بیشفعالی جنسی (Hypersexuality) به عنوان یک تمایل یا انگیزه وسواسگونه و شدید برای درگیر شدن در انواع مختلف فعالیتهای جنسی، از جمله خودارضایی یا استفاده بیش از حد از پورنوگرافی تعریف میشود. اصطلاحات «اعتیاد به سکس» و «رفتار جنسی اجباری» اغلب به جای اختلال بیشفعالی جنسی استفاده میشوند. هنگامی که هر رفتار جنسی منجر به پیامدهای نامطلوب در خانه، محل کار یا مدرسه میشود یا به عنوان یک مکانیزم فرار مورد استفاده قرار میگیرد، نشاندهنده وجود یک مشکل است. بیشفعالی جنسی ممکن است شامل رابطه جنسی محافظت نشده یا میلهای آنقدر قوی باشد که توانایی فرد را برای عملکرد عادی در زندگی روزمره مختل کند.
«نیمفومانیا» یک اصطلاح منسوخ شده است که قبلاً برای توصیف تمایل جنسی بیش از حد در زنان استفاده میشد.
۱. تعریف بیشفعالی جنسی و اختلالات مرتبط
تخمینها نشان میدهد که ۸.۶ درصد از مردم در ایالات متحده با بیشفعالی جنسی، رفتار جنسی اجباری یا اعتیاد به سکس دست و پنجه نرم میکنند. این وضعیت عمدتاً مردان را تحت تأثیر قرار میدهد¹. افراد مبتلا به اختلال بیشفعالی جنسی ممکن است در فعالیتهایی مانند خودارضایی بیش از حد، فعالیت جنسی با رضایت با شرکای متعدد (که خطر عفونت مقاربتی را افزایش میدهد)، استفاده از پورنوگرافی، سکس تلفنی یا مجازی و رفتن مکرر به کلابهای استریپ شرکت کنند².
فانتزیها، انگیزهها و رفتارهای جنسی میتوانند پیامدهای منفی داشته باشند؛ این اتفاق زمانی میافتد که فرد با آنها درگیر است و این افکار شروع به اشغال فضای بیشتری در ذهن و زندگی او میکنند. فانتزیها و میلها ممکن است تحمیلی، شدید و چالشبرانگیز برای تغییر یا مدیریت باشند. این اجبارها یا اقدامات میتوانند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارند و مشکلات شخصی و حرفهای ایجاد کنند. اختلال بیشفعالی جنسی در “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی” (DSM-5)، کتابچه راهنمای انجمن روانپزشکی آمریکا برای تشخیص شرایط سلامت روان، گنجانده نشده است³. به همین دلیل، متخصصان سلامت روان در مورد نحوه طبقهبندی رفتار جنسی اجباری اختلاف نظر دارند؛ در حال حاضر، اختلال بیشفعالی جنسی شبیه به اختلالات کنترل تکانه و اعتیادهای رفتاری توصیف میشود.
۱.۱. اختلال رفتار جنسی اجباری
اختلال رفتار جنسی اجباری (CSBD) در طبقهبندی بینالمللی بیماریها، بازنگری یازدهم (ICD-11)، به عنوان یک اختلال کنترل تکانه طبقهبندی شده است⁴. این سند، CSBD را به عنوان یک الگوی مداوم از ناتوانی در کنترل انگیزهها یا میلهای جنسی شدید و تکراری تعریف میکند که منجر به رفتار جنسی تکراری میشود. رفتار جنسی اجباری میتواند به شکلهای مختلفی بروز کند، زیرا انواع مختلفی از رفتارهای جنسی وجود دارد؛ علائم آن عبارتند از:
- تکرار فعالیتهای جنسی: این فعالیتها به حدی به کانون اصلی زندگی فرد تبدیل میشوند که به سلامت و مراقبت شخصی یا سایر علایق، فعالیتها و مسئولیتها بیتوجهی میشود.
