اسهال خونی، که با نام‌های مدفوع خونی یا خونریزی مقعدی نیز شناخته می‌شود، می‌تواند از قرمز روشن تا قرمز تیره یا به شکل قیری (تار) باشد. این وضعیت می‌تواند نشانه‌ای از ترک‌های مقعدی، هموروئید، عفونت‌ها، بیماری‌های التهابی و به ندرت سرطان کولورکتال باشد.
یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند علت زمینه‌ای را تشخیص دهد و درمان‌هایی از تغییرات رژیم غذایی تا داروها و جراحی تجویز کند.
خون در اسهال چگونه به نظر می‌رسد؟
بسته به علت اسهال خونی، ممکن است خون را به شکل‌های زیر مشاهده کنید:
* روی مدفوع
* در توالت
* فقط روی دستمال توالت پس از پاک کردن
خون در اسهال ممکن است قرمز روشن، قرمز تیره یا حتی بسیار تیره و قیری باشد. هرچه خون مدت بیشتری در دستگاه گوارش باقی بماند، رنگ آن تیره‌تر می‌شود.
خون قرمز روشن معمولاً از قسمت پایین روده بزرگ یا راست‌روده نشأت می‌گیرد و می‌تواند نشان‌دهنده شرایطی مانند هموروئید باشد.
مشاهده خون قرمز تیره در اسهال ممکن است به معنای خونریزی در قسمت بالاتری از دستگاه گوارش باشد، که می‌تواند نشانه یک وضعیت جدی‌تر باشد.
Thana Prasongsin / Getty Images
علل اسهال خونی
اسهال خونی می‌تواند ناشی از شرایط مختلف سلامتی باشد. این وضعیت می‌تواند نشانه یک مشکل موقت مانند ترک مقعدی یا عفونت‌ها باشد.
خون در اسهال همچنین می‌تواند علامتی از یک مشکل مزمن (طولانی‌مدت) باشد.
ترک‌های مقعدی
ترک‌های مقعدی بریدگی‌های کوچکی هستند که در ناحیه مقعد ایجاد می‌شوند. بسته به اندازه و محل ترک، ممکن است خون را روی دستمال یا در توالت ببینید.
درد تفاوت اصلی بین هموروئید خونریزی‌دهنده که در راست‌روده رخ می‌دهد و ترک مقعدی است که معمولاً دردناک است.
ترک‌های مقعدی می‌توانند به دلیل یبوست مزمن یا زور زدن ایجاد شوند. همچنین ترک‌های مقعدی ممکن است با اسهال مزمن و پس از زایمان رخ دهند.
هموروئید
هموروئیدها رگ‌های خونی متورم در پایین راست‌روده هستند و از شایع‌ترین دلایلی هستند که ممکن است خون در اسهال مشاهده شود.
بسیاری از افراد مبتلا به هموروئید مقدار کمی خون قرمز روشن روی مدفوع، توالت یا دستمال توالت مشاهده می‌کنند.
مانند ترک‌های مقعدی، هموروئید نیز ممکن است هنگام دفع مدفوع درد ایجاد کند. تشخیص تفاوت بین این دو وضعیت فقط بر اساس علائم می‌تواند دشوار باشد.
عفونت‌ها
عفونت‌هایی که ممکن است باعث مدفوع خونی شوند عبارتند از:
* دیورتیکولیت: زمانی رخ می‌دهد که دیورتیکولا، یا برآمدگی‌های بافتی در دیواره روده بزرگ، شکل می‌گیرند و ملتهب می‌شوند.
* عفونت‌های دستگاه گوارش (GI): عفونت‌های شایع GI که باعث خونریزی مقعدی می‌شوند شامل کولیت عفونی و مسمومیت غذایی هستند.
* عفونت‌های مقاربتی (STI): سوزاک، کلامیدیا، هرپس و سیفلیس شایع‌ترین عفونت‌های مقاربتی هستند که باعث خونریزی مقعدی می‌شوند.
برخی بیماری‌های التهابی
اسهال خونی می‌تواند نشانه بیماری التهابی روده (IBD) باشد. IBD یک اصطلاح کلی برای اختلالاتی است که باعث التهاب مزمن در دستگاه گوارش می‌شوند.
خونریزی در بیماری کولیت اولسراتیو (UC) بیشتر از بیماری کرون اتفاق می‌افتد، که دو نوع اصلی IBD هستند.
پروکتیت، یا التهاب راست‌روده، می‌تواند باعث خونریزی مقعدی شود. پروکتیت ممکن است بخشی از IBD باشد و می‌تواند توسط برخی عفونت‌ها مانند STI یا مسمومیت غذایی ایجاد شود. پروکتیت ناشی از پرتو نیز ممکن است پس از دریافت پرتودرمانی رخ دهد.
