8 نوع جراحی شانه

نکات کلیدی

جراحی‌های شانه از گزینه‌های کم‌تهاجمی تا عمل‌های باز متغیر هستند. در برخی موارد، جایگزینی مصنوعی شانه ضروری است. با وجود اینکه جراحی ریسک دارد، بیشتر افراد پس از عمل موفقیت‌آمیز، کاهش درد و بهبود عملکرد پیدا می‌کنند.
با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود درباره تشخیص و گزینه‌های درمان صحبت کنید. جراح می‌تواند خطرات و مزایای یک عمل را توضیح دهد و شما را در مورد الزامات توانبخشی آگاه کند.
انواع رایج جراحی شانه شامل ترمیم روتاتور کاف، تعویض کامل شانه، و آرتروسکوپی برای شرایطی مانند شانه یخ‌زده یا سندرم گیر افتادگی هستند.

verywellhealth

1. ترمیم روتاتور کاف

رایج‌ترین جراحی روی شانه، ترمیم روتاتور کاف است. افراد ممکن است در صورت آسیب‌دیدگی، سقوط، یا التهاب یا پارگی‌ای که با درمان‌های غیرتهاجمی بهبود نمی‌یابد، به این عمل نیاز داشته باشند.

جراحی

هدف جراحی شناسایی بخش آسیب‌دیده روتاتور کاف و تمیز کردن و دوباره متصل کردن تاندون‌های پاره یا آسیب‌دیده است.

پس از یافتن بافت سالم، جراح از تکنیک‌های مختلفی برای بازگرداندن تاندون بدون کشش بافت باقی‌مانده استفاده می‌کند:

روش سنتی، به نام ترمیم باز روتاتور کاف، شامل برش جراحی چندین اینچی برای جدا کردن عضله اطراف و ترمیم مستقیم روتاتور کاف است.
یک تکنیک کم‌تهاجمی جدیدتر ممکن است برای آسیب‌های کوچک‌تر انجام شود.
نسخه ترکیبی، به نام ترمیم نیمه‌باز روتاتور کاف، زمانی استفاده می‌شود که آسیب شدید باشد. این روش شامل قرار دادن انکرها در استخوان شانه است. تاندون‌ها با بخیه‌ها به این انکرها محکم متصل می‌شوند.
در برخی موارد، ترمیم امکان‌پذیر نیست. پارگی‌های گسترده روتاتور کاف به‌سختی ترمیم می‌شوند زیرا بافت‌ها مانند یک نوار لاستیکی جمع می‌شوند و دچار مرگ سلولی سریع می‌گردند.

دوره نقاهت

بهبودی ممکن است چندین ماه طول بکشد و ممکن است از شما خواسته شود در خانه از اسلینگ یا بی‌حرکت‌کننده استفاده کنید. همچنین دستورالعمل‌های خاصی به شما داده می‌شود از جمله:

نحوه مراقبت از محل جراحی، از جمله نحوه تمیز و خشک نگه‌داشتن ناحیه
زمان تماس با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی، برای مثال در صورت داشتن تب یا لرز
گزینه‌های تسکین درد
برنامه خاص توانبخشی و تمرینات فیزیوتراپی

نتایج

نرخ موفقیت برای این جراحی حدود 90٪ است و بیشتر افراد شش ماه پس از عمل کاهش درد و افزایش عملکرد مفصل را گزارش می‌کنند.

خطرات

درد و سفتی مداوم پس از جراحی
عفونت
لخته خون، به‌ویژه در پاها یا ریه‌ها
بازنگشتن کامل دامنه حرکتی

پژوهش‌ها نشان می‌دهند که ترمیم روتاتور کاف دردناک‌ترین نوع جراحی شانه است و بیماران در 24 ساعت پس از عمل درد بیشتری نسبت به سایر انواع جراحی‌های شانه گزارش می‌دهند.

2. آرتروسکوپی برای سندرم گیر افتادگی

این بیماری که به نام تندینیت روتاتور کاف یا بورسیت هم شناخته می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که تاندون‌های روتاتور کاف در حین حرکت گرفتار و فشرده می‌شوند.

جراحی

روش آرتروسکوپی برای اصلاح این مشکل، دکامپرشن ساب‌آکرومیال نام دارد. هدف از این جراحی افزایش فاصله بین روتاتور کاف و قسمت بالای شانه به نام آکرومیون است.

