مقعد سوراخی در قسمت تحتانی دستگاه گوارش است. توسط اسفنکتر داخلی مقعد از رکتوم (محل نگه داشتن مدفوع) جدا می شود.
هنگامی که مدفوع رکتوم را پر می کند، عضله اسفنکتر شل می شود و اجازه می دهد مدفوع از مقعد عبور کند و از بدن خارج شود. اسفنکتر خارجی مقعد با دفع مدفوع، مقعد را می بندد.
توده هایی که در اطراف مقعد ایجاد می شوند – به دلایل مختلف – می توانند باعث ایجاد احساس سختی در آن شوند. همچنین ممکن است تورم، درد و ترشح وجود داشته باشد.
مقعد سخت باعث می شود
مقعد از پوست و بافت داخلی روده تشکیل شده است که از غدد مخاطی، عروق خونی، غدد لنفاوی و انتهای عصبی حساس تشکیل شده است. هنگامی که این چیزها تحریک، عفونی یا مسدود می شوند، توده هایی ایجاد می شوند که باعث سفت شدن مقعد می شوند.
در بیشتر موارد، توده های مقعدی تهدید کننده زندگی نیستند، اما همچنان نیاز به ارزیابی دارند. با این حال، اگر متوجه خونریزی مداوم یا درد مقعدی شدید که بدتر می‌شود، گسترش می‌یابد یا همراه با تب رخ می‌دهد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
برخی از دلایل سختی یا توده مقعدی عبارتند از:
هموروئید خارجی
هموروئید رگ های خونی گشاد شده ای هستند که در پوشش مقعد تشکیل می شوند و می توانند به صورت توده ظاهر شوند.
آنها رایج هستند – در واقع، طبق کالج آمریکایی گوارش، ۵۰ درصد آمریکایی ها تا سن ۵۰ سالگی یکی داشته باشد.
بواسیر در اثر فشار زیاد در دیواره عروق ایجاد می شود که می تواند با بارداری، زور زدن در حین اجابت مزاج یا بلند کردن اجسام سنگین رخ دهد. علائم عبارتند از:
- توده متورم و برآمده
- درد
- خارش
- خون ریزی
هیدرادنیت چرکی پری آنال (HS)
HS پری آنال یک اختلال التهابی پوستی است که مو و غدد عرق مقعد را تحت تاثیر قرار می دهد.
در یک مطالعه منتشر شده ۹۳ درصد از میان افرادی که آن را داشتند مرد بودند و مردان آفریقایی-آمریکایی در معرض خطر بیشتری بودند.
HS پری آنال به صورت ندول های دردناک درست زیر پوست ظاهر می شود. آنها:
- هنگام تخلیه چرک و بو ایجاد می کند
- ایجاد اسکار
- با بیماری های التهابی مانند بیماری کرون که باعث التهاب دستگاه گوارش می شود، مرتبط هستند
هماتوم پری آنال
هماتوم پری مقعدی یک رگ خونی در ناحیه مقعد است که معمولاً به دلیل زور زدن برای اجابت مزاج، سرفه شدید یا بلند کردن اجسام سنگین است. علائم عبارتند از:
- درد
- برآمدگی متورم و ارغوانی در اطراف مقعد که می تواند به بزرگی توپ بیسبال باشد
زگیل مقعد
زگیل‌های مقعدی که در داخل و اطراف مقعد ظاهر می‌شوند نیز توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شوند. HPV معمولاً از طریق رابطه جنسی منتقل می شود، اگرچه می تواند از مایعات بدن فرد آلوده نیز منتقل شود.
این توده های نرم، مرطوب و همرنگ پوست می توانند:
- خارش
- تولید مخاط
- خونریزی
- اندازه آنها متفاوت است (می توانند به اندازه سر سوزن شروع شوند و رشد کنند تا کل مقعد را بپوشانند)
Molluscum contagiosum
این یک عفونت پوستی است که ناشی از ویروس مولوسکوم کونتاژیوزوم است. ضایعات می توانند در هر جایی از بدن ظاهر شوند که پوست با ویروس تماس داشته باشد.
