زمانی که صحبت از ابزارهای ایمنسازی رابطه جنسی میشود، کاندومهای خارجی (مردانه) و داخلی (زنانه) اغلب به عنوان دو روش مؤثر برای جلوگیری از بارداری ناخواسته و انتقال بیماریهای آمیزشی (STIs) شناخته میشوند. با وجود مزایای انکارناپذیر، این واقعیت وجود دارد که همه افراد علاقهای به استفاده از این ابزارها ندارند و ترجیح میدهند از آنها اجتناب کنند. اغلب تصور میشود که معمولاً شریک جنسی دارای آلت تناسلی مردانه نسبت به استفاده از کاندوم اکراه دارد، اما این یک تصور عمومی نادرست است.
در واقعیت، زنان و افراد در سراسر طیف جنسیتی نیز ممکن است دلایل خاص خود را برای اجتناب از کاندوم داشته باشند.¹ این دلایل میتوانند ریشههای مختلفی داشته باشند که در نهایت منجر به ناراحتی یا عدم تمایل در استفاده از این موانع حفاظتی میشود.
دلایل اجتناب از کاندوم توسط زنان
تحقیقات و بررسیهای انجامشده نشان میدهند که دلایل عدم استفاده از کاندوم در میان زنان میتواند بر اساس سن، نژاد و وضعیت رابطه متفاوت باشد. همچنین، عواملی چون انگزنی اجتماعی در مورد استفاده از کاندوم و برداشتهای غلط در مورد کارایی آن نیز در این تصمیمگیری مؤثر هستند.² نگرشها و باورهای خاصی نیز بر تصمیم یک زن برای استفاده مداوم از کاندوم تأثیر میگذارند.
زنانی که به طور مداوم از کاندوم استفاده نمیکنند، اغلب در نظرسنجیها این دیدگاهها را گزارش کردهاند:
عدم لزوم استفاده
برخی زنان میزان خطر ابتلا به بیماریهای آمیزشی (STIs) را دستکم میگیرند و تصور میکنند که برخی از این بیماریها، مانند HIV، تنها با گروههای خاصی (مانند مردان همجنسگرا و دوجنسگرا) مرتبط هستند. این افراد همچنین ممکن است بر این باور باشند که خروج آلت تناسلی پیش از انزال برای جلوگیری از انتقال STI یا بارداری کفایت میکند.³ چنین باورهایی منجر به احساس کاذب امنیت و حذف کاندوم از رابطه جنسی میشود.
ایجاد حس ناراحتی
یکی از رایجترین دلایل برای اجتناب از کاندوم، ناراحتی و حتی درد است که در طول رابطه جنسی ایجاد میکند. این تجربههای ناخوشایند اغلب ناشی از استفاده نادرست از کاندوم است و نه صرفاً خود کاندوم، که میتواند اصطکاک و تحریک ناخواسته ایجاد کند.⁴
از بین بردن هیجان رابطه جنسی
برخی زنان معتقدند که توقف و اقدام به گذاشتن کاندوم، جریان و خودانگیختگی رابطه جنسی را کاملاً از بین میبرد. این احساس بهویژه در صورتی شدت مییابد که یکی از دو طرف یا هر دو شریک جنسی در نحوه صحیح استفاده از کاندوم مهارت کافی نداشته باشند و این عمل را دستوپا گیر کنند.¹
کاهش حساسیت
در مقایسه با تماس پوستی مستقیم، برخی زنان شکایت دارند که کاندومها، بهخصوص کاندومهای داخلی، حساسیت جنسی را کاهش میدهند. همچنین، کاندومهای خارجی در صورت استفاده برای رابطه جنسی دهانی میتوانند طعم نامطبوعی داشته باشند که لذت جنسی را کم میکند.⁵
معنای ضمنی منفی
بعضی زنان فکر میکنند که درخواست از شریک جنسی برای استفاده از کاندوم نوعی قضاوت در مورد رفتارهای جنسی گذشته او تلقی میشود.⁶ در مقابل، برخی دیگر میترسند که استفاده از کاندوم توسط خودشان باعث شود که برچسب “بیوفا”، “بیمار” یا “هرزه” به آنها زده شود.⁷

راهکارها در صورت ایجاد درد توسط کاندوم
سه عامل متداول که تجربه بدی را با کاندومها برای زنان ایجاد میکنند، عبارتاند از: عدم روانکاری کافی، حساسیت یا آلرژی به لاتکس و حساسیت به اسپرمکش نونوکسینول-۹. هر یک از این موارد میتواند منجر به تحریک واژن شود.⁸ تحریک واژن و التهاب ناشی از آن، بهنوبه خود، خطر ابتلا به عفونتهای مجاری ادراری، عفونتهای قارچی و واژینوز باکتریایی را افزایش میدهد.
بدتر از آن، عفونتهای واژن با ایجاد اختلال در پوشش واژن، خطر آلودگی زنان به ویروس HIV را نیز بالا میبرد. این اختلال باعث میشود ویروس راحتتر به سلولهای ایمنی که هدف اصلی آن هستند، دسترسی پیدا کند و آنها را آلوده سازد.⁹ اگر کاندوم باعث درد یا ناراحتی میشود، راهکارهای زیر وجود دارند:
- استفاده فراوان از روانکننده: استفاده از مقدار زیادی روانکننده به همراه کاندوم خارجی یا داخلی (حتی اگر از قبل روانکاری شده باشد) میتواند اصطکاک و درد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. ضروری است که هنگام استفاده از کاندوم لاتکس، از روانکنندههای بر پایه روغن دوری کنید، زیرا این مواد میتوانند لاتکس را تجزیه کرده و باعث پارگی کاندوم شوند.
- تغییر به کاندومهای غیر لاتکس: اگر فرد به لاتکس حساسیت دارد، کاندومهایی از جنس پلیاورتان یا پلیایزوپرن در دسترس هستند که همانند لاتکس مؤثرند.¹⁰ این کاندومها همچنین با روانکنندههای بر پایه روغن سازگار هستند. در میان این دو گزینه، کاندومهای پلیایزوپرن حس و بافت شبیهتری به کاندومهای سنتی لاتکس دارند.
- اجتناب از نونوکسینول-۹: نونوکسینول-۹ یک اسپرمکش است که در برخی روانکنندهها و کاندومهای از پیش روانکاریشده استفاده میشود. این ماده اسپرمکش میتواند در برخی از زنان باعث تحریک و التهاب واژن شود. لازم است برچسب محصول را بررسی کرده و محصولاتی را انتخاب کنید که فاقد نونوکسینول-۹ باشند.
علاوه بر این راهکارها، تمرین برای صحیح پوشیدن کاندوم نیز بسیار کمککننده است. این امر نه تنها از اشتباهاتی که باعث شکست کاندوم میشوند جلوگیری میکند، بلکه دستوپاچگی و تأخیر را نیز که مانع از خودانگیختگی جنسی میشود، کاهش میدهد.
سؤالات متداول (FAQ)
آیا میتوان رابطه جنسی ایمنتری را بدون کاندوم داشت؟
از لحاظ فنی، رابطه جنسی ایمنتر شامل استفاده از محافظهای فیزیکی (مانند کاندوم) و کاهش تعداد شرکای جنسی است. کاندومها میتوانند انتقال بیماریهای آمیزشی (STIs) از طریق رابطه جنسی دهانی، واژینال یا مقعدی را تا حد زیادی کاهش دهند، اما به طور کامل حذف نمیکنند.¹¹ در نهایت، کاندوم یک سد حفاظتی مهم است که سایر روشها آن را ارائه نمیدهند.
میزان ایمنی رابطه جنسی با کاندوم چقدر است؟
مطالعات نشان میدهند که در صورت استفاده مداوم و صحیح، کاندوم میتواند خطر ابتلا به برخی بیماریهای آمیزشی را به شرح زیر کاهش دهد:¹²
- هپاتیت B، HIV و سوزاک: بیش از ۹۰ درصد
- کلامیدیا: بین ۵۰ تا ۹۰ درصد
- تبخال تناسلی: بین ۱۰ تا ۵۰ درصد
- ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): تأثیر اسمی و اندک (حفاظت به صورت کامل ارائه نمیشود)
چرا زنان از کاندوم اجتناب میکنند؟
بر اساس یک مطالعه از دانشگاه کلمبیا، زنان اغلب بیشتر به دلیل نگرانی درباره واکنش شریک جنسی خود، و نه صرفاً ناراحتی یا فراموشی، از کاندوم اجتناب میکنند.⁵ نگرانیهای ذکر شده عبارتاند از:
- کاندوم این پیام را میرساند که شما به شریکتان اعتماد ندارید.
- کاندوم نشاندهنده بیوفایی یا خیانت شما است.
- استفاده از کاندوم ممکن است باعث دلزدگی شریکتان شود یا به پایان رابطه منجر گردد.
آیا میتوان بدون کاندوم از ابتلا به HIV جلوگیری کرد؟
اگر فردی HIV منفی باشد و به صورت روزانه از داروی پروفیلاکسی پیش از مواجهه (PrEP) استفاده کند، در صورت مصرف دقیق طبق تجویز پزشک، میتواند خطر ابتلا به HIV را تا ۹۹ درصد کاهش دهد.¹³ با این حال، استفاده از PrEP به معنای کنار گذاشتن کاندوم نیست، زیرا PrEP از سایر بیماریهای آمیزشی جلوگیری نمیکند.
آیا در صورت «غیرقابل تشخیص بودن» HIV میتوان استفاده از کاندوم را متوقف کرد؟
اگر فردی مبتلا به HIV باشد و تحت درمان ضدویروسی، بار ویروسی او غیرقابل تشخیص شده باشد، خطر انتقال ویروس به دیگران صفر است.¹⁴ با وجود این، این وضعیت بدان معنا نیست که دیگر به کاندوم نیازی نیست؛ زیرا فرد همچنان میتواند به سایر بیماریهای آمیزشی مبتلا شود، به ویژه اگر شرکای جنسی متعددی داشته باشد.
نتیجهگیری
کاندومها همچنان یکی از مؤثرترین ابزارهای سلامت جنسی هستند، اما دلایل متعددی وجود دارد که زنان و سایر افراد تمایلی به استفاده از آنها ندارند. دلایل مطرح شده از احساس ناراحتی فیزیکی و حساسیتهای پزشکی گرفته تا نگرانیهای عمیق در مورد روابط بینفردی و انگ اجتماعی متفاوت هستند. شناسایی و درک این موانع، در کنار فراهم کردن گزینههای جایگزین و آموزش صحیح استفاده، برای افزایش ایمنی در روابط جنسی و بهبود تجربه کاربران بسیار حائز اهمیت است.
- Nasrullah M, Oraka E, Chavez PR. Johnson CH, DiNenno E. Factors associated with condom use among sexually active U.S. adults, national survey of family growth, 2006-2010 and 2011-2013. J Sex Med. 2017 Apr;14(4):541–50. doi:10.1016/j.jsxm.2017.02.015
- Centers for Disease Control and Prevention. Condom use during sexual intercourse among women and men aged 15-44 in the United States: 2011-2015 National Survey of Family Growth.
- Wegner R, Lewis MA, Davis KC, Neilson EC, Norris J. Tactics young women use to resist condom use when a partner wants to use a condom. The Journal of Sex Research. 2018;55(7):817-823. doi:10.1080/00224499.2017.1376305
- Cleveland Clinic. Have a latex allergy? Here are 4 safe non-latex condom options.
- Campbell ANC, Brooks AJ, Pavlicova M, et al. Barriers to condom use: Results of men and women enrolled in HIV risk reduction trials in outpatient drug treatment. J HIV AIDS Soc Serv. 2016;15(2):130-46. doi:10.1080/15381501.2016.1166090
- The Well Project. Talking with your partner about condoms.
- Konkle-Parker D, Fourquier K, Portz K, et al. Women’s decision-making about self-protection during sexual activity in the deep south of the USA: A grounded theory study. Cult Health Sex. 2018 Jan;20(1):84–98. doi:10.1080/13691058.2017.1331468
- The American College of Obstetricians and Gynecologists. Vaginitis.
- Peterman T, Newman D, Maddox L, et al. Risk for HIV following a diagnosis of syphilis, gonorrhea or chlamydia: 328,456 women in Florida, 2000–2011. Int J STD AIDS. 2015:26(2):113-9. doi:10.1177/0956462414531243
- World Health Organization. Use and procurement of additional lubricants for male and female condoms: WHO/UNFPA/FHI360 advisory note.
- Planned Parenthood. What's the difference between "safe sex" and "safer sex"?
- Marfatia YS, Pandya I, Mehta K. Condoms: Past, present, and future. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2015;36(2):133-139.
- Centers for Disease Control and Prevention. Preventing HIV with PrEP.
- Rodger A., Cambiano V, Bruun T, et al. Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): Final results of a multicentre, prospective, observational study. Lancet. 2019 May 2; pii: S0140-6736(19)30418-30410. doi:10.1016/S0140-6736(19)30418-0
- https://www.verywellhealth.com/safe-sex-tip-women-who-dont-like-condoms-3133078