- تلاشهای ناموفق: تلاشهای متعدد و ناموفق برای کاهش قابل توجه رفتار جنسی تکراری صورت میگیرد.
- تداوم رفتار: رفتار جنسی تکراری علیرغم پیامدهای نامطلوب یا کسب رضایت کم یا هیچ رضایتی از آن ادامه مییابد.
- الگوی ناتوانی در کنترل: یک الگوی ناتوانی در کنترل تکانهها یا میلهای جنسی شدید، که منجر به رفتار جنسی تکراری میشود و در یک دوره طولانی (مانند شش ماه یا بیشتر) آشکار میشود. این وضعیت باعث ناراحتی قابل توجه یا اختلال در عملکرد شخصی، خانوادگی، اجتماعی، تحصیلی، شغلی یا سایر زمینههای مهم میشود. (ناراحتی که به طور کامل مربوط به قضاوتهای اخلاقی و عدم تأیید در مورد تکانهها، میلها یا رفتارهای جنسی باشد، برای برآورده کردن این نیاز کافی نیست.)
۱.۲. خطر عفونتهای مقاربتی
رفتار جنسی بیش از حد میتواند منجر به خطر بیشتری برای ابتلا به STIها شود⁵. بنابراین، کسانی که رفتار بیشفعال جنسی دارند باید در مورد غربالگری STI با ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی خود صحبت کنند و شروع پیشگیری قبل از مواجهه (PrEP) برای جلوگیری از عفونت HIV را در نظر بگیرند.
۲. علائم بیشفعالی جنسی
علائم اختلال بیشفعالی جنسی یا اعتیاد به سکس ممکن است شامل موارد زیر باشد⁵:
- افکار، میلها یا رفتارهای تکراری: این موارد غیرقابل مدیریت به نظر میرسند و فرد در کنترل آنها احساس ناتوانی میکند.
- احساسات قوی: احساساتی مانند افسردگی، اضطراب، شرم، گناه یا پشیمانی مرتبط با رفتار تجربه میشوند.
- تلاشهای ناموفق برای تغییر: تلاشهای ناموفق برای تغییر، کنترل یا کاهش فانتزیها یا رفتارها صورت میگیرد.
- استفاده به عنوان مکانیسم مقابله: استفاده از رفتار جنسی به عنوان یک مکانیسم مقابلهای برای مدیریت احساسات یا استرس.
- تداوم علیرغم عواقب: ادامه شرکت در رفتارهایی که پیامدهای قابل توجهی ایجاد کردهاند.
- رفتارهای پرخطر: درگیر شدن در رابطه جنسی محافظت نشده یا رابطه جنسی با شرکای متعدد.
- پنهانکاری: عدم صداقت در مورد رفتار یا تلاش برای پنهان کردن آن از دیگران.
- مشکلات در روابط: مشکل در ایجاد یا حفظ روابط سالم و پایدار.
۳. علل بیشفعالی جنسی
تحقیقات بیشتری در مورد علت بیشفعالی جنسی مورد نیاز است، اما مروری بر ادبیات رفتارهای بیشفعال جنسی چندین عامل را شناسایی کرده است که ممکن است به این رفتار منجر شوند⁶:
- عوارض جانبی داروها: به ویژه داروهایی که دوپامین را هدف قرار میدهند، مانند داروهایی که برای درمان بیماری پارکینسون استفاده میشوند، میتوانند این رفتار را تحریک کنند.
- شرایط پزشکی: شرایط پزشکی مانند زوال عقل، بیماری آلزایمر، سندرم کلاین-لوین و سایر شرایط عصبی ممکن است در ایجاد این اختلال نقش داشته باشند.
- اختلال یا عدم تعادل در انتقالدهندههای عصبی: عدم تعادل در مواد شیمیایی مغز مانند دوپامین، سروتونین و نوراپینفرین میتواند بر کنترل تکانهها تأثیر بگذارد.
- آسیبهای گذشته: ترومای گذشته، که ممکن است به بیشفعالی جنسی به عنوان یک مکانیسم مقابلهای منجر شود.
