آنچه باید درباره جراحی کلستومی بدانید

جراحی کلستومی یکی از روش‌های مهم پزشکی است که برای مدیریت مشکلات گوارشی انجام می‌شود. این جراحی با ایجاد تغییراتی در مسیر دفع مدفوع، به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک می‌کند. در این مقاله، به بررسی جزئیات این جراحی، کاربردهای آن و نکات مهم برای بهبودی می‌پردازیم.

جراحی کلستومی با ایجاد یک سوراخ در دیواره شکم، امکان خروج مدفوع را فراهم می‌کند. این مدفوع در کیسه‌ای مخصوص جمع‌آوری می‌شود که روی شکم قرار می‌گیرد. این روش می‌تواند به‌صورت موقت یا دائمی باشد، بسته به شرایط بیمار.

برخی از کلستومی‌ها پس از بهبودی قابل بازگشت هستند. این در حالی است که در موارد دیگر، به دلیل شدت بیماری، کلستومی دائمی خواهد بود. این جراحی برای درمان بیماری‌هایی مانند سرطان روده بزرگ یا بیماری کرون استفاده می‌شود.

جراحی کلستومی چیست؟

کلستومی نوعی جراحی استومی است که در آن بخشی از روده بزرگ به سطح بدن متصل می‌شود. در این روش، جراح یک سوراخ کوچک در دیواره شکم ایجاد می‌کند. این سوراخ، که استوما نامیده می‌شود، به مدفوع اجازه می‌دهد از بدن خارج شود.

🍏

اگر به دنبال رژیم متناسب با شرایط خودتان هستید...

اطلاعات این مقاله جنبه آموزشی دارد؛ اما برنامه غذایی هر فرد بهتر است متناسب با شرایط، هدف و نیازهای خودش تنظیم شود.

آشنایی با رژیم تخصصی دکتر روشن‌ضمیر ←

در طی جراحی، ممکن است بخشی از روده بزرگ برداشته شود. این کار روده را به دو قسمت مجزا تقسیم می‌کند. استوما به کیسه‌ای متصل می‌شود که مدفوع را جمع‌آوری می‌کند و بیمار باید از آن مراقبت کند.

کیسه‌های استومی امروزی در انواع مختلفی از نظر شکل، اندازه و جنس تولید می‌شوند. این کیسه‌ها با توجه به سبک زندگی فرد طراحی شده‌اند. مراقبت از استوما و پوست اطراف آن نیاز به آموزش دارد که معمولاً توسط پرستار متخصص استومی ارائه می‌شود [2].

چه کسانی به کلستومی نیاز دارند؟

کلستومی اغلب برای درمان سرطان روده بزرگ یا راست‌روده انجام می‌شود. این جراحی می‌تواند به مدیریت شرایط پیچیده گوارشی کمک کند. از جمله دلایلی که ممکن است به کلستومی نیاز باشد، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

نقص مادرزادی که باعث انسداد یا نبود مقعد می‌شود.
بیماری‌های التهابی روده مانند بیماری کرون.
انسداد روده که می‌تواند جزئی یا کامل باشد.
دیورتیکولیت، که التهاب کیسه‌های کوچک در دیواره روده است.
فیستول، یک ارتباط غیرطبیعی بین روده و بخش‌های دیگر بدن مانند پرینه.
عفونت‌های شدید که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند.

این شرایط می‌توانند عملکرد طبیعی روده را مختل کنند. کلستومی به بیماران کمک می‌کند تا عملکرد گوارشی خود را بازیابند. تفاوت کلستومی با ایلئوستومی در این است که کلستومی روده بزرگ را درگیر می‌کند، در حالی که ایلئوستومی به روده کوچک مرتبط است.

کلستومی موقت در مقابل دائمی

کلستومی موقت

کلستومی موقت معمولاً زمانی استفاده می‌شود که بخشی از روده بزرگ نیاز به زمان برای بهبودی دارد. این ممکن است پس از تروما یا جراحی رخ دهد. پس از بهبودی روده، می‌توان کلستومی را معکوس کرد و عملکرد طبیعی روده را بازگرداند.

