن است اتفاق بیفتد.

طیف وسیعی از دلایل دیگر وجود دارد که چرا فرد ممکن است صفرا را بیرون بیاورد، از جمله:

• زیاده روی در نوشیدن الکل
• بیماری صبحگاهی
• رفلاکس صفرا
• انسداد روده

در حالی که بسیاری از موارد استفراغ صفرا دلیل واضحی دارند، تشخیص استفراغ به دلیل انسداد روده یا شرایط دیگر ممکن است دشوارتر باشد.

تعیین علت

گاهی اوقات، تعیین علت دفع صفرا ساده است. به عنوان مثال، اگر فردی زیاد الکل مصرف کرده باشد و بعد از آن صفرا بیرون بیاید، احتمالاً علت آن مصرف زیاد الکل است.

با این حال، بررسی علائم دیگر می تواند به تعیین علت بیرون زدگی صفرا در مواردی که دلیل آن کمتر واضح است کمک کند.

رفلاکس صفرا

برای تشخیص علت استفراغ صفرا باید با پزشک مشورت شود.

رفلاکس صفرا با رفلاکس اسید یکسان نیست، اگرچه علائم آنها مشابه است. رفلاکس صفرا زمانی اتفاق می افتد که صفرا به معده و مری فرد باز می گردد.

رفلاکس صفرا اغلب پس از جراحی، مانند بای پس معده یا برداشتن کیسه صفرا، یا به دلیل زخم معده رخ می دهد.

اگر فردی به دلیل رفلاکس صفرا استفراغ کند، احتمالاً چندین علامت دیگر نیز رخ خواهد داد، از جمله:

• درد شدید در قسمت بالای شکم
• طعم ترش در دهان
• دل درد مکرر
• سرفه یا گرفتگی صدا در گلو
• حالت تهوع
• کاهش وزن

فردی که علائم رفلاکس صفرا دارد باید با پزشک صحبت کند. پزشک ممکن است بتواند رفلاکس را تنها بر اساس توصیف علائم تشخیص دهد. اما آنها همچنین می توانند آزمایشات بیشتری را برای تعیین اینکه آیا رفلاکس صفرا است یا رفلاکس اسید تجویز می کنند.

تشخیص مناسب برای درمان رفلاکس صفرا بسیار مهم است، زیرا درمان های رفلاکس اسید برای این بیماری کارایی ندارند.

انسداد روده

انسداد روده یکی از دلایل شایع بالا آوردن صفرا در افراد است، اما ممکن است برای آنها واضح نباشد که انسداد روده مقصر است.

انسداد روده جدی است و برای جلوگیری از عوارضی از جمله سپسیس، مرگ بافت و سوء تغذیه نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

فردی که در حال دفع صفرا است در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر باید به پزشک مراجعه کند:

•  درد و گرفتگی شکم
• یبوست
• از دست دادن اشتها
• تورم شکم
• عدم توانایی در عبور گاز

علائم انسداد روده بسته به علت زمینه ای ممکن است متفاوت باشد.

انسداد روده ممکن است به دلیل یکی از موارد زیر ایجاد شود:

• سرطان روده بزرگ
• تومورهای سرطانی دیگر
• فتق
• دیورتیکولیت یا عفونت در دستگاه گوارش
• سنگ کیسه صفرا
• مدفوع نهفته
• چسبندگی و بافت اسکار ناشی از جراحی
• ولولوس، در غیر این صورت به عنوان روده پیچ خورده شناخته می شود
• بیماری التهابی روده (IBD)
• ایلئوس، وضعیتی که باعث مشکلات روده می شود

برای بزرگسالان، دو علت شایع انسداد روده، سرطان روده بزرگ و چسبندگی یا بافت اسکار است که پس از جراحی شکم یا لگن در روده ها ایجاد می شود.

پزشک می تواند انسداد روده را با معاینه فیزیکی و آزمایش های اضافی تشخیص دهد. آزمایشات مورد استفاده برای تشخیص علت استفراغ صفرا عبارتند از:

• سونوگرافی
• سی تی اسکن
• تنقیه هوا یا باریم
• اشعه ایکس

برای کودکان زیر ۳ سال، شایع ترین علت انسداد روده یک بیماری جدی است که به نام انواژیناسیون شناخته می شود.

انواژیناسیون زمانی اتفاق می‌افتد که یک قسمت از روده به یک بخش مجاور می‌لغزد، شبیه به عقب رفتن تلسکوپ.

این عارضه باعث دردی می شود که ابتدا قبل از اینکه ثابت شود می آید و می رود. کودک ممکن است بسیار رنگ پریده وخسته به نظر برسد و ممکن است استفراغ کند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

دفع صفرا در صورتی که علت مشخصی داشته باشد و با روش های محافظه کارانه مانند استراحت و آبرسانی مجدد برطرف شود، ممکن است نیازی به مراقبت پزشکی نداشته باشد. با این حال، هر کسی که دائماً صفرا می زند باید به پزشک مراجعه کند.

