فیبرومهای داخل دیواره رحم غیرسرطانی هستند و در دیواره رحم رشد میکنند.
این فیبرومها میتوانند علائمی مانند قاعدگیهای سنگین یا درد ایجاد کنند، اما همیشه نیاز به درمان ندارند.
فیبرومهای داخل دیواره رحم، رشدهای خوشخیم در دیواره عضلانی رحم هستند که اغلب به دلیل نبود علائم، نادیده گرفته میشوند، اما میتوانند به مشکلاتی مانند خونریزی شدید قاعدگی یا چالشهای باروری منجر شوند. درک علتها، انواع و گزینههای درمانی آنها میتواند آرامش خاطر ایجاد کرده و به شما کمک کند در صورت بروز علائم، دوباره کنترل شرایط را به دست آورید.
فیبرومهای داخل دیواره رحم کجا در رحم رشد میکنند؟
همه فیبرومهای داخل دیواره رحم در دیوارههای رحم و بین الیاف این عضله رشد میکنند. فیبرومهای داخل دیواره رحم بر اساس محل دقیق رشدشان دستهبندی میشوند:
- فیبرومهای داخل دیواره رحم قدامی در دیواره جلویی رحم رشد میکنند.
- فیبرومهای داخل دیواره رحم خلفی در دیواره پشتی رحم رشد میکنند.
- فیبرومهای داخل دیواره رحم فاندال در بخش بالایی رحم رشد میکنند.
محل قرارگیری فیبروم میتواند بر سلامت شما تأثیر بگذارد و گزینههای درمانی را مشخص کند. برای مثال، یک فیبروم بزرگ داخل دیواره رحم در بخش پایینی رحم ممکن است بر زایمان طبیعی تأثیر بگذارد و نیاز به برداشتن جراحی داشته باشد.
شناسایی نشانههای فیبرومهای داخل دیواره رحم
فیبرومهای داخل دیواره رحم معمولاً بیضرر هستند و اغلب هیچ علامتی ایجاد نمیکنند. تنها ۲۰ تا ۵۰ درصد از زنانی که دچار این فیبرومها میشوند، علائمی دارند که نیازمند درمان است.
علائم فیبرومهای داخل دیواره رحم شامل موارد زیر است:
- قاعدگیهای سنگین که ممکن است منجر به کمخونی شود
- لکهبینی بین دورههای قاعدگی
- احساس پری یا سنگینی در شکم
- درد هنگام رابطه جنسی
- درد کمر

چه چیزی باعث شکلگیری آنها میشود؟
محققان مطمئن نیستند چه چیزی باعث ایجاد فیبرومهای داخل دیواره رحم میشود. به نظر میرسد یک عامل ژنتیکی وجود دارد، اگرچه هنوز بهخوبی درک نشده است. رشد فیبرومها به نظر میرسد با هورمونهایی مانند استروژن و پروژسترون مرتبط باشد. پس از یائسگی که سطح این هورمونها کاهش مییابد، فیبرومها اغلب کوچکتر میشوند.
زنان سیاهپوست بیشتر از سایر زنان در معرض ابتلا به فیبرومهای رحمی هستند، اگرچه دلیل آن هنوز مشخص نیست.
چالشها در باروری
فیبرومهای داخل دیواره رحم همچنین میتوانند مشکلات باروری ایجاد کنند. اینکه آیا یک فیبروم بر باروری تأثیر میگذارد یا خیر، به عواملی مانند اندازه و محل آن بستگی دارد.
برخی از فیبرومهای داخل دیواره رحم میتوانند لولههای فالوپ را مسدود کنند و باردار شدن را بسیار دشوار سازند. فیبرومهای بسیار بزرگ میتوانند مانع لانهگزینی تخمک بارور در رحم شوند.
اگر قصد بارداری دارید، پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند فیبرومهای داخل دیواره رحم برداشته شوند. همچنین در مورد مدت زمانی که باید پس از عمل صبر کنید تا بارداری را امتحان کنید، با پزشک مشورت کنید. بسته به شرایط شما، ممکن است توصیه شود بین سه تا دوازده ماه صبر کنید.
چگونه تشخیص داده میشوند؟
اغلب فیبرومهای داخل دیواره رحم در طول معاینه معمول زنان یا سونوگرافی که برای دلایل دیگر انجام میشود، شناسایی میشوند.
اگر علائمی مانند قاعدگیهای سنگین داشته باشید، پزشک ممکن است معاینه لگنی انجام دهد. او شکم شما را فشار میدهد در حالی که دو انگشت خود را داخل واژن وارد میکند. گاهی اوقات، پزشک میتواند فیبرومها را در طول این معاینه احساس کند.
اگر نتوانند فیبرومها را احساس کنند، ممکن است آزمایشهای بیشتری مانند سونوگرافی، امآرآی یا سیتیاسکن درخواست کنند. تصاویری که طی این روشها تولید میشوند به تعیین محل و اندازه فیبرومها کمک خواهد کرد.
روشهای مدیریت فیبرومهای داخل دیواره رحم
بسیاری از افراد مبتلا به فیبرومهای رحمی نیازی به درمان ندارند زیرا فیبرومها غیرسرطانی هستند. اگر علائمی ایجاد نکنند، درمان لازم نیست. با این حال، اگر باعث درد، خونریزی شدید یا ناباروری شوند، با پزشک خود درباره گزینههای درمانی مشورت کنید.
اگر به درمان نیاز دارید و قصد بچهدار شدن در آینده را دارید، با پزشک درباره گزینههایی که باروری را حفظ میکنند صحبت کنید.
درمانهای غیرجراحی
برخی درمانها بر کنترل علائم فیبروم تمرکز دارند، مانند استفاده از داروهای ضدبارداری هورمونی برای کاهش خونریزی یا درد شدید دورهها.
افرادی که همچنان علائم دارند ممکن است به سمت روشهای غیرجراحی هدایت شوند، از جمله:
- آمبولیزاسیون فیبروم رحمی (UFE)، روشی که جریان خون به فیبروم را مسدود میکند و باعث کوچک یا ناپدید شدن آن میشود.
- اولتراسوند متمرکز تحت هدایت تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (که به آن میولیز نیز گفته میشود)، روشی که از پرتوهای اولتراسوند متمرکز برای از بین بردن فیبرومها استفاده میکند.
دارو
آگونیستهای GnRH داروهایی هستند که بدن شما را وارد حالتی مشابه یائسگی میکنند. این میتواند باعث کوچک شدن فیبرومها شود، هرچند اثرات فقط تا زمانی ادامه دارد که دارو مصرف شود.
عوارض جانبی احتمالی آگونیستهای GnRH شامل موارد زیر است:
- گرگرفتگی
- خستگی
- افزایش وزن
برخی عوارض جانبی میتوانند جدی باشند، از جمله:
- کاهش تراکم استخوان
- تشدید مشکلات متابولیک مانند دیابت
به همین دلایل، آگونیستهای GnRH معمولاً فقط در کوتاهمدت استفاده میشوند. آنها اغلب پیش از جراحی داده میشوند تا مدت زمان عمل و اقامت در بیمارستان کاهش یابد.
تغییرات سبک زندگی
برخی تغییرات سبک زندگی میتوانند کمککننده باشند. کاهش استرس، حفظ وزن سالم و محدود کردن مصرف گوشت قرمز ممکن است به مدیریت فیبرومها کمک کند.
گزینههای جراحی
فیبرومهای داخل دیواره رحم بزرگ یا متعدد ممکن است با روشهای غیرجراحی به سختی درمان شوند، اما فیبرومهای کوچک یا تعداد کمی از آنها اغلب راحتتر با دارو درمان میشوند. به همین دلیل، جراحی برای برخی بیماران بهترین گزینه است.
یکی از روشها میومکتومی است. این جراحی که میتواند به روش لاپاراسکوپی (از طریق یک برش کوچک) یا با برش کامل انجام شود، فیبرومها را حذف میکند در حالی که رحم حفظ میشود. این روش به عنوان جایگزینی برای هیسترکتومی (که رحم را برمیدارد) در نظر گرفته میشود. هیسترکتومی نیز یکی دیگر از درمانهای فیبرومهاست.
چه زمانی فیبرومها باید برداشته شوند؟
تصمیم درباره اینکه آیا فیبروم باید برداشته شود یا خیر، به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله اینکه آیا علائم ایجاد میکنند یا ممکن است باروری را مختل کنند.
همه مطالعات در مورد زمان نیاز به برداشتن فیبروم توافق ندارند. برخی پیشنهاد میکنند اگر فیبرومها بزرگتر از ۲ سانتیمتر قطر داشته باشند باید برداشته شوند، در حالی که برخی دیگر این کار را تا زمانی که بزرگتر از ۷ سانتیمتر شوند به تأخیر میاندازند.
چشمانداز چیست؟
افراد مبتلا به فیبرومهای رحمی پیشآگهی خوبی دارند. به طور کلی، فیبرومهای داخل دیواره رحم خطرناک نیستند، اما میتوانند علائم ناخوشایندی مانند درد، قاعدگیهای سنگین و مشکل در باردار شدن یا حفظ بارداری ایجاد کنند. با پزشک خود درباره اینکه کدامیک از گزینههای درمانی متعدد برای شما بهترین است، صحبت کنید.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- USA Fibroid Centers. What are intramural fibroids?
- Johns Hopkins Medicine. Uterine fibroids: Q&A with an expert.
- De la Cruz MSD, Buchanan EM. Uterine fibroids: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2017;95(2):100-107.
- MedlinePlus. Uterine fibroids.
- Office on Women's Health. Uterine fibroids.
- Nayar KD. O-229 To remove or not to remove-debate continues. Hum Reprod. 2022;37(Supplement_1):deac106-007. doi:10.1093/humrep/deac106.007
- Margueritte F, Adam C, Fauconnier A, Gauthier T. Time to conceive after myomectomy: should we advise a minimum time interval? A systematic review. Reprod Biomed Online. 2021;43(3):543-552. doi:10.1016/j.rbmo.2021.05.016
- National Institutes of Health. How are uterine fibroids diagnosed?
- Hodgson R, Bhave Chittawar P, Farquhar C. GnRH agonists for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2017(10):CD012846. doi:10.1002/14651858.CD012846
- Supermaniam S, Thye WL. Intramural fibroid and fertility—to operate or not. Gynecol Pelvic Med. 2019;2:1-6. doi:10.21037/gpm.2019.11.01
- https://www.verywellhealth.com/intramural-fibroid-5189297
