درمان هدفمند برای سرطان چیست؟

درمان هدفمند بر ویژگی های ژنتیکی سلول های سرطانی تمرکز دارد. از داروها برای حمله به ژن‌های جهش‌یافته استفاده می‌کند تا از زنده ماندن یا گسترش سرطان جلوگیری کند.

درمان هدفمند که در سال 2004 معرفی شد، اکنون یک درمان شخصی رایج برای انواع خاصی از سرطان است. تحقیقات نشان می‌دهد که برای برخی از انواع سرطان، درمان‌های هدف   نسبت به داروهای شیمی‌درمانی مؤثرتری هستند و عوارض جانبی کمتری دارند.

تعداد داروهای درمانی هدفمند تایید شده توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان انواع مختلف سرطان همچنان در حال افزایش است.

در سال 2006، تنها  5.13 درصد  از آمریکایی های مبتلا به سرطان واجد شرایط درمان هدفمند بودند. تا سال 2020، این تعداد به 13.6 درصد افزایش یافت.

درمان هدفمند چگونه کار می کند؟

سرطان  ژن های  سلول های شما را تغییر می دهد و این جهش ها باعث تکثیر و رشد سلول های شما می شود.

برای درمان هدفمند، پزشک نمونه ای از بافت سلول سرطانی را با انجام  بیوپسی  یا جراحی جمع آوری می کند. سپس نمونه را برای آزمایش به آزمایشگاه می فرستند تا جهش خاصی را که باعث تغییر در ژن های سلول می شود، تعیین کنند. به این آزمایش بیومارکر یا آزمایش مولکولی می گویند  .

هنگامی که پزشک شما ژن جهش یافته را شناسایی کرد، داروهای هدفمندی را به صورت قرص یا داخل وریدی (IV) مصرف می کنید که جهش خاص را از بین می برد یا کند می کند. سرطان ممکن است از نظر اندازه کاهش یابد یا ناپدید شود.

طرفداران

• درمان هدفمند فقط سلول های سرطانی را می کشد نه سلول های سالم.
• پروتئین‌های سلول‌های سرطانی را تغییر می‌دهد تا از رشد سرطان جلوگیری کند.
• تشکیل رگ های خونی جدید  و خون رسانی به سلول های سرطانی شما را متوقف می کند  .

منفی

• اگر پروتئین هدف تغییر کند یا سلول های سرطانی بتوانند بدون آن پروتئین خاص رشد کنند، سلول های سرطانی ممکن است در مقابل درمان هدفمند مقاومت کنند.
• ممکن است عوارض جانبی مانند  اسهال  و مشکلات پوستی را تجربه کنید.
• فقط افراد مبتلا به انواع خاصی از سرطان واجد شرایط درمان هدفمند هستند.

پزشکان از چه نوع درمان های هدفمند استفاده می کنند؟

پزشکان ممکن است از این دو  نوع متداولدرمان هدفمند استفاده کنند.

آنتی بادی های مونوکلونال  نسخه های آزمایشگاهی تولید شده از آنتی بادی های بدن شما هستند. آنها آنتی ژن ها، پروتئین های ناخواسته روی یا نزدیک سلول های شما را که ممکن است از سرطان ایجاد شوند، هدف قرار می دهند.

مهارکننده‌های مولکول کوچک به اندازه‌ای کوچک هستند که  به راحتی وارد سلول‌های سرطانی  شما شده و به سلول‌های سرطانی شما متصل می‌شوند و آنها را می‌کشند یا از گسترش آن‌ها جلوگیری می‌کنند.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی آنتی بادی های مونوکلونال را از طریق IV تجویز می کند، اما اغلب می توانید مهارکننده های مولکولی کوچک را به شکل کپسول یا قرص مصرف کنید.

پزشکان برای کدام سرطان ها از درمان هدفمند استفاده می کنند؟

پزشکان می توانند انواع سرطان زیر را با  داروهای درمان هدفمند مورد تایید FDA درمان کنند  :

نوع سرطان درمان های هدفمند مورد تایید FDA سرطان مثانه انفورتوماب ودوتین (پادچف)، ساسیتوزوماب گوویتکان ( ترودلوی ) و دیگران سرطان مغز بلزوتیفان (ولیرگ)، دبرافنیب ( تافینلار )، اورولیموس ( افینیتور ) و ترامتینیب (مکینیست) سرطان پستان لاپاتینیب دیتوزیلات ( Tykerb )، مارگتوکسیماب (Margenza)، پرتوزوماب ( Perjeta )، تراستوزوماب ( Herceptin ) و دیگران سرطان دهانه رحم بواسیزوماب ( آواستین )، پمبرولیزوماب ( کیترودا ) و تیزوتوماب ودوتین-تفتو (Tivdak) سرطان روده بزرگ بواسیزوماب (آواستین)، ستوکسیماب (اربیتوکس)، انکورافنیب (برافتووی)، تراستوزوماب (هرسپتین) و دیگران سرطان آندومتری dotarlimab-gxly (Jemperli)، lenvatinib mesylate ( Lenvima )، و pembrolizumab (Keytruda) سرطان مری nivolumab ( Opdivo )، fam-trastuzumab deruxtecan ( Enhertu )، راموسیروماب (Cyramza)، تراستوزوماب (Herceptin) و دیگران سرطان های سر و گردن ستوکسیماب (Erbitux)، نیولوماب (Opdivo) و پمبرولیزوماب (Keytruda) سرطان کلیه آکسیتینیب (اینلیتا)، بواسیزوماب (آواستین)، سورافنیب (نکساوار)، سونیتینیب (سوتنت) و دیگران لوسمی میلوئید حاد بوسوتینیب ( Bosulif )، ایماتینیب ( Gleevec )، نیلوتینیب ( Tasigna ) و دیگران لوسمی لنفوسیتی مزمن ایبروتینیب ( Imbruvica )، ایدلالیسیب (Zydelig)، ونتوکلاکس ( Venclexta ) و دیگران  سرطان های کبد  و  مجرای صفراوی بواسیزوماب (آواستین)، اینفیگراتینیب (تروسلتیک)، پمیگاتینیب (پمازیر)، رگورافنیب (استیوارگا)، سورافنیب (نکساوار) و غیره سرطان ریه afatinib (Gilotrif)، bevacizumab (Avastin)، osimertinib ( Tagrisso )، راموسیروماب (Cyramza) و دیگران لنفوم بلینوستات (Beleogaq)، بورتزومیب ( Velcade )، کوپانلیسیب (Aliqopa)، ایبروتینیب (Imbruvica) و دیگران مولتیپل میلوما بورتزومیب (ولکاد)، داراتوموماب ( دارزالکس )، لنالیدومید ( رولیمید )، پانوبینوستات (فریداک) و غیره سرطان تخمدان بواسیزوماب (آواستین)، میروتوکسیماب سوراوتانسین ( الاهره )، اولاپاریب ( لینپارزا ) و دیگران سرطان پانکراس بلزوتیفان (Welireg)، ارلوتینیب هیدروکلراید ( Tarceva )، اورولیموس (Afinitor)، اولاپاریب (Lynparza)، و سانیتینیب مالات (Sutent) سرطان پروستات اولاپاریب (Lynparza)، روکاپاریب (Rubraca)، تالازوپاریب (Talzenna) و دیگران سرطان پوست ستوکسیماب (Erbitux)، sonidegib (Odomzo)، ویسمودگیب (Erivedge) و دیگران سارکوم بافت نرم pazopanib (Votrient)، tazemetostat (Tazverik) و دیگران سرطان معده fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)، pembrolizumab (Keytruda)، ramucirumab (Cyramza)، trastuzumab (Herceptin) و دیگران سرطان تیروئید لنواتینیب (Lenvima)، سورافنیب (Nexavar)، واندتانیب (Capresla) و دیگران

عوارض جانبی درمان هدفمند چیست؟

مانند شیمی درمانی، درمان هدفمند ممکن است  عوارض جانبی ایجاد کند . اما ممکن است شدت آنها کمتر یا کمتر از  عوارض جانبی شیمی درمانی باشد .

عوارض جانبی احتمالی ممکن است به نوع داروهایی که مصرف می کنید بستگی داشته باشد. سایر داروها ممکن است به پیشگیری یا کاهش عوارض جانبی کمک کنند.

عوارض  جانبی رایج  درمان هدفمند عبارتند از:

• اسهال
• مشکلات کبدی مانند  هپاتیت
• مشکلات پوستی مانند  جوش های آکنه مانند  روی صورت، قفسه سینه و پشت که ممکن است خارش یا سوزش داشته باشد

عوارض جانبی احتمالی جدی تر عبارتند از:

• فشار خون بالا
• بهبود آهسته  زخم
•  مشکلات لخته شدن خون
• آسیب قلبی

عوارض جانبی معمولاً پس از تکمیل درمان هدفمند کاهش می یابد، اما این ممکن است بسته به داروهای خاص و سلامت کلی شما متفاوت باشد.