جراح ممکن است فقط بورس یا بخشی از سطح زیرین آکرومیون را بردارد تا فضای کافی برای حرکت بدون گیر کردن تاندون ایجاد شود.

دوره نقاهت

اگر این عمل به‌تنهایی انجام شود، معمولاً فرد باید چند هفته از اسلینگ استفاده کند و تمرینات توانبخشی را شروع نماید. بهبودی کامل حدود چهار ماه طول می‌کشد.

نتایج

بیشتر بیماران پس از این عمل کاهش کامل درد را گزارش می‌دهند.

خطرات

اشتباه جراحی یا تشخیص اشتباه
عوارض نادر مانند عفونت یا سفتی شانه

3. آرتروسکوپی برای ترمیم SLAP

پارگی لابروم فوقانی قدامی-خلفی (SLAP) آسیبی به لبه غضروفی است که حفره شانه به نام لابروم را احاطه کرده است. این آسیب می‌تواند به‌دلیل ضربه، تروماهای مکرر یا آرتروز فرسایشی ایجاد شود.

جراحی

جراحی آرتروسکوپی برای بازگرداندن لابروم به موقعیت اولیه در لبه حفره شانه انجام می‌شود. پس از بازگرداندن، بخیه‌ها یا استیچ‌ها برای اتصال غضروف به استخوان استفاده می‌شوند. اگر آسیب به تاندون دوسر بازو نیز کشیده شده باشد، ممکن است عمل بیشتری لازم باشد.

دوره نقاهت

میانگین زمان بهبودی حدود سه ماه است، اما این زمان بستگی به شدت پارگی دارد. معمولاً حدود شش هفته طول می‌کشد تا لابروم به‌طور کامل به استخوان متصل شود. سپس پزشک به‌تدریج تمرینات تقویتی بازو را آغاز می‌کند.

نتایج

بیشتر بیماران پس از این عمل دامنه حرکتی کامل شانه را بازمی‌یابند و حتی ورزشکاران نیز اغلب بدون محدودیت به فعالیت‌های ورزشی خود بازمی‌گردند.

خطرات

بی‌ثباتی ماندگار شانه پس از بهبودی
آسیب عصبی
سفتی شانه

4. آرتروسکوپی برای دررفتگی شانه

دررفتگی شانه زمانی رخ می‌دهد که توپ مفصل شانه از حفره خارج شود. در ورزشکاران جوان، آسیب بیشتر در ناحیه لابروم دیده می‌شود.

جراحی

برای تثبیت شانه پس از دررفتگی، جراحی به نام ترمیم بنکارت انجام می‌شود که لابروم را به کپسول مفصلی متصل کرده و توپ را در جای خود نگه می‌دارد. در موارد بی‌ثباتی چندجهتی، ممکن است کپسول مفصلی سفت‌تر شود تا از دررفتگی‌های مکرر جلوگیری شود.

دوره نقاهت

مدت زمان بهبودی بین دو تا پنج ماه طول می‌کشد و معمولاً شامل یک ماه بی‌حرکتی و سپس تمرینات تقویتی است.

نتایج

حدود 92٪ بیماران پس از این جراحی از نتایج رضایت دارند و 71٪ به سطح کاری قبلی بازمی‌گردند. بین 49٪ تا 90٪ نیز سطح عملکرد ورزشی قبل از جراحی را دوباره به‌دست می‌آورند.

خطرات

آسیب عصبی
عفونت
آرتروز به‌عنوان عارضه طولانی‌مدت
بی‌ثباتی مکرر شانه

5. آرتروسکوپی برای شانه یخ‌زده

شانه یخ‌زده دومین علت شایع آسیب شانه پس از پارگی روتاتور کاف است. در این بیماری، کپسول اطراف مفصل شانه سفت و منقبض می‌شود.

جراحی

در موارد شدید که درمان‌های غیرجراحی کافی نیستند، جراحی برای باز کردن بافت منقبض‌شده انجام می‌شود تا دامنه حرکتی شانه بازگردانده شود. این کار با برش کپسول اطراف توپ شانه انجام می‌شود.

دوره نقاهت

بهبودی ممکن است تا سه ماه طول بکشد و فیزیوتراپی برای بازیابی دامنه حرکتی ضروری است.