زخم‌ها
زخم‌های پپتیک زخم‌هایی هستند که ممکن است در پوشش معده یا روده کوچک ایجاد شوند.
یکی از عوارض زخم‌های پپتیک، خونریزی ناشی از آسیب زخم به رگ‌های خونی است. این زخم‌ها می‌توانند باعث ایجاد مدفوع سیاه یا قیری شوند.
سرطان کولورکتال
مدفوع قهوه‌ای تیره یا سیاه یا خون قرمز روشن روی دستمال توالت ممکن است نشانه سرطان کولورکتال باشد. این سرطان می‌تواند باعث اسهال خونی یا مدفوع خونی شود، زمانی که تومورها خون نشت می‌کنند.
تومورها تمایل دارند به رشد خود ادامه دهند. تومورها ممکن است خون نشت دهند، که ممکن است آن را داخل توالت مشاهده کنید، زمانی که در دستگاه گوارش قرار دارند. این خون همچنین ممکن است مدفوع شما را تیره‌تر از حالت معمول کند.
علل در کودکان
یبوست شایع‌ترین علت اسهال خونی در کودکان است. کودکان می‌توانند ترک‌های مقعدی یا هموروئید ایجاد کنند اگر مدت طولانی یبوست داشته باشند، که باعث خونریزی مقعدی می‌شود.
بسیاری از علل اسهال خونی در بزرگسالان مشابه کودکان هستند، از جمله:
* IBD
* عفونت‌ها
* دیورتیکولوم مکِل، یا کیسه‌ای در روده کوچک که مادرزادی است
* زخم‌ها
چگونه تشخیص داده می‌شود
یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی درباره تاریخچه پزشکی و علائم شما سوال می‌پرسد. ممکن است معاینه فیزیکی نیز انجام شود.
برای تشخیص، آزمایش‌های دیگری ممکن است لازم باشد، از جمله:
* آنوسکوپی: بررسی کانال مقعد و قسمت پایین راست‌روده با استفاده از لوله سفت
* کولونوسکوپی: بررسی کامل روده بزرگ
* کشت نمونه مدفوع: تعیین می‌کند چه میکروب‌هایی باعث عفونت شده‌اند
* سیگموئیدوسکوپی: بررسی راست‌روده و قسمت پایین روده بزرگ
درمان چگونه است
یکی از اهداف درمان جلوگیری از کم‌آبی بدن است. آبمیوه‌های رقیق شده یا نوشیدنی‌های دارای الکترولیت بنوشید و غذاهای ملایم مانند موز، جو دوسر و نان تست بخورید.
در موارد طولانی، درمان‌های خوراکی یا وریدی (IV) برای جایگزینی مایعات می‌تواند مفید باشد. درمان IV برای موارد شدید اسهال تعیین می‌شود. خونریزی شدید مقعدی نیز ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشد.
درمان اسهال خونی بسته به علت آن متفاوت است. گزینه‌ها می‌توانند شامل نرم‌کننده‌های مدفوع، در صورت وجود ترک‌های مقعدی یا هموروئید باشند. شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا جراحی برای افرادی که به سرطان کولورکتال مبتلا هستند، در دسترس است.
نکاتی برای پیشگیری از مدفوع خونی
برای پیشگیری از اسهال خونی ناشی از ترک‌های مقعدی، هموروئید و عفونت‌ها، موارد زیر را رعایت کنید:
* از زور زدن هنگام دفع مدفوع یا نشستن طولانی روی توالت خودداری کنید
* مایعات کافی بنوشید
* فیبر رژیم غذایی خود را افزایش دهید
* بهداشت شخصی را رعایت کنید، شامل شستشوی دست‌ها و استفاده از کاندوم هنگام رابطه جنسی دهانی، مقعدی و واژینال
* برای مدفوع سفت از ملین استفاده کنید
چگونگی ایجاد شرایطی مانند دیورتیکولیت و IBD نامشخص است. با این حال، می‌توانید اقدامات زیر را برای کاهش شعله‌ور شدن بیماری انجام دهید:
* از سیگار کشیدن اجتناب کنید
* به طور منظم ورزش کنید
* آب کافی بنوشید
* خواب کافی داشته باشید
* غربالگری‌های منظم انجام دهید
* دفترچه غذایی داشته باشید
* واکسیناسیون‌ها را به‌روز نگه دارید
* به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مراجعه کنید
* داروها را طبق دستور مصرف کنید
چگونه می‌توان خطر سرطان کولورکتال را کاهش داد
اقدامات زیر می‌توانند به کاهش خطر سرطان کولورکتال کمک کنند:
* از سیگار کشیدن اجتناب کنید
* مصرف الکل را کاهش دهید
* نیترات‌ها مانند موجود در گوشت‌های فرآوری شده را مصرف نکنید
* رژیم غذایی سالم داشته باشید که چربی‌های حیوانی را کاهش و میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل را افزایش دهد
* وزن سالم بدن را حفظ کنید
* فعالیت بدنی داشته باشید
عوارضی که باید مراقب آن‌ها بود
عوارض اصلی اسهال، کم‌آبی و از دست رفتن الکترولیت‌ها هستند. موارد شدید می‌تواند منجر به:
* آسیب مغزی
* مرگ
* تشنج
مرور سریع
اسهال خونی می‌تواند علل مختلفی داشته باشد، از جمله ترک‌های مقعدی، هموروئید یا عفونت‌ها. بیماری‌های التهابی، زخم‌ها و به ندرت سرطان کولورکتال نیز می‌توانند باعث خون در اسهال شوند.
