دیابت (بیماری قند) شرایطی است که در آن بدن قادر نیست به درستی از گلوکز (قند) استفاده کند، که این امر منجر به بالا رفتن سطح قند خون میشود. زنان اغلب به دلیل تفاوت در آناتومی، هورمونها و سلامت باروری، علائم منحصر به فردی از دیابت را تجربه میکنند.
شناسایی زودهنگام این نشانهها و پیگیری درمان میتواند به طور قابل توجهی از بروز عوارض جلوگیری کند. نشانههای دیابت در زنان میتواند شامل خشکی واژن، عفونتهای مکرر ادراری (UTI)، عفونتهای قارچی، نامنظمی پریود و ناباروری باشد (1، 2).
انواع دیابت
سه نوع اصلی دیابت وجود دارد که زنان ممکن است آن را تجربه کنند (3):
- دیابت نوع ۱: زمانی رخ میدهد که لوزالمعده (پانکراس) به اندازه کافی انسولین تولید نمیکند. انسولین هورمونی است که قند را به داخل سلولها منتقل میکند. علائم معمولاً طی چند هفته به سرعت بروز میکنند.
- دیابت نوع ۲: در این حالت، بدن انسولین تولید میکند اما نمیتواند به طور مؤثر از آن استفاده کند (مقاومت به انسولین). علائم به تدریج و در طول زمان ایجاد میشوند.
- دیابت بارداری (Gestational): این نوع فقط در دوران بارداری رخ میدهد و معمولاً پس از زایمان برطرف میشود. با این حال، افرادی که دیابت بارداری را تجربه میکنند، در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به دیابت نوع ۲ در آینده هستند (4).
نشانههای رایج دیابت در زنان
نشانههای مختص زنان ممکن است در طول ماهها یا سالها ایجاد شوند، به ویژه اگر درمان و کنترل قند خون به خوبی انجام نشود.
خشکی واژن
قند خون بالا میتواند به عروق خونی و اعصاب، از جمله آنهایی که در ناحیه واژن هستند، آسیب برساند (5). این آسیب میتواند میزان لغزندگی و رطوبت را کاهش داده و منجر به خشکی و ناراحتی، به ویژه در هنگام رابطه جنسی، شود.
عفونتهای ادراری تناسلی
قند خون بالا، آسیب عصبی و ضعف سیستم ایمنی همگی خطر عفونتها را افزایش میدهند. زنان مبتلا به دیابت چهار برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونتهای ادراری تناسلی (تناسلی یا ادراری) قرار دارند (2). این خطر به دلیل آناتومی خاص و تغییرات هورمونی در زنان، افزایش مییابد.
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTIs): این عفونتها زمانی رخ میدهند که باکتریها وارد مجرای ادرار شوند. در یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ روی ۳۵۵۲ فرد مبتلا به دیابت، ۳۱.۸٪ از زنان و تنها ۳.۸٪ از مردان دچار UTI بودند (2). زنان بیشتر مستعد ابتلا به UTI هستند زیرا مجرای ادرار کوتاهتر و نزدیکتر به مقعد است، که ورود باکتریها را آسانتر میکند (6).
- عفونتهای مکرر قارچی واژن: قند خون بالا باعث میشود که محیط برای رشد قارچها مساعدتر باشد (2). علائم عفونت قارچی شامل خارش، سوزش، قرمزی یا تورم واژن و ترشحات غلیظ و سفید رنگ (شبیه پنیر کاتیج) است (7).
- واژینوز باکتریایی (BV): زمانی اتفاق میافتد که تعادل pH واژن به هم میخورد (8). زنان مبتلا به دیابت بیشتر مستعد ابتلا به BV هستند، زیرا قند خون بالا میتواند این تعادل را بر هم بزند. علائم BV شامل ترشحات نازک، خاکستری یا سفید و بوی ماهیمانند، به ویژه پس از رابطه جنسی، است (8).
قاعدگی نامنظم
سطح بالای قند خون، کاهش انسولین، تغییرات وزن یا تزریق انسولین میتواند بر استروژن تأثیر بگذارد، که منجر به نامنظمی پریود میشود (1). نامنظمیهای قاعدگی در دیابت نوع ۱ شایعتر است، اما میتواند در نوع ۲ نیز رخ دهد.
بینظمیهای شایع قاعدگی عبارتند از (1):
- آمنوره (قطع کامل پریود)
- قاعدگی زودرس (شروع پریود اول با تأخیر)
- یائسگی زودرس
- خونریزی شدید
- فاصله زمانی کوتاهتر یا طولانیتر بین دورههای قاعدگی
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
سندرم تخمدان پلی کیستیک باعث ایجاد کیستهای کوچک متعدد در تخمدانها و سطح بالایی از هورمونهای مردانه (آندروژنها) میشود (9).
PCOS و دیابت یک ارتباط دو طرفه دارند، به این معنی که هر کدام میتوانند خطر دیگری را افزایش دهند (10). حدود ۵۰ تا ۸۰ درصد از افراد مبتلا به PCOS دچار مقاومت به انسولین هستند که خطر ابتلا به دیابت را بالا میبرد (1). دیابت نیز به دلیل عدم تعادل هورمونی، خطر PCOS را افزایش میدهد.
ناباروری
دیابت بر هورمونهایی که تخمکگذاری را کنترل میکنند تأثیر میگذارد، که میتواند باردار شدن را دشوارتر کند (11). همچنین، کنترل ضعیف قند خون ممکن است کیفیت تخمک را کاهش دهد و شانس بارداری را پایین بیاورد (1). دخترانی که قبل از اولین پریود خود به دیابت نوع ۱ مبتلا میشوند نیز ممکن است با چالشهای تولید مثلی بیشتری روبهرو شوند.
علائم عمومی دیابت
صرف نظر از جنسیت، علائم و نشانههای اولیه دیابت عبارتند از (12):
- گرسنگی شدید، حتی بعد از غذا خوردن
- تکرر ادرار
- تشنگی زیاد یا خشکی دهان
- کاهش وزن بدون دلیل
با پیشرفت دیابت، علائم ممکن است شامل موارد زیر نیز باشند (12):
- آکانتوزیس نیگریکانس (تیرگی پوست زیر بغل یا گردن) (13)
- تاری دید
- خستگی
- عفونتهای مکرر
- بیحسی یا سوزن سوزن شدن دستها یا پاها (نوروپاتی)
- زخمهایی که به کندی بهبود مییابند
عوارض دیابت در زنان
زنان در معرض خطر بالاتری از عوارض دیابت نسبت به مردان هستند (14، 13)، مانند:
- بیماری قلبی و سکته مغزی
- آسیب چشمی یا نابینایی
- نوروپاتی (آسیب عصبی)
- بیماری کلیوی
عوارض بارداری
بارداری برای زنان مبتلا به دیابت میتواند پیچیدهتر باشد. کنترل ضعیف قند خون خطر عوارضی مانند (15):
- نقص مادرزادی (در بدو تولد)
- هیپوگلیسمی (افت قند خون) در نوزاد پس از تولد
- بزرگتر از حد متوسط بودن نوزاد
- سقط جنین یا مردهزایی
- پرهاکلامپسی (فشار خون بالا در دوران بارداری) (16)
- زایمان زودرس
- دیستوشی شانه (گیر کردن شانه نوزاد در لگن در هنگام زایمان)
بارداری همچنین میتواند خطر بیماری کلیوی یا چشمی را در زنان مبتلا به دیابت افزایش دهد (14).
کتواسیدوز دیابتی (DKA)
کتواسیدوز دیابتی (DKA) تجمع اجسام کتونی (اسیدها) در خون است که یک عارضه خطرناک دیابت محسوب میشود. در صورت مشاهده علائم DKA زیر، فوراً به دنبال مراقبتهای پزشکی باشید (17):
- تنفس سریع
- تهوع یا استفراغ
- درد یا گرفتگی شکم
- بوی شیرین یا میوهای تنفس
- سردرگمی
- کم آبی شدید (مثلاً تشنگی شدید، ادرار بسیار تیره، دفع ادرار کم)
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
مهم است که در صورت مشاهده علائم دیابت، به دنبال مراقبتهای پزشکی باشید. تشخیص و درمان زودهنگام میتواند به طور قابل توجهی خطر عوارض را کاهش دهد (3).
سوالاتی که در صورت مشاهده علائم دیابت باید از پزشک بپرسید (1):
- با توجه به سابقه پزشکی و خانوادگی من، غربالگری دیابت را در چه سنی توصیه میکنید؟
- آیا تغییرات چرخه قاعدگی من میتواند نشانهای از دیابت باشد؟
- دیابت چگونه بر باروری، بارداری یا یائسگی من تأثیر میگذارد؟
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Toor S, Yardley JE, Momeni Z. Type 1 diabetes and the menstrual cycle: Where/how does exercise fit in?. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(4):2772. doi:10.3390/ijerph20042772
- La Vignera S, Condorelli RA, Cannarella R, et al. Urogenital infections in patients with diabetes mellitus: Beyond the conventional aspects. Int J Immunopathol Pharmacol. 2019;33:2058738419866582. doi:10.1177/2058738419866582
- Goyal R, Singhal M, Jialal I. Type 2 diabetes. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
- Vounzoulaki E, Khunti K, Abner SC, Tan BK, Davies MJ, Gillies CL. Progression to type 2 diabetes in women with a known history of gestational diabetes: Systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;369:m1361. doi:10.1136/bmj.m1361
- Buskoven MEH, Kjørholt EKH, Strandberg RB, Søfteland E, Haugstvedt A. Sexual dysfunction in women with type 1 diabetes in Norway: A qualitative study of women's experiences. Diabet Med. 2022;39(7):e14856. doi:10.1111/dme.14856
- Sabih A, Leslie SW. Complicated urinary tract infections. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024.
- R AN, Rafiq NB. Candidiasis. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
- Kairys N, Carlson K, Garg M. Bacterial vaginosis. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024.
- Waghmare SV, Shanoo A. Polycystic ovary syndrome: A literature review with a focus on diagnosis, pathophysiology, and management. Cureus. 2023;15(10):e47408. doi:10.7759/cureus.47408
- Agrawal A, Dave A, Jaiswal A. Type 2 diabetes mellitus in patients with polycystic ovary syndrome. Cureus. 2023;15(10):e46859. doi:10.7759/cureus.46859
- Mattsson K, Nilsson-Condori E, Elmerstig E, Vassard D, Schmidt L, Ziebe S, Jöud A. Fertility outcomes in women with pre-existing type 2 diabetes-a prospective cohort study. Fertil Steril. 2021;116(2):505-513. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.02.009
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. Symptoms & causes of diabetes.
- Tillotson CV, Bowden SA, Shah M, Boktor SW. Pediatric type 2 diabetes. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
- Kapur A, Seshiah V. Women & diabetes: Our right to a healthy future. Indian J Med Res. 2017;146(5):553-556. doi:10.4103/ijmr.IJMR_1695_17
- Ornoy A, Becker M, Weinstein-Fudim L, Ergaz Z. Diabetes during pregnancy: A maternal disease complicating the course of pregnancy with long-term deleterious effects on the offspring. A clinical review. Int J Mol Sci. 2021;22(6):2965. doi:10.3390/ijms22062965
- Wainstock T, Sergienko R, Sheiner E. Who is at risk for preeclampsia? Risk factors for developing initial preeclampsia in a subsequent pregnancy. J Clin Med. 2020;9(4):1103. doi:10.3390/jcm9041103
- MedlinePlus. Diabetic ketoacidosis.
- Los E, Wilt AS. Type 1 diabetes in children. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
- Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes statistics report.
- https://www.health.com/signs-of-diabetes-in-women-8689608
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
