کهیر حلقوی چندشکلی چیست و چگونه درمان می‌شود

بروز ناگهانی ضایعات پوستی حلقه‌ای و خارش‌دار در کودکان می‌تواند برای والدین بسیار نگران‌کننده باشد، به‌ویژه زمانی که مرکز این ضایعات حالتی شبیه کبودی دارد. یکی از علل نسبتاً شایع این وضعیت، کهیر حلقوی چندشکلی است که اگرچه ظاهر چشمگیری دارد، اما اغلب خوش‌خیم بوده و بدون برجا گذاشتن اسکار برطرف می‌شود.

نمای کلی بیماری

کهیر حلقوی چندشکلی یک واکنش پوستی است که با ایجاد برجستگی‌های خارش‌دار و حلقه‌ای‌شکل با مرکز تیره‌تر یا شبیه کبودی بروز می‌کند. با وجود ظاهر هشداردهنده، این بثورات معمولاً خودبه‌خود بهبود می‌یابند و آسیبی دائمی به پوست وارد نمی‌کنند.

این وضعیت که با نام کهیر حلقوی حاد نیز شناخته می‌شود، نوعی کهیر محسوب می‌گردد و بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال دیده می‌شود. در بسیاری از موارد، بثورات پس از عفونت ویروسی، مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها یا انجام واکسیناسیون ظاهر می‌شوند.

کهیر حلقوی چندشکلی چیست؟

کهیر حلقوی چندشکلی زیرگروهی از کهیر حاد است که با شروع ناگهانی برجستگی‌های بزرگ، خارش‌دار و متورم روی پوست مشخص می‌شود. این ضایعات اغلب به شکل حلقه‌ها یا قوس‌هایی ظاهر شده و با گسترش تدریجی، به یکدیگر متصل می‌شوند و الگوهای پوستی پیچیده‌ای ایجاد می‌کنند.

این بیماری نوعی واکنش حساسیتی بیش‌ازحد به شمار می‌رود، به این معنا که سیستم ایمنی بدن در برابر یک عامل محرک واکنش شدیدی نشان می‌دهد. در نتیجه این واکنش، سلول‌های ماست در پوست فعال شده و هیستامین آزاد می‌کنند که منجر به تورم، قرمزی و خارش می‌شود.

به دلیل ظاهر خاص ضایعات، گاهی این بیماری با یک وضعیت جدی‌تر پوستی اشتباه گرفته می‌شود. با این حال، برخلاف آن بیماری‌ها، کهیر حلقوی چندشکلی عمدتاً کودکان را درگیر می‌کند و بیشتر موارد آن در کودکان زیر چهار سال دیده می‌شود.

علائم کهیر حلقوی چندشکلی

مهم‌ترین نشانه این بیماری، بثورات پوستی مشخص و قابل‌تشخیص آن است. ضایعات معمولاً ابتدا به صورت برجستگی‌های کوچک شبیه گزش حشرات ظاهر می‌شوند و به‌سرعت به لکه‌های بزرگ‌تر و حلقه‌ای‌شکل گسترش می‌یابند.

علائم شایع این بیماری شامل موارد زیر است:

• ضایعات حلقوی: برجستگی‌ها به شکل حلقه‌های دایره‌ای یا قوسی دیده می‌شوند و گاهی به هم متصل شده و الگوهای چندحلقه‌ای و دندانه‌دار ایجاد می‌کنند.
• مرکز تیره یا کبود: بخش مرکزی حلقه‌ها ممکن است بنفش، متمایل به قهوه‌ای یا تیره به نظر برسد که بسته به رنگ پوست کودک متفاوت است.
• خارش شدید: بثورات اغلب بسیار خارش‌دار هستند و می‌توانند خواب کودک را مختل کنند.
• تورم: در بسیاری از کودکان، تورم صورت، دست‌ها یا پاها مشاهده می‌شود.
• تب خفیف: گاهی یک تب خفیف و کوتاه‌مدت همراه با بثورات وجود دارد.
• ضایعات گذرا: اگرچه کل بثورات ممکن است چند روز باقی بمانند، اما هر ضایعه منفرد معمولاً ظرف ۲۴ ساعت محو شده یا شکل خود را تغییر می‌دهد.
• درماتوگرافیسم: خاراندن ملایم پوست می‌تواند باعث ایجاد خطوط برجسته و قرمز موقتی شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگرچه کهیر حلقوی چندشکلی معمولاً بی‌خطر است، اما از آنجا که ظاهر آن می‌تواند شبیه بیماری‌های جدی‌تر باشد، ارزیابی پزشکی برای تأیید تشخیص ضروری است.

مراقبان کودک باید در شرایط زیر با پزشک تماس بگیرند:

• بثورات به جای خارش، دردناک باشند.
• کودک تب بالا داشته باشد یا به‌طور کلی بسیار بیمار به نظر برسد.
• ضایعات دقیقاً در یک محل ثابت بیش از ۲۴ ساعت باقی بمانند و تغییر شکل ندهند.
• تاول، زخم یا پوسته‌ریزی پوست ایجاد شود.
• بثورات لب‌ها، دهان یا چشم‌ها را درگیر کنند.

واکنش آلرژیک شدید و اقدامات ضروری

در موارد نادر، واکنش حساسیتی می‌تواند شدید و تهدیدکننده زندگی باشد. در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک شدید، مراجعه فوری به اورژانس ضروری است.

علائم هشداردهنده شامل موارد زیر هستند:

• کهیر گسترده همراه با تورم صورت یا دهان
• خس‌خس سینه یا دشواری در تنفس
• تنفس سریع و سطحی
• تپش قلب شدید
• پوست سرد و مرطوب
• اضطراب، گیجی یا سرگیجه
• استفراغ
• تغییر رنگ لب‌ها به آبی یا سفید
• غش یا کاهش سطح هوشیاری

در چنین شرایطی باید فوراً خدمات اورژانسی تماس گرفته شود و کودک در وضعیت ایمن قرار گیرد تا رسیدن کمک‌های پزشکی ادامه یابد.

علل بروز کهیر حلقوی چندشکلی

این بیماری نتیجه یک واکنش حساسیتی سیستم ایمنی است که در آن، بدن به یک عامل محرک خاص بیش‌ازحد واکنش نشان می‌دهد. در اثر این واکنش، هیستامین و مواد شیمیایی دیگر آزاد شده و باعث تورم و ضایعات حلقه‌ای می‌شوند.

اگرچه همیشه عامل دقیق مشخص نیست، اما محرک‌های شناخته‌شده‌ای وجود دارند که در بسیاری از موارد نقش دارند. گاهی ترکیبی از عوامل، مانند عفونت ویروسی همراه با مصرف دارو، زمینه‌ساز بروز بثورات می‌شود.

محرک‌های شایع عبارت‌اند از:

• عفونت‌های ویروسی: بسیاری از موارد در پی سرماخوردگی، برخی ویروس‌های تنفسی یا عفونت‌های شایع دوران کودکی رخ می‌دهند.
• داروها: برخی داروها به‌ویژه آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند این واکنش پوستی را ایجاد کنند، بدون آنکه لزوماً نشان‌دهنده حساسیت دائمی باشند.
• واکسیناسیون: در برخی کودکان، بثورات چند روز تا چند هفته پس از تزریق واکسن‌های برنامه‌ریزی‌شده ظاهر می‌شود.
• علت نامشخص: در بخشی از کودکان، هیچ عامل مشخصی برای بروز بثورات شناسایی نمی‌شود.

روش‌های درمان

درمان کهیر حلقوی چندشکلی بیشتر بر کنترل علائم و حفظ راحتی کودک تمرکز دارد تا زمانی که بیماری مسیر طبیعی خود را طی کند. در صورت شناسایی داروی محرک، معمولاً قطع مصرف آن توصیه می‌شود.

روش‌های رایج درمان شامل موارد زیر است:

• آنتی‌هیستامین‌ها: داروهای خوراکی ضد حساسیت، خط اول درمان هستند و به کاهش خارش و تورم کمک می‌کنند.
• قطع یا تغییر دارو: اگر پزشک به نقش یک دارو مشکوک باشد، ممکن است آن را قطع کرده یا جایگزین کند.
• کورتون خوراکی کوتاه‌مدت: در موارد شدید که پاسخ کافی به آنتی‌هیستامین‌ها داده نمی‌شود، ممکن است برای مدت کوتاهی تجویز شود.

پیش‌آگهی بیماری

چشم‌انداز بهبودی در کودکان مبتلا به کهیر حلقوی چندشکلی بسیار مطلوب است. این بیماری خودمحدودشونده بوده و معمولاً بدون نیاز به درمان‌های طولانی‌مدت بهبود می‌یابد.

در اغلب موارد، بثورات طی دو تا دوازده روز به‌طور کامل برطرف می‌شوند و پس از بهبودی، احتمال عود مجدد معمولاً پایین است، هرچند به نوع محرک بستگی دارد.

پیشگیری

پیشگیری کامل از این بیماری دشوار است، زیرا بسیاری از محرک‌ها مانند عفونت‌های ویروسی اجتناب‌ناپذیر هستند. با این حال، استفاده منطقی و ضروری از آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند خطر بروز موارد دارویی را کاهش دهد.

اگر مشخص شود که کودک به داروی خاصی واکنش نشان داده است، پزشک ممکن است توصیه کند در آینده از آن گروه دارویی اجتناب شود.

سؤالات متداول

آیا کهیر حلقوی چندشکلی مسری است؟

این بیماری مسری نیست و از طریق تماس پوستی منتقل نمی‌شود، حتی اگر در پی یک عفونت ویروسی ایجاد شده باشد.

آیا این بیماری جای زخم روی پوست باقی می‌گذارد؟

خیر، پس از برطرف شدن بثورات، معمولاً هیچ‌گونه اسکار یا تغییر دائمی رنگ پوست باقی نمی‌ماند.

آیا کودک می‌تواند دوباره به این بیماری مبتلا شود؟

در بیشتر کودکان این بیماری تنها یک‌بار رخ می‌دهد، اما در صورت مواجهه مجدد با همان عامل محرک، احتمال عود وجود دارد.

آیا کهیر حلقوی چندشکلی نیاز به بستری شدن دارد؟

در اغلب موارد نیازی به بستری نیست و درمان به‌صورت سرپایی انجام می‌شود، مگر در شرایط نادر با علائم شدید.

جمع‌بندی

کهیر حلقوی چندشکلی یک بثورات پوستی خوش‌خیم است که عمدتاً کودکان خردسال را درگیر می‌کند و با ضایعات حلقه‌ای خارش‌دار و مرکز تیره شناخته می‌شود. این وضعیت معمولاً در پی عفونت ویروسی یا مصرف دارو ایجاد شده و با درمان حمایتی ساده، ظرف چند روز به‌طور کامل برطرف می‌گردد.