ویروس می‌تواند از طریق تماس جنسی، با لمس مقعد پس از لمس ضایعه در جای دیگری از بدن، یا با استفاده از ملحفه‌ها یا حوله‌هایی که توسط دیگری آلوده شده‌اند، به مقعد سرایت کند.
ضایعات عبارتند از:
- به طور کلی کوچک، از اندازه یک سر سوزن گرفته تا یک مداد پاک کن
- صورتی، گوشتی یا سفید و با یک گودال در وسط بزرگ شده است
- گاهی خارش و تورم دارد
- معمولا بی ضرر
ضایعات می توانند از شش ماه تا پنج سال بهتر شود.
یبوست
اجابت مزاج نادر یا دفع مدفوع سفت و خشک می تواند باعث ایجاد پری در ناحیه مقعد شما شود که می تواند به شما این احساس را بدهد که مقعد سفت دارید. یبوست اغلب به دلیل خوردن یک رژیم غذایی کم فیبر و ننوشیدن مایعات کافی ایجاد می شود. از نظر فنی به این صورت تعریف می شود:
- دفع کمتر از سه مدفوع در هفته
- زور زدن برای دفع مدفوع
- داشتن مدفوع سفت و توده ای
سرطان مقعد
سرطان مقعد نادر است و از هر ۵۰۰ نفر فقط ۱ نفر را مبتلا می کند انجمن جراحان کولون و رکتوم آمریکا. در مقایسه، از هر ۲۲ نفر ۱ نفر به سرطان روده بزرگ مبتلا خواهد شد. با این حال، بروز سرطان مقعد در حال افزایش است.
بزرگترین عامل خطر ابتلا به HPV است، اما موارد دیگری که شانس ابتلا به سرطان مقعد را افزایش می دهد سیگار کشیدن، داشتن شرکای جنسی متعدد و داشتن پوست مزمن و ملتهب در اطراف مقعد است. علائم سرطان مقعد عبارتند از:
- توده نزدیک یا در مقعد
- درد
- خونریزی مقعدی
- خارش مقعد
- حرکت روده تغییر می کند
جسم خارجی
چیزهایی مانند استخوان های بلعیده شده، نوک تنقیه، دماسنج و اسباب بازی های جنسی ممکن است به طور ناخواسته در مقعد گیر کنند و باعث فشار و احساس سخت شوند.
توده سفت روی مقعد و بدون درد
هر برآمدگی و برآمدگی باعث ایجاد درد نمی شود. برخی که معمولا اینطور نیستند:
- زگیل مقعدی
- molluscum contagiosum
- برخی از هموروئیدها
تشخیص سختی مقعد
پزشکان ابزارهای مختلفی برای کمک به تشخیص اختلالات مقعدی از جمله توده های مقعدی در دسترس دارند.
بواسیر، زگیل مقعدی و مولوسکوم کونتاژیوزوم معمولاً در طول معاینه فیزیکی دیده یا احساس می شوند. پزشک ممکن است یک انگشت دستکش دار را وارد مقعد شما کند که به آن معاینه دیجیتالی می گویند تا رشد را احساس کند.
در آنوسکوپی، یک ابزار سفت و سخت و روشن به پزشک اجازه می دهد مقعد و راست روده شما را مشاهده کند.
اگر پزشک شما بخواهد دستگاه گوارش شما را بیشتر بررسی کند و مواردی مانند سرطان روده بزرگ را رد کند، ممکن است یکی از این روش ها را توصیه کند:
- تنقیه باریم، که در اصل یک عکس اشعه ایکس از روده بزرگ است
- سیگموئیدوسکوپی، روشی که از یک لوله بلند و منعطف با نور و دوربین برای تجسم قسمت تحتانی روده استفاده می کند.
- کولونوسکوپی، که در آن پزشک شما از یک دستگاه نورانی به نام کولونوسکوپ برای مشاهده کولون و جستجوی مواردی مانند زخم و ضایعات استفاده می کند.
درمان سخت مقعد
درمان بسته به شرایطی که مقعد شما را تحت تاثیر قرار می دهد متفاوت است.
هموروئید خارجی
- مسکن های بدون نسخه (OTC)
- کمپرس سرد
- حمام های صندلی
- کرم های هموروئید که حاوی یک عامل بی حس کننده برای کاهش درد هستند
- از بین بردن بواسیر با جراحی، به خصوص اگر حاوی لخته خون باشد
- باند، که در آن پزشک یک نوار لاستیکی کوچک را به دور پایه هموروئید می بندد تا جریان خون آن را قطع کند و اجازه دهد تا آن کوچک شود.
- اسکلروتراپی، که شامل تزریق یک ماده شیمیایی به هموروئید است که آن را می سوزاند (و به طور موثر کوچک می کند)
طبق تحقیقات منتشر شده در مجله گوارش و کبدهموروئیدی که با اسکلروتراپی درمان می شود ۳۰ درصد احتمال عود در عرض چهار سال دارد.
هیدرادنیت چرکی پری آنال (HS)
- آنتی بیوتیک برای مبارزه با التهاب و هرگونه عفونت
- کورتیزون برای کاهش تورم و تحریک
- adalimumab (Humira) برای آرام کردن پاسخ التهابی بدن
هماتوم پری آنال
- مسکن های OTC
- کمپرس سرد
- تخلیه جراحی اگر درد شدید یا مداوم باشد
زگیل مقعد
از آنجایی که ویروسی که باعث زگیل مقعدی می شود می تواند در بدن نهفته باشد، عود آن غیر معمول نیست. ممکن است با ظهور زگیل های جدید نیاز به تکرار روش ها داشته باشید.
- کرایوسرجری، که شامل تزریق نیتروژن مایع به زگیل ها برای انجماد و کوچک کردن آنها می شود.
- برداشتن جراحی (معمولاً تحت بی حسی موضعی به صورت سرپایی انجام می شود)
- فولگوراسیون (استفاده از جریان الکتریکی با فرکانس بالا برای سوزاندن زگیل)
- پودوفیلین، تری کلرواستیک اسید و بی کلرواستیک اسید (اگر زگیل ها کوچک و خارجی باشند)
Molluscum contagiosum
- کرم تجویزی حاوی ایمیکیمود، دارویی که به سیستم ایمنی کمک می کند تا با ویروسی که باعث این ضایعات زگیل مانند می شود مبارزه کند.
یبوست
- ملین های OTC و نرم کننده های مدفوع
- لوبی پروستون (Amitiza)، که آب را به مدفوع شما اضافه می کند و دفع آنها را آسان تر می کند
- خوردن فیبر بیشتر (۲۵ تا ۳۵ گرم) با افزودن غذاهایی مانند میوه‌ها، سبزیجات تازه و غلات کامل به رژیم غذایی خود
- نوشیدن آب بیشتر
سرطان مقعد
- برداشتن تومور با جراحی
- تابش – تشعشع
- شیمی درمانی
جسم خارجی
اجسام کم ارتفاع را می توان با ابزاری مانند فورسپس جدا کرد. اشیایی که به راحتی به صورت دستی برداشته نمی شوند ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. اتساع مقعد اغلب تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
سختی اطراف مقعد معمولاً به دلیل توده ها و رشدهای غیر سرطانی ایجاد می شود. اما از آنجایی که این توده ها می توانند دردناک و نگران کننده باشند، بهتر است آنها را بررسی کنید. درمان پزشکی را به تعویق نیندازید اگر موارد زیر را دارید:
- خونریزی که متوقف نمی شود
- دردی که به نظر می رسد بدتر می شود یا در حال گسترش به سایر نواحی بدن شماست
- تغییرات در حرکات روده شما
- درد مقعدی یا خونریزی که با تب همراه است