درمان هدفمند چقدر موثر است؟

اثربخشی درمان هدفمند به عواملی مانند نوع سرطان و ویژگی های ژنتیکی خاص سلول های سرطانی بستگی دارد.

تحقیقات  نشان می‌دهد که درمان هدفمند سرطان نرخ پاسخ‌دهی را بهبود بخشیده و پیشرفت سرطان را برای سرطان ریه، سرطان سینه متاستاتیک و سایر سرطان‌های غیرقابل درمان به تاخیر می‌اندازد.

مطالعه‌ای  در سال 2022  بر روی 58 فرد مبتلا به  سرطان ریه سلول غیرکوچک پیشرفته نشان  داد که میانگین بقای افرادی که درمان هدفمند دریافت کرده‌اند تقریباً دو برابر افرادی است که سایر درمان‌ها را دریافت کرده‌اند.

محققان خاطرنشان کردند که درمان هدفمند به طور موثرتری خطر پیشرفت یا عود سرطان را کاهش می دهد.

درمان هدفمند به طور قابل توجهی میزان بقا را برای افراد مبتلا به  سرطان پستان HER2 مثبت بهبود داده است . در کارآزمایی‌های بالینی، داروی تراستوزوماب (Herceptin) همراه با شیمی‌درمانی، میزان بقای 3 ساله بدون بیماری را تا  52 درصد بهبود بخشید  و خطر عود را تا حدود 30 درصد کاهش داد .

درمان هدفمند چقدر طول می کشد؟

طول مدت درمان هدفمند به عواملی مانند:

• نوع سرطان
• داروهای مورد استفاده
• پاسخ شما به درمان

پزشک ممکن است تعیین کند که آیا شما درمان هدفمند را برای مدت زمان مشخصی، به طور مداوم یا متناوب دریافت خواهید کرد. ممکن است نیاز داشته باشید که هر روز برای ماه ها یا سال ها داروهای درمان هدفمند مصرف کنید  .برای اطمینان از اینکه درمان هدفمند شما موثر است و سلول های سرطانی شما کوچک یا ناپدید شده اند، برای معاینات منظم که شامل آزمایش خون و اسکن می شود به پزشک مراجعه کنید.

تفاوت بین درمان هدفمند و شیمی درمانی چیست؟

درمان هدفمند از داروهایی استفاده می‌کند که فقط جهش‌های سلول‌های سرطانی شما را از بین می‌برند.شیمی درمانی  از داروهایی استفاده می کند که تمام سلول هایی که به سرعت تکثیر می شوند و ممکن است سرطانی باشند، از جمله سلول های سالم را از بین می برند.همچنین برخلاف شیمی درمانی، درمان هدفمند می تواند از تقسیم سلول های سرطانی و ایجاد سلول های سرطانی جدید جلوگیری کند. شیمی درمانی به سلول های تکراری پس از ایجاد آنها حمله می کند.

تفاوت بین درمان هدفمند و ایمونوتراپی چیست؟

ایمونوتراپی  توانایی سیستم ایمنی شما را برای از بین بردن سلول های سرطانی افزایش می دهد.مانند درمان هدفمند، ایمونوتراپی از آنتی‌بادی‌های مونوکلونال استفاده می‌کند که به سلول‌های سرطانی متصل می‌شوند و سیستم ایمنی شما می‌تواند آن‌ها را از بین ببرد.پزشکان ممکن است درمان هدفمند را با ایمونوتراپی ترکیب کنند تا توانایی آن در مبارزه با سرطان را افزایش دهند.

خلاصه

ثابت شده است که درمان هدفمند یک درمان موثر برای انواع خاصی از سرطان، به ویژه سرطان غیر قابل درمان ریه و سرطان سینه متاستاتیک است. پزشکان ممکن است از درمان های هدفمند به تنهایی یا در ترکیب با شیمی درمانی یا ایمونوتراپی استفاده کنند.اگرچه درمان هدفمند در حال حاضر فقط برای جهش‌های ژنتیکی خاصی در دسترس است، اما محققان در حال شناسایی ژن‌های سرطانی بیشتر و تولید داروهای هدفمند برای درمان آنها هستند.لینک منبع