در جراحی معکوس، دو انتهای روده بزرگ دوباره به هم متصل می‌شوند. سوراخ استوما در شکم بسته می‌شود تا روده به حالت پیوسته بازگردد. این فرآیند به بیمار امکان می‌دهد مدفوع را از طریق مقعد دفع کند [2].

کلستومی حلقوی چیست؟

کلستومی حلقوی نوعی کلستومی موقت است. در این روش، یک سوراخ در دیواره روده بزرگ ایجاد می‌شود و به شکم متصل می‌گردد [3]. این روش به روده اجازه می‌دهد تا بدون قطع کامل بهبود یابد.

کلستومی دائمی

کلستومی دائمی در مواردی مانند حدود 15 درصد از بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ ضروری است. این جراحی معمولاً زمانی انجام می‌شود که راست‌روده به دلیل بیماری یا سرطان برداشته می‌شود. در این حالت، بخش باقی‌مانده روده برای ایجاد استوما استفاده می‌شود [2].

آیا می‌توان با کیسه کلستومی زندگی طولانی داشت؟

طول عمر افرادی که کیسه کلستومی دارند، معمولاً کمتر از حالت عادی نیست. مطالعات نشان می‌دهد که بین 50 تا 90 درصد بیماران مبتلا به سرطان روده که کلستومی کرده‌اند، حداقل پنج سال بدون بیماری زندگی می‌کنند [4]. این نشان‌دهنده اثربخشی این روش در مدیریت بیماری است.

انواع جراحی

جراحی کلستومی می‌تواند به‌صورت باز یا لاپاراسکوپی انجام شود. در جراحی باز، برش بزرگی در شکم ایجاد می‌شود. در مقابل، جراحی لاپاراسکوپی از چند برش کوچک و دوربین برای هدایت جراح استفاده می‌کند.

جراحی لاپاراسکوپی معمولاً زمان بهبودی کوتاه‌تری دارد. همچنین خطر عوارض در این روش کمتر است [5]. هر دو نوع جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شوند.

انواع کلستومی

صعودی: استوما از روده صعودی در سمت راست شکم ایجاد می‌شود. مدفوع در این نوع مایع‌تر است و آنزیم‌های گوارشی می‌توانند پوست را تحریک کنند. این نوع کلستومی کمتر رایج است [6].
عرضی: این جراحی ممکن است یک یا دو سوراخ در بالای شکم ایجاد کند. در کلستومی دو لوله‌ای، یک سوراخ برای مدفوع و دیگری برای مخاط استفاده می‌شود. مدفوع معمولاً مایع یا نیمه‌جامد است [6].
نزولی یا سیگموئید: استوما در این نوع در سمت چپ پایین شکم ایجاد می‌شود. این رایج‌ترین نوع کلستومی است و مدفوع معمولاً نیمه‌جامد تا جامد است [6].

پس از کلستومی چه اتفاقی برای مقعد می‌افتد؟

بسته به نوع جراحی، مقعد و راست‌روده ممکن است حفظ یا برداشته شوند. اگر مقعد باقی بماند، ممکن است ترشحات مخاطی از آن خارج شود [7]. این موضوع نیاز به مراقبت ویژه دارد.

مراحل انجام جراحی کلستومی

جراحی کلستومی یک عمل بزرگ است که نیاز به بستری چند روزه در بیمارستان دارد. بهبودی کامل ممکن است تا شش هفته یا بیشتر طول بکشد. بیماران باید دستورالعمل‌های جراح را برای آمادگی قبل از جراحی دنبال کنند.

آمادگی برای جراحی

داروها: تمام داروهای مصرفی خود را به جراح اطلاع دهید. برخی داروها مانند پردنیزون ممکن است روند بهبودی را مختل کنند [6]. جراح ممکن است دوز داروها را تنظیم کند.
معاینات روتین: ممکن است نیاز به معاینات فیزیکی یا عکس‌برداری از قفسه سینه باشد. این معاینات برای اطمینان از آمادگی بدن انجام می‌شود.
آموزش درباره استوما: دیدار با پرستار متخصص استومی برای یادگیری مراقبت از استوما ضروری است. محل استوما و تجهیزات مورد نیاز نیز در این جلسات تعیین می‌شود [6].
آماده‌سازی روده: پاکسازی روده قبل از جراحی ضروری است. این ممکن است شامل روزه‌داری، استفاده از ملین‌ها یا تنقیه باشد.
پیشگیری از عفونت: ممکن است آنتی‌بیوتیک یا داروهای دیگر برای کاهش خطر عفونت تجویز شود [8].