اکثر موارد خونریزی مقعدی خودبه‌خود برطرف می‌شوند و پیش‌آگهی اسهال عموماً خوب است. حفظ آب بدن هنگام اسهال، چه خونی باشد و چه نباشد، مهم است و می‌تواند به بهبودی کمک کند.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی می‌کند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- MedlinePlus. Rectal bleeding.
- Stewart DB. Patient education: Anal fissures (beyond the basics). In: Weiser M, Chen W, eds. UpToDate. UpToDate; 2025.
- Beaty JS, Shashidharan M. Anal fissure. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(1):30-37. doi:10.1055/s-0035-1570390
- Jahnny B, Ashurst JV. Anal fissures. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022.
- Bleday R. Patient education: Hemorrhoids (beyond the basics). In: Lamont JT, Chen W, eds. UpToDate. UpToDate; 2024.
- MedlinePlus. Hemorrhoids.
- Onur MR, Akpinar E, Karaosmanoglu AD, et al. Diverticulitis: A comprehensive review with usual and unusual complications. Insights Imaging. 2017;8(1):19-27. doi:10.1007/s13244-016-0532-3
- Sabry AO, Sood T. Rectal bleeding. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
- Anbazhagan AN, Priyamvada S, Alrefai WA, et al. Pathophysiology of IBD associated diarrhea. Tissue Barriers. 2018;6(2):e1463897. doi:10.1080/21688370.2018.1463897
- Penner RM. Patient education: Blood in the stool (rectal bleeding) in adults (beyond the basics). In: Lamont JT, Hussain Z, eds. UpToDate. UpToDate; 2024.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & facts for proctitis.
- Xi B, Jia JJ, Lin BY, et al. Peptic ulcers accompanied with gastrointestinal bleeding, pylorus obstruction and cholangitis secondary to choledochoduodenal fistula: A case report. Oncology Letters. 2016;11(1):481-483. doi:10.3892/ol.2015.3908
- Lamont JT. Patient education: Peptic ulcer disease (beyond the basics). In: Laine L, Swenson S, eds. UpToDate. UpToDate; 2024.
- American Cancer Society. Colorectal cancer signs and symptoms.
- National Cancer Institute. Angiogenesis inhibitors.
- Piccirillo M, Pucinischi V, Mennini M, et al. Gastrointestinal bleeding in children: Diagnostic approach. Ital J Pediatr. 2024;50(1):13. doi:10.1186/s13052-024-01592-2
- MedlinePlus. Meckel diverticulum.
- LaRocque R, Harris JB. Approach to the adult with acute diarrhea in resource-rich settings. In: Calderwood SB, Baron EL, eds. UpToDate. UpToDate; 2025.
- Nemeth V, Pfleghaar N. Diarrhea. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022.
- da Cruz Gouveia MA, Lins MTC, da Silva GAP. Acute diarrhea with blood: Diagnosis and drug treatment. Jornal de Pediatria. 2020;96:20-28. doi:10.1016/j.jped.2019.08.006
- American Cancer Society. Treating colorectal cancer.
- Centers for Disease Control and Prevention. Living with IBD.
- American Cancer Society. Can colorectal cancer be prevented?
- Shakil MH, Trisha AT, Rahman M, et al. Nitrites in cured meats, health risk issues, alternatives to nitrites: A review. Foods. 2022;11(21):3355. doi:10.3390/foods11213355
- MedlinePlus. Dehydration.
- https://www.health.com/condition/diarrhea/bloody-diarrhea
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.
اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
