لووتیروکسین و رژیم غذایی
لووتیروکسین که دارویی برای درمان کم کاری تیروئید (عمدتاً کم کاری تیروئید هاشیموتو) است تداخلات بالینی قابل توجهی با غذا دارد که می تواند باعث تغییر در اثربخشی آن شود. بنابراین تداخلات غذایی لووتیروکسین و رژیم غذایی بسیار مهم است.
با این وجود هنوز هم به نظر می رسد که بحث لووتیروکسین و رژیم غذایی و تداخلات غذایی با این دارو و حتی زمان مصرف آن توسط بیماران و پزشکان دست کم گرفته می شود.
مطالعات جدید در خصوص قرص کم کاری تیروئید و تغذیه
یک بررسی جامع جامع جدید در سال جاری روی 63 مطالعه با هدف بررسی تأثیر وعده های غذایی، غذا، نوشیدنی ها و مکمل های بر اثربخشی لوتیروکسین انجام شد.
نتایج ثابت کرد مصرف لوتیروکسین صبح ناشتا و یا هنگام خواب به یک اندازه موثر است.
اما مصرف لوتیروکسین با قهوه ، محصولات سویا ، فیبر (موجود در غلات کامل مثل نان سبوس دار و برنج قهوه ای) ، قرص کلسیم و آهن منجر به کاهش جذب لوتیروکسین می شود.
همچنین اثر لوتیروکسین همراه با مصرف شیر ، آب میوه ها (به ویژه آب گریپ فروت ، پرتقال و سیب)، پاپایا، داروهای حاوی آلومینیوم و مکمل کروم کاهش می یابد. اما مشاهده شد، ویتامین C باعث افزایش جذب می شود.
لذا حفظ فاصله زمانی مناسب بین مصرف لوتیروکسین و غذا، به ویژه برای قهوه و قرص کلسیم و آهن ، برای اثر بخشی بهتر دارو لازم است.
چرا زمان مصرف لووتیروکسین و فاصله آن با مصرف غذا یا دارو مهم است؟
در یک بررسی نشان داده شد که 20٪ بیماران دچار کم کاری تیروئید، قرص لووتیروکسین را همراه با صبحانه (یا ناهار یا شام) مصرف می کردند و 5/21 درصد آنها دارو را کمتر از 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کردند.
جالب اینجاست که بیشتر این افراد در کنترل کم کاری تیروئید مشکل داشتند، بنابراین، تداخلات غذایی با لووتیروکسین بسیار مهم است و افراد مصرف کننده لووتیروکسین باید به زمان مصرف و نوع غذا، نوشیدنی ها و مکمل های غذایی مصرف شده با دارو دقت کنند.
در یک نظرسنجی تلفنی از 21 شرکت کننده نیز، 80٪ آنها قرص کلسیم خود را در مدت 4 ساعت و 67٪ ظرف 1 ساعت قبل، یا بعد از مصرف لووتیروکسین مصرف می کردند. پنج بیمار گزارش کردند مکمل های آهن یا منیزیم را در کمتر از 1 ساعت از مصرف لووتیروکسین دریافت می کردند و فقط دو مورد از همه شرکت کنندگان زمان صحیح مصرف مکمل ها و لووتیروکسین را رعایت می کردند.
این نتایج نشان دهنده این است که بحث لووتیروکسین و رژیم غذایی و تداخلات غذایی با این دارو و حتی زمان مصرف آن توسط بیماران و پزشکان دست کم گرفته می شود و باید بیشتر به آن توجه شود.
در حقیقت لووتیروکسین داروئی است که در درمان کم کاری تیروئید در دوزهای خیلی کم یعنی میکروگرم (هر میکرو گرم یک میلیونیوم گرم است) بکار می‌رود و جذب مناسب آن در دستگاه گوارش یکی از مراحل مهم اثرات داروئی آن است.
خلاصه مروری بر مطالعات صورت گرفته روی عوامل موثر بر جذب لووتیروکسین در دستگاه گوارش نشان می دهد:
-بسیاری از اختلالات دستگاه گوارشی، مانند بیماری سلیاک، گاستریت، عدم تحمل لاکتوز و عفونت هلیکوباکتر پیلوری ممکن است مانع جذب لووتیروکسین شود.
-از بین مواد غذایی، سویا و قهوه بیشترین تأثیر در کاهش جذب را دارند و گریپ فروت در مرحله بعد قرار دارد، در حالی که ویتامین C باعث افزایش جذب آن می شود (به ویژه در بیمارانی که اختلالی در جذب آن دارند).
فیبر غذایی باعث کاهش در جذب لووتیروکسین می شود.
-مطالعات جدید نشان می دهد شیر باعث کاهش جذب این دارو می شود.
گردو نیز ممکن است باعث کاهش جذب لووتیروکسین شود.
-تداخلات داروئی با لووتیروکسین زیاد است اما داروهایی که در کاهش جذب آن از نظر بالینی مهم هستند شامل موارد زیر است:
کلستیرامین، کلسولام، لانتانوم، کلسیم کربنات، کلسیم سیترات، کلسیم استات، سولفات آهن، سیپروفلوکساسین، هیدروکسید آلومینیوم ، سولامر ، یا مهار کننده های پمپ پروتون (مثل امپرازول و پنتوپرازول )
عوامل ناشناخته یا کمتر بررسی شده که ممکن است بر جذب لووتیروکسین اثر داشته باشند شامل موارد زیر است:
جراحی باریاتریک، ابتلا به ژیاردیا (نوعی انگل)، داروهای آنتاگونیست‌های گیرنده‌های H2 مانند رانیتیدین، فاموتیدین و سایمیتیدین، اورلیستات ، پلی استایرن سولفونات ، رالوکسیفن، سوکرالفات و سایمیتیگون است.
بررسی مطالعات نتوانسته تأثیر ترکیب مواد مغذی رژیم غذایی (پروتئین ، کربوهیدرات و چربی) را شناسایی کند.
بهترین زمان مصرف لووتیروکسین
بعضی مطالعات نشان داