کواشیورکور که سوء تغذیه ادماتوز نیز نامیده می شود، وضعیتی است که در اثر سوء تغذیه یا قحطی ایجاد می شود که در آن فرد بسیار لاغر است اما شکم متورم و پاها و مچ پاها متورم است.
کواشیورکور که به دلیل ارتباط آن با ادم (احتباس مایعات) به عنوان «سوء تغذیه ادماتوز» نیز شناخته می شود، یک اختلال تغذیه ای است که اغلب در مناطقی که قحطی دارند دیده می شود. این نوعی سوء تغذیه است که به دلیل کمبود پروتئین در رژیم غذایی ایجاد می شود. افرادی که کواشیورکور دارند معمولاً در تمام قسمت های بدن ظاهری بسیار لاغر دارند به جز مچ پا، پاها و شکم خود که با مایع متورم می شوند.
کواشیورکور به ندرت در ایالات متحده و سایر کشورهایی که به طور کلی عرضه مواد غذایی ثابتی دارند یافت می شود. این بیماری در کشورهای جنوب صحرای آفریقا و کشورهای دیگر که در آن مردم به طور معمول مواد غذایی محدودی دارند رایج است.
اکثر افرادی که تحت تاثیر کواشیورکور قرار می گیرند، اگر به موقع درمان شوند، به طور کامل بهبود می یابند. درمان شامل وارد کردن کالری و پروتئین اضافی به رژیم غذایی است. کودکانی که به کواشیورکور مبتلا می شوند ممکن است به درستی رشد نکنند یا رشد نکنند و ممکن است تا آخر عمر کوتاهی رشد کنند. زمانی که درمان به تأخیر می افتد می تواند عوارض جدی داشته باشد، از جمله کما، شوک و ناتوانی های ذهنی و جسمی دائمی. کواشیورکور اگر درمان نشود می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. می تواند باعث نارسایی عمده اندام و در نهایت مرگ شود.
کواشیورکور به دلیل کمبود پروتئین در رژیم غذایی ایجاد می شود. هر سلول در بدن شما حاوی پروتئین است. شما برای ترمیم سلول ها و ساخت سلول های جدید به پروتئین در رژیم غذایی خود نیاز دارید. بدن انسان سالم به طور مداوم سلول ها را از این طریق بازسازی می کند. پروتئین همچنین برای رشد در دوران کودکی و بارداری بسیار مهم است. اگر بدن فاقد پروتئین باشد، رشد و عملکرد طبیعی بدن شروع به خاموش شدن می کند و کواشیورکور ممکن است ایجاد شود.
کواشیورکور در کشورهایی که عرضه محدود یا کمبود غذا وجود دارد، بیشتر دیده می شود. بیشتر در کودکان و نوزادان یافت می شود کشورهای جنوب صحرای آفریقا، آسیای جنوب شرقی و آمریکای مرکزی. عرضه محدود یا کمبود غذا در این کشورها در زمان قحطی ناشی از بلایای طبیعی – مانند خشکسالی یا سیل – یا ناآرامی های سیاسی رایج است. فقدان دانش تغذیه ای و وابستگی منطقه ای به رژیم های غذایی کم پروتئین، مانند رژیم های غذایی مبتنی بر ذرت در بسیاری از کشورهای آمریکای جنوبی، می تواند باعث ایجاد این بیماری در افراد شود.
این وضعیت در کشورهایی که اکثر مردم به غذای کافی دسترسی دارند و قادر به خوردن مقادیر کافی پروتئین هستند، نادر است. اگر کواشیورکور در ایالات متحده اتفاق بیفتد، می تواند نشانه ای از سوء استفاده، بی توجهی یا رژیم های غذایی مد روز باشد و بیشتر در کودکان یا افراد مسن دیده می شود. همچنین می تواند نشانه یک بیماری زمینه ای مانند HIV باشد.
علائم کواشیورکور عبارتند از:
- تغییر رنگ پوست و مو (به رنگ زنگ زده) و بافت
- خستگی
- اسهال
- از دست دادن توده عضلانی
- عدم رشد یا افزایش وزن
- ادم (تورم) مچ پا، پا و شکم
- سیستم ایمنی آسیب دیده، که می تواند منجر به عفونت های مکرر و شدیدتر شود
- تحریک پذیری
- بثورات پوسته پوسته شدن
- شوکه شدن
اگر مشکوک به کواشیورکور باشد، پزشک ابتدا شما را معاینه می کند تا کبد بزرگ (هپاتومگالی) و تورم را بررسی کند. در مرحله بعد، آزمایش خون و ادرار ممکن است برای اندازه گیری سطح پروتئین و قند خون شما تجویز شود.
ممکن است آزمایش‌های دیگری بر روی خون و ادرار شما برای اندازه‌گیری علائم سوء تغذیه و کمبود پروتئین انجام شود. این آزمایش ها ممکن است به دنبال تجزیه عضلانی باشند و عملکرد کلیه، سلامت کلی و رشد را ارزیابی کنند. این تست ها عبارتند از:
- گاز خون شریانی
- نیتروژن اوره خون (BUN)
- سطح کراتینین خون
- سطح پتاسیم خون
- آزمایش ادرار
- شمارش کامل خون (CBC)
کواشیورکور را می توان با خوردن پروتئین بیشتر و کالری بیشتر به طور کلی اصلاح کرد، به خصوص اگر درمان زودهنگام شروع شود.
ممکن است ابتدا کالری بیشتری به شکل کربوهیدرات، قند و چربی به شما داده شود. هنگامی که این کالری ها انرژی را تامین می کنند، غذاهای حاوی پروتئین به شما داده می شود. غذاها باید معرفی شوند و کالری باید به آرامی افزایش یابد زیرا برای مدت طولانی بدون تغذیه مناسب بوده اید. بدن شما ممکن است نیاز داشته باشد که خود را با افزایش مصرف تنظیم کند.
پزشک همچنین مکمل های ویتامین و مواد معدنی طولانی مدت را در رژیم غذایی شما توصیه می کند.
حتی با درمان، کودکان مبتلا به کواشیورکور ممکن است هرگز به پتانسیل رشد و قد کامل خود نرسند. اگر درمان خیلی دیر انجام شود، کودک ممکن است ناتوانی های جسمی و ذهنی دائمی داشته باشد.
در صورت عدم درمان، این وضعیت می تواند منجر به کما، شوک یا مرگ شود.
با اطمینان از مصرف کالری کافی و غذاهای غنی از پروتئین می توان از کواشیورکور پیشگیری کرد. دستورالعمل های غذایی از موسسه پزشکی توصیه می شود که ۱۰ تا ۳۵ درصد از کالری روزانه بزرگسالان از پروتئین تامین شود. ۵ تا ۲۰ درصد کالری روزانه کودکان خردسال و ۱۰ تا ۳۰ درصد از کودکان بزرگتر و نوجوانان باید از پروتئین تامین شود.
پروتئین را می توان در غذاهایی مانند:
- غذای دریایی
- تخم مرغ
- گوشت بدون چربی
- لوبیا
- نخود فرنگی
- آجیل
- دانه
کودکان و بزرگسالان، دو گروهی که معمولاً کواشیورکور را در نتیجه سوء استفاده یا بی توجهی تجربه می کنند، علائم معمولی این بیماری را نشان می دهند. بارزترین علائم تورم مچ پا، پا و شکم است. در برخی موارد سوء استفاده یا بی توجهی، این علائم ممکن است با علائم دیگر بدرفتاری مانند کبودی و شکستگی استخوان نیز همراه باشد.
اگر مشکوک هستید که فردی به دلیل سوء استفاده یا بی توجهی در معرض خطر فوری است، فوراً با ۹۱۱ تماس بگیرید. موارد سوء استفاده و غفلت که فوراً تهدید کننده زندگی به نظر نمی رسد باید به خط تلفنی سوء استفاده از ایالت شما گزارش شود. موارد کودک آزاری نیز ممکن است به خط تلفن ملی کودک آزاری Childhelp به شماره ۸۰۰-۴-A-CHILD گزارش شود.