هر کسی که صفرا بالا می آورد و نشانه هایی از رفلاکس صفرا دارد باید به پزشک خود مراجعه کند.

افراد همچنین در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر علاوه بر دفع صفرا، باید به پزشک مراجعه کنند:

• درد قفسه سینه
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• درد شدید شکم
• ناتوانی در متوقف کردن سرفه کردن
• مشکل در تنفس
• استفراغی که شبیه تفاله قهوه است

مراقبان کودک زیر ۳ سال در صورتی که کودک هر یک از علائم زیر را داشت و صفرا می ریزد باید فوراً به پزشک مراجعه کنند:

• شکایت یا گریه از درد در امواج
• خون یا مخاط در مدفوع آنها
• بی حالی
• اسهال
• برآمدگی یا توده در شکم
• تب

در کودک زیر ۳ سال، این علائم ممکن است نشانه انواژیناسیون باشد.

نوزادان ممکن است خیلی سریع دچار کم آبی شوند و ممکن است برای آبرسانی خیلی زودتر از بزرگسالان به مداخلات پزشکی نیاز داشته باشند.

درمان

اگر دارو به اندازه کافی موثر نباشد، ممکن است جراحی توصیه شود.

درمان استفراغ صفرا بسته به علت آن متفاوت است. در موارد پرنوشی یا مسمومیت غذایی، تزریق مایعات داخل وریدی در بیمارستان ممکن است برای درمان علائم و جلوگیری از عوارض بعدی کافی باشد.

در موارد جزئی، استراحت و آبرسانی مجدد با آب و مایعات حاوی الکترولیت ممکن است برای تسکین علائم کافی باشد.

در موارد رفلاکس صفرا، پزشک ممکن است دارویی برای کنترل رفلاکس تجویز کند. دو نوع رایج عبارتند از:

• تسکین دهنده های اسید صفراوی
• اورسودوکسی کولیک اسید

اگر داروها کافی نباشند، پزشک ممکن است گزینه های جراحی مانند جراحی بای پس معده را توصیه کند. در این روش، دهانه جدیدی به روده کوچک ایجاد می شود که از تجمع صفرا در معده جلوگیری می کند.

به طور مشابه، سایر گزینه های جراحی ممکن است به درمان انسداد یا چسبندگی کمک کنند.

جراح ممکن است بخشی از روده یا منبع انسداد را بردارد. همچنین ممکن است نیاز به قرار دادن استنت برای باز کردن انسداد و جلوگیری از انسداد بیشتر باشد.

در موارد سرطان، پزشک برای تصمیم گیری در مورد درمان باید میزان گسترش بیماری را ارزیابی کند. درمان های معمول برای سرطان عبارتند از:

• شیمی درمانی
• عمل جراحی
• تابش – تشعشع
• سایر درمان های هدفمند

جلوگیری

همیشه نمی توان از استفراغ صفرا در فرد جلوگیری کرد. با این حال، تغییرات سبک زندگی می‌تواند از برخی از شایع‌ترین علل، مانند نوشیدن الکل و انتخاب رژیم غذایی نامناسب جلوگیری کند.

برای کمک به جلوگیری از استفراغ صفرا، فرد می تواند:

• مصرف الکل خود را محدود کنید و از مصرف زیاد الکل خودداری کنید
• برای جلوگیری از خطر فتق، اجسام سنگین را بلند نکنید
• در صورت توصیه پزشک، کولونوسکوپی منظم انجام دهید
• از کشیدن تنباکو خودداری کنید
• انواع میوه ها و سبزیجات بخورید
• برای جلوگیری از دیورتیکولیت، غذاهای پر فیبر بخورید
• از غذاهای نپخته یا بالقوه آلوده خودداری کنید

چشم انداز

دیدگاه کلی یک فرد تا حد زیادی به دلیل دفع صفرا بستگی دارد. در موارد حاد، مانند یک شب نوشیدن الکل یا یک دوره مسمومیت غذایی، فرد احتمالاً با درمان های جزئی بهبودی کامل پیدا می کند.

افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای نیز ممکن است بهبودی کامل را تجربه کنند، اما درمان بر اساس شرایط متفاوت خواهد بود.

هر فردی که استفراغ غیرقابل توضیح یا مداوم را تجربه می کند باید برای تشخیص صحیح و جلوگیری از عوارض به پزشک مراجعه کند.

منابع

• http://www.nhs.uk/conditions/vomiting-adults/Pages/Introduction.aspx
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3745208/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1774114/
• http://www.ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/small-bowel-obstruction.html
• https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/treating.html

Source link