افرادی که دسترسی آسان به محتوای یا مواد جنسی دارند، ممکن است در معرض خطر بالاتری برای ایجاد رفتار جنسی اجباری باشند. علاوه بر این، شرایط سلامت روان مانند اضطراب، افسردگی یا اعتیاد نیز ممکن است عوامل خطر باشند⁶.
۳.۱. زمان مراجعه به پزشک
ممکن است زمان تماس با یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی فرا رسیده باشد اگر:
- نگران یا ناراحت در مورد فانتزیها، میلها یا رفتارهای جنسی خود هستید.
- در تغییر یا کنترل اقدامات خود مشکل دارید.
- در روابط، کار، سلامتی یا سایر زمینههای زندگی عواقب منفی را تجربه میکنید.
- تلاش میکنید رفتار خود را پنهان کنید.
- باور دارید که میلها یا خواستههای شما ممکن است به خود یا دیگران آسیب برساند.
اگر افکار خودکشی دارید، با شماره ۹۸۸ تماس بگیرید تا با خط زندگی بحران خودکشی ارتباط برقرار کنید و با یک مشاور آموزش دیده صحبت کنید. اگر شما یا عزیزتان در خطر فوری هستید، با ۱۱۵ تماس بگیرید.
۴. تشخیص بیشفعالی جنسی
هیچ معیار تشخیصی مشخصی برای اختلال بیشفعالی جنسی وجود ندارد، زیرا به عنوان یک تشخیص رسمی در DSM-5 گنجانده نشده است³. پزشکان بیماران را مشابه سایر شرایط سلامت روان ارزیابی میکنند. برخی از متخصصان سلامت روان از معیارهای اختلال رفتار جنسی اجباری در ICD-11 استفاده میکنند. آنها همچنین ممکن است از معیارهای اختلالات اعتیاد استفاده کنند، زیرا بیشفعالی جنسی میتواند به عنوان نوعی اعتیاد رفتاری در نظر گرفته شود.
مشاوره با یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی ممکن است برای رد سایر شرایط قبل از یک ارزیابی سلامت روان توصیه شود. یک مشاور سلامت روان افکار و رفتارهای فرد در رابطه با سکس، به ویژه مواردی که کنترل آنها دشوار است، را بررسی خواهد کرد⁷. برای به دست آوردن تصویری کامل از سلامت فرد و نحوه تأثیر رفتار جنسی اجباری بر او، یک مشاور ممکن است در مورد موارد زیر سؤال کند:
- روابط
- مصرف مواد
- پیامدهای مالی یا قانونی
- اختلال در زندگی روزمره
- توانایی یا ناتوانی در کنترل رفتارها
- نیاز فزاینده به درگیر شدن در رفتارها
- احساس اضطراب یا بیقراری هنگام عدم توانایی درگیر شدن در رفتارها
- از دست دادن توانایی کسب لذت از رفتارها
علاوه بر این، رویدادهای مهم یا استرسزای زندگی و احساس گناه، شرم، پشیمانی یا عزت نفس پایین ممکن است مورد بررسی قرار گیرد. همچنین ممکن است از یک ابزار غربالگری برای سنجش علائم استفاده شود.
۴.۱. عوارض
افرادی که با اختلال بیشفعالی جنسی زندگی میکنند ممکن است عوارضی مانند موارد زیر را تجربه کنند⁸:
- خطر بالاتر ابتلا به عفونت مقاربتی: به دلیل درگیر شدن در رفتارهای پرخطر و داشتن شرکای متعدد.
- افزایش خطر سایر شرایط سلامت روان: مانند افسردگی یا اضطراب.
- افزایش خطر رفتار خشونتآمیز، خودکشی یا آسیب به خود در مردان⁹.
همانطور که ذکر شد، اختلال بیشفعالی جنسی ممکن است به طور نامطلوبی بر روابط شخصی، حس رفاه و توانایی شما برای عملکرد در زندگی روزمره تأثیر بگذارد⁸. افراد مبتلا به اختلال بیشفعالی جنسی ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:
- احساس گناه، شرم یا پریشانی عاطفی
- مشکلات مالی یا قانونی
- مشکل در تشکیل یا حفظ روابط
- مسائل شغلی یا حرفهای
۵. درمان بیشفعالی جنسی
درمان رفتار جنسی اجباری میتواند بر اساس مسائل زمینهای متفاوت باشد. به عنوان مثال، تحقیقات نشان دادهاند که مردان مبتلا به اختلال بیشفعالی جنسی احتمال بیشتری برای داشتن سایر مشکلات سلامت روان دارند. یک مطالعه نشان داد که حدود ۴۱ درصد از مردانی که به دنبال درمان برای رفتار جنسی غیررسمی یا استفاده بیش از حد از پورنوگرافی بودند، معیارهای اختلال سوء مصرف مواد را داشتند، در حالی که حدود ۴۰ درصد معیارهای اختلال اضطرابی و ۷۱ درصد معیارهای اختلال خلقی را برآورده میکردند⁷. همچنین، اگرچه بیشفعالی جنسی یک علامت ADHD نیست، مطالعات نشان دادهاند که ADHD دوران کودکی ممکن است با رفتار بیشفعال جنسی در بزرگسالی مرتبط باشد¹⁰.
۵.۱. داروها
اگر یک اختلال خلقی، اختلال اضطرابی یا اختلال سوء مصرف مواد علت اصلی باشد، ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی ممکن است داروهای زیر را توصیه کند¹¹:
- تثبیتکنندههای خلقی: برای بیماران مبتلا به اختلالات خلقی مانند اختلال دوقطبی. رفتار بیشفعال جنسی ممکن است در طول یک دوره مانیک رخ دهد.
- ضدافسردگیها: میتوانند میلهای شدید در افراد مبتلا به اضطراب و افسردگی را کاهش دهند.
- نالترکسون: برای مدیریت تکانههایی که همراه با اختلال مصرف الکل و/یا اعتیاد به مواد افیونی رخ میدهند، استفاده میشود (گاهی اوقات با ضدافسردگیها همراه است).
۵.۲. گفتاردرمانی
درمان فردی، خانوادگی یا گروهی میتواند در محیطهای بستری یا سرپایی بر اساس نیازهای بیمار انجام شود.
- درمان روانپویا: ممکن است به بیماران کمک کند تا محرکها را شناسایی کرده و احساسات گناه، شرم و عزت نفس را که ممکن است به بیشفعالی جنسی کمک کند، بررسی نمایند¹².
- درمان شناختی رفتاری (CBT): بیماران یاد میگیرند که باورهای ناسالم در مورد خود و رفتار جنسی خود را شناسایی کنند و ابزارهایی برای مدیریت افکار و احساسات پیچیده به منظور حفظ رفتارهای سالم توسعه دهند¹³. یک درمانگر ممکن است تکنیکهایی مانند درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) را همراه با تمرین ذهنآگاهی معرفی کند.
۵.۳. گروههای پشتیبانی
جستجوی پشتیبانی از طریق یک گروه خودیاری گزینه دیگری است که یک متخصص سلامت روان ممکن است همراه با درمان فردی پیشنهاد کند¹⁴. گروههایی مانند انجمن معتادان به سکس (Sex Addicts Anonymous)، که بر اساس نظریه ۱۲ قدم هستند، میتوانند به افراد مبتلا به رفتار جنسی اجباری کمک کنند تا حس جامعهای را در بهبودی پیدا کنند.
۶. مقابله با بیشفعالی جنسی
یادگیری مقابله با بیشفعالی جنسی و تأثیر آن بر زندگی شما برای بهبودی ضروری است. راهبردهایی که ممکن است مفید باشند عبارتند از¹⁵:
- پایبندی به درمان: جستجو و ثبات در درمان با حفظ قرارها و در میان گذاشتن نگرانیها و مشکلات با درمانگر.