نتایج

بیشتر بیماران پس از جراحی کاهش درد و بهبود حرکت شانه را گزارش می‌دهند.

خطرات

بازگشت شانه یخ‌زده
عدم بازیابی کامل دامنه حرکتی
درد یا سفتی شانه

6. ترمیم مفصل آکرومیوکلاویکولار (AC)

مفصل AC در محل اتصال استخوان ترقوه و آکرومیون قرار دارد. این مفصل ممکن است به‌دلیل آرتروز یا آسیب‌های ناشی از استفاده مکرر تخریب شود.

جراحی

در این موارد، جراحی باز برای برداشتن انتهای ترقوه و گسترش فضای مفصل AC انجام می‌شود. در برخی موارد برای تثبیت مفصل از صفحات یا پیچ‌ها استفاده می‌شود. در آسیب‌های شدیدتر، بازسازی لیگامان‌ها ممکن است ضروری باشد.

دوره نقاهت

بهبودی حدود سه ماه طول می‌کشد و شامل استفاده از اسلینگ و فیزیوتراپی است.

نتایج

بیشتر بیماران پس از این جراحی بهبود پایداری و قدرت مفصل را گزارش می‌کنند.

خطرات

اختلال عملکرد طولانی‌مدت شانه
مشکلات سخت‌افزاری مانند شل‌شدن یا درد ناشی از ایمپلنت
التهاب
عفونت
شانه یخ‌زده

7. تعویض شانه

جراحی تعویض شانه معمولاً برای آرتروز پیشرفته مفصل شانه یا شکستگی‌های پیچیده انجام می‌شود. در این عمل، مفصل توپ و حفره با یک توپ فلزی و یک حفره پلاستیکی جایگزین می‌شود.

انواع

همی‌آرتروپلاستی: فقط توپ شانه جایگزین می‌شود و حفره دست‌نخورده باقی می‌ماند.
تعویض معکوس شانه: جای توپ و حفره تغییر می‌کند و این روش برای افرادی با پارگی شدید روتاتور کاف مناسب است.

دوره نقاهت

بهبودی چند ماه طول می‌کشد و بیمار معمولاً چند روز در بیمارستان بستری می‌ماند. اسلینگ، فیزیوتراپی و کنترل درد بخشی از روند درمان هستند.

نتایج

بیشتر بیماران پس از این جراحی دامنه حرکتی بهتر و کاهش درد را تجربه می‌کنند، اگرچه درد خفیف ممکن است در شرایط خاص باقی بماند.

خطرات

عفونت
آسیب عصبی یا عروقی
شل‌شدن پروتز
دررفتگی

8. جراحی تاندون دوسر بازو

تاندون دوسر بازو ممکن است به‌دلیل آسیب یا استفاده بیش‌ازحد دچار پارگی یا التهاب شود. این تاندون از طریق روتاتور کاف عبور کرده و به لابروم متصل می‌شود، بنابراین اغلب منبع مشکلات شانه است.

جراحی

برداشتن اتصال تاندون و اتصال مجدد آن خارج از مفصل شانه
تنوتومی: قطع تاندون بدون اتصال مجدد، که برخلاف تصور، قدرت یا عملکرد بازو را کاهش نمی‌دهد و بسیاری از ورزشکاران حرفه‌ای پس از این عمل به سطح رقابت قبلی خود بازمی‌گردند.

دوره نقاهت

بهبودی حدود چهار ماه طول می‌کشد و شامل بی‌حرکتی بازو با اسلینگ و برنامه توانبخشی تدریجی است.

نتایج

این جراحی معمولاً قدرت، ظاهر و دامنه حرکتی عضله را بازمی‌گرداند، اگرچه عوارض ممکن است رخ دهند.

خطرات

آسیب عصبی
وجود استخوان در بافت نرم
عفونت
پارگی مجدد تاندون

جمع‌بندی

با پزشک خود درباره درد شانه و علائم مرتبط صحبت کنید. تشخیص به‌موقع و دقیق بهترین نتایج درمانی را تضمین می‌کند و از عوارض طولانی‌مدت جلوگیری خواهد کرد.

واحد محتوای علمی rdiet.ir

گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی

تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.

اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.

جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید

09304881654

برای دریافت آموزش‌های روزانه عضو کانال بله شوید: