علائم اسکلروز جانبی آمیوتروفیک یا ALS در زنان

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک یا ALS یک بیماری پیشرونده عصبی است که نورون‌های حرکتی را تخریب می‌کند. اگرچه این بیماری در مردان شایع‌تر است، برخی عوامل می‌توانند باعث شوند زنان در سنین پایین‌تری به آن مبتلا شوند. علائم اولیه معمولاً خفیف هستند اما به‌تدریج پیشرفت کرده و می‌توانند به فلج کامل منجر شوند.

شیوع ALS در زنان

ALS حدود ۲۰ درصد در مردان شایع‌تر از زنان است و بیشتر در سنین ۴۰ تا ۷۰ سال دیده می‌شود.

برخی عوامل که ممکن است باعث تشخیص زودتر بیماری در زنان شوند عبارت‌اند از:

• یائسگی زودرس (قبل از ۵۰ سال)
• شروع قاعدگی در سن بالاتر از ۱۲ سال
• بارداری دیرهنگام یا نداشتن سابقه بارداری
• شاخص توده بدنی بالا در ۴۰ سالگی
• مصرف سیگار

برخی پژوهش‌ها نشان می‌دهند هورمون‌هایی مانند استروژن و پروژسترون ممکن است نقش محافظتی داشته باشند. به همین دلیل، کاهش زودهنگام این هورمون‌ها می‌تواند خطر بروز زودتر بیماری را افزایش دهد.

ALS چگونه بر بدن تأثیر می‌گذارد؟

در بیماری Amyotrophic lateral sclerosis نورون‌های حرکتی که پیام‌های حرکتی را از مغز و نخاع به عضلات منتقل می‌کنند، تخریب می‌شوند. وقتی عضلات پیام عصبی دریافت نکنند:

• ضعیف می‌شوند
• سفت می‌شوند
• تحلیل می‌روند (آتروفی)
• در نهایت از کار می‌افتند

این روند در نهایت به فلج منجر می‌شود.

عملکردهایی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند:

• صحبت کردن
• جویدن
• بلع
• تنفس
• حرکت دست‌ها و پاها

عملکردهایی که معمولاً حفظ می‌شوند:

• هوش و عملکرد شناختی (مگر در موارد همراه با زوال پیشانی-گیجگاهی)
• حواس پنج‌گانه
• گوارش
• دفع ادرار و مدفوع
• عملکرد جنسی

نکته مهم اینکه ALS معمولاً بر باروری یا توانایی بارداری تأثیر مستقیم ندارد. بسیاری از زنان مبتلا می‌توانند باردار شوند و زایمان موفقی داشته باشند.

علل ALS

ALS به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود:

نوع پراکنده (Sporadic)

بیش از ۹۰ درصد موارد را تشکیل می‌دهد و سابقه خانوادگی مشخصی ندارد.

نوع خانوادگی (Familial)

حدود ۵ تا ۱۰ درصد موارد را شامل می‌شود و از طریق ژن‌ها به ارث می‌رسد. احتمال انتقال ژن معیوب به فرزندان بین ۲۵ تا ۵۰ درصد است.

برخی جهش‌های ژنتیکی مرتبط با ALS عبارت‌اند از:

• C9ORF72
• SOD1
• TARDBP
• FUS

پژوهشگران معتقدند این جهش‌ها عملکرد طبیعی پروتئین‌ها را مختل می‌کنند و در نهایت باعث آسیب نورون‌های حرکتی می‌شوند.

عوامل محیطی احتمالی

• قرار گرفتن در معرض آلاینده‌های پایدار
• برخی سموم، فلزات سنگین و حلال‌ها
• آفت‌کش‌ها
• برخی ویروس‌ها
• سابقه حضور در جنگ
• فعالیت بدنی شدید در برخی مطالعات

هنوز علت دقیق ALS به‌طور کامل شناخته نشده است.

علائم ALS در زنان

زنان بیشتر از مردان دچار نوع بولبار (Bulbar-onset) می‌شوند؛ یعنی علائم ابتدا در صورت و گردن ظاهر می‌شود و گفتار و بلع را درگیر می‌کند. این نوع معمولاً پیشرفت سریع‌تری دارد.

علائم اولیه

• پرش عضلانی در صورت، گردن یا زبان
• خستگی
• دشواری در تنفس
• گفتار نامفهوم
• مشکل در جویدن یا بلع
• ضعف عضلانی در یک سمت بدن

علائم پیشرفته

• درگیری هر دو سمت بدن
• از دست دادن کامل حرکت
• نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی
• ناتوانی در صحبت کردن یا بلع

در مراحل پیشرفته نیز عملکرد مغز معمولاً حفظ می‌شود، مگر در صورت همراهی با زوال عقل پیشانی-گیجگاهی.

پیش‌آگهی در زنان مبتلا به ALS

بیشتر افراد مبتلا به ALS بین دو تا پنج سال پس از تشخیص زنده می‌مانند، اما برخی زنان ممکن است ۱۰ سال یا بیشتر زندگی کنند. سرعت پیشرفت بیماری در هر فرد متفاوت است.

تشخیص زودهنگام و شروع سریع مراقبت‌های حمایتی می‌تواند کیفیت زندگی را بهبود دهد. اگر دچار ضعف عضلانی، مشکل بلع یا تغییر در گفتار شده‌اید، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

پرسش‌های متداول

علائم معمولاً از چه سنی شروع می‌شوند؟

بیشتر در بازه سنی ۴۰ تا ۶۵ سال دیده می‌شود و اغلب به‌صورت تدریجی آغاز می‌شود.

چه بیماری‌هایی ممکن است با ALS اشتباه گرفته شوند؟

بیماری‌هایی مانند Multiple sclerosis، بیماری کندی و Lyme disease می‌توانند علائمی مشابه ایجاد کنند.

آیا می‌توان خودمان ALS را تشخیص دهیم؟

خیر. تست خانگی برای ALS وجود ندارد. اما توجه به تغییرات در قدرت عضلات، گفتار یا تنفس می‌تواند به پزشک در تشخیص زودهنگام کمک کند.