- ارتباط با سیستم پشتیبانی: ارتباط با یک سیستم پشتیبانی ثابت یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی.
- فعالیتهای آرامشبخش: درگیر شدن در فعالیتهایی که آرامش، ذهنآگاهی و مدیریت استرس را ترویج میدهند.
- شفقت به خود: با خودتان مهربان و دلسوز باشید و از خودانتقادی بیش از حد پرهیز کنید.
- گفتگوهای صادقانه: داشتن گفتگوی صادقانه با شریک زندگی یا اعضای خانواده در مورد چالشها.
- تعیین مرزها: کشف و تعیین مرزها در روابط خود برای حفظ سلامت عاطفی و جنسی.
❓ سوالات متداول (FAQ)
۱. آیا بیشفعالی جنسی یک تشخیص رسمی در تمام مراجع درمانی است؟
خیر، اختلال بیشفعالی جنسی (Hypersexuality) به عنوان یک تشخیص رسمی در DSM-5 (کتابچه راهنمای انجمن روانپزشکی آمریکا) گنجانده نشده است. با این حال، اختلال رفتار جنسی اجباری (CSBD) در ICD-11 (طبقهبندی بینالمللی بیماریها) به عنوان یک اختلال کنترل تکانه طبقهبندی میشود و بسیاری از متخصصان سلامت روان از این معیارها یا معیارهای اعتیادهای رفتاری برای تشخیص و درمان استفاده میکنند.
۲. چرا داروهای مورد استفاده برای بیماری پارکینسون ممکن است با بیشفعالی جنسی مرتبط باشند؟
داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری پارکینسون اغلب انتقالدهنده عصبی دوپامین را هدف قرار میدهند و سطح آن را در مغز افزایش میدهند. از آنجا که دوپامین با انگیزه و سیستم پاداش مرتبط است، افزایش بیش از حد آن در برخی افراد میتواند منجر به بروز رفتارهای تکانشی مانند بیشفعالی جنسی شود.
۳. ارتباط بین تروما و بیشفعالی جنسی چیست؟
تحقیقات نشان میدهند که ترومای گذشته میتواند یک عامل خطر برای بیشفعالی جنسی باشد. در این حالت، رفتار جنسی شدید ممکن است به عنوان یک مکانیسم مقابلهای ناسالم عمل کند. فرد برای فرار از درد عاطفی، اضطراب، یا احساسات ناخوشایند ناشی از تروما، به فعالیتهای جنسی روی میآورد تا به طور موقت حواس خود را پرت کرده و احساس آرامش یا کنترل به دست آورد.
۴. درمان شناختی رفتاری (CBT) چگونه به افراد مبتلا به بیشفعالی جنسی کمک میکند؟
درمان شناختی رفتاری (CBT) به افراد مبتلا به بیشفعالی جنسی کمک میکند تا الگوهای فکری و باورهای ناسالم خود در مورد سکس و خود را شناسایی کنند. در CBT، مراجع ابزارهایی را برای مدیریت افکار اجباری و احساسات پیچیده توسعه میدهد، یاد میگیرد که محرکها را تشخیص دهد و رفتارهای جایگزین و سالم را برای حفظ کنترل تکانه تمرین کند.
۷. خلاصه
بیشفعالی جنسی شامل یک تمایل شدید و تکراری برای درگیر شدن در فعالیتهای جنسی است که زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار میدهد. این وضعیت اغلب با اختلال رفتار جنسی اجباری یا اعتیاد به سکس مترادف در نظر گرفته میشود و میتواند منجر به عواقب منفی مانند افزایش خطر ابتلا به STIها، مشکلات در روابط و اختلالات سلامت روان شود. علل احتمالی شامل عوارض جانبی داروها (مانند داروهای دوپامین)، عدم تعادل انتقالدهندههای عصبی و ترومای گذشته است. درمانها شامل گفتاردرمانی (مانند CBT)، داروها (مانند تثبیتکنندههای خلقی و ضدافسردگیها) و گروههای پشتیبانی (مانند برنامههای ۱۲ قدمی) هستند. برای بهبودی، ضروری است که با درمان خود سازگار باشید، یک سیستم پشتیبانی قوی ایجاد کنید و راهبردهای مقابلهای سالم مانند ذهنآگاهی و تعیین مرزها را تمرین نمایید.
آیا میخواهید در مورد نحوه پیدا کردن یک درمانگر که در زمینه درمان اعتیادهای رفتاری یا اختلالات کنترل تکانه تخصص دارد، اطلاعات بیشتری کسب کنید؟
- Dickenson JA, Gleason N, Coleman E, Miner MH. Prevalence of Distress Associated With Difficulty Controlling Sexual Urges, Feelings, and Behaviors in the United States. JAMA Netw Open. 2018;1(7):e184468. Published 2018 Nov 2. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.4468
- Karila L, Wéry A, Weinstein A, et al. Sexual addiction or hypersexual disorder: different terms for the same problem? A review of the literature. Curr Pharm Des. 2014;20(25):4012-4020. doi:10.2174/13816128113199990619
- Reid RC, Kafka MP. Controversies about hypersexual disorder and the DSM-5. Curr Sex Health Rep. 2014;6:259-64. doi:10.1007/s11930-014-0031-9
- ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. Compulsive sexual behavior disorder.
- Montgomery-Graham S. Conceptualization and assessment of hypersexual disorder: A systematic review of the literature. Sex Med Rev. 2017;5(2):146-162. doi:10.1016/j.sxmr.2016.11.001
- Derbyshire KL, Grant JE. Compulsive sexual behavior: a review of the literature. J Behav Addict. 2015;4(2):37-43. doi:10.1556/2006.4.2015.003
- Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Should compulsive sexual behavior be considered an addiction? Addiction. 2016;111(12):2097-2106. doi:10.1111/add.13297
- Koós M, Bőthe B, Orosz G, Potenza MN, Reid RC, Demetrovics Z. The negative consequences of hypersexuality: Revisiting the factor structure of the Hypersexual Behavior Consequences Scale and its correlates in a large, non-clinical sample. Addict Behav Rep. 2020;13:100321. doi:10.1016/j.abrep.2020.100321
- Chatzittofis A, Savard J, Arver S, et al. Interpersonal violence, early life adversity, and suicidal behavior in hypersexual men. J Behav Addict. 2017;6(2):187-193. doi:10.1556/2006.6.2017.027
- Kafka MP. DSM-IV Axis I psychopathology in males with non-paraphilic hypersexual disorder. Curr Addict Repor. 2015;2:202-6. doi:10.1007/s40429-015-0060-0
- Camacho M, Moura AR, Oliveira-Maia AJ. Compulsive sexual behaviors treated With naltrexone monotherapy. Prim Care Companion CNS Disord. 2018;20(1):17l02109. doi:10.4088/PCC.17l02109
- Elrafei H, Jamali Q. Assessment and treatment of hypersexuality: A review. BJ Psych Adv. 2022;28(3):198-205. doi:10.1192/bja.2021.68
- Grubbs JB, Hook JP, Griffin BJ, Cushman MS, Hook JN, Penberthy JK. Treating hypersexuality. The Wiley handbook of sex therapy. 2017:115-28. doi:10.1002/9781118510384.ch8
- Tierens E, Vansintejan J, Vandevoorde J, Devroey D. Diagnosis and treatment of participants of support groups for hypersexual disorder. Arch Ital Urol Androl. 2014;86(3):175-82. doi:10.4081/aiua.2014.3.175
- Assumpção AA, Garcia FD, Malloy-Diniz L, Garcia HD, Thibaut F. A comprehensive review of psychotherapeutic treatment of sexual addiction. J Groups in Addict Recovery. 2014:31-102.
- https://www.verywellhealth.com/hypersexuality-disorder-5205366
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