پس از جراحی

قبل از جراحی، یک خط وریدی برای دریافت مایعات و بیهوشی قرار داده می‌شود. جراحی چند ساعت طول می‌کشد. پس از بیداری، کیسه کلستومی به استوما متصل شده و ممکن است لوله‌های تخلیه در محل باشد.

تا زمانی که صداهای روده‌ای شنیده نشود، غذا به بیمار داده نمی‌شود. این نشان‌دهنده فعال شدن روده‌هاست. چند روز پس از جراحی، بیمار تشویق به راه رفتن می‌شود، حتی اگر دردناک باشد.

پس از شنیدن صداهای روده‌ای، بیمار می‌تواند مایعات شفاف مانند آب‌میوه یا ژلاتین مصرف کند. در صورت تحمل مایعات، رژیم غذایی به تدریج به غذاهای جامد گسترش می‌یابد. پرستار متخصص استومی آموزش‌های لازم برای مراقبت از کیسه و استوما را ارائه می‌دهد [6].

خطرات جراحی

هر جراحی با خطراتی همراه است. عوارض احتمالی کلستومی شامل موارد زیر است:

تحریک پوست اطراف استوما و کیسه.
عفونت در محل جراحی یا استوما.
التهاب روده که ممکن است به درمان نیاز داشته باشد.
فتق پاراستومال، که در آن روده از طریق عضلات اطراف استوما بیرون می‌زند.
نشت داخلی یا اطراف استوما.
انسداد روده به دلیل تجمع بافت اسکار.

خطر کلستومی برای افراد مسن چیست؟

افراد مسن ممکن است به دلیل بیماری‌های مزمن، خطرات بیشتری در جراحی داشته باشند. مشکلات جویدن و بلع نیز می‌تواند تغذیه مناسب را دشوار کند. بازیابی تحرک پس از جراحی نیز برای آن‌ها چالش‌برانگیزتر است.

بهبودی در خانه

بهبودی در خانه معمولاً دو تا چهار هفته طول می‌کشد. این مدت ممکن است برای بیماران با شرایط پیچیده‌تر طولانی‌تر باشد. فعالیت‌های سنگین مانند بلند کردن اجسام یا رانندگی تا حدود چهار هفته ممنوع است [6].

رژیم غذایی ابتدا به غذاهای کم‌فیبر محدود می‌شود [9]. ملاقات‌های منظم با جراح برای بررسی بهبودی استوما ضروری است. پرستار متخصص استومی به بیمار کمک می‌کند تا با مراقبت از کیسه و استوما آشنا شود.

با گذشت زمان، استوما کوچک‌تر می‌شود. پس از شش هفته، اکثر فعالیت‌های عادی، از جمله ورزش، قابل ازسرگیری است. با این حال، ورزش‌های سنگین شکمی باید برای چند ماه محدود شوند.

با کلستومی چه کارهایی نمی‌توان انجام داد؟

اکثر افراد می‌توانند زندگی عادی خود را از سر بگیرند. با این حال، باید تغییراتی مانند استفاده از کمربند حمایتی برای کارهای سنگین ایجاد کنند. در صورت باقی ماندن مقعد، رابطه مقعدی باید اجتناب شود تا از پارگی جلوگیری شود [10].

نکات کلیدی

جراحی کلستومی روشی مؤثر برای مدیریت بیماری‌های گوارشی است. این جراحی می‌تواند موقت یا دائمی باشد، بسته به نیاز بیمار. با مراقبت مناسب، افراد می‌توانند زندگی فعالی داشته باشند و از کیفیت زندگی خوبی برخوردار شوند.

واحد محتوای علمی rdiet.ir

گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی

تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.

اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.

جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید

09304881654

برای دریافت آموزش‌های روزانه عضو کانال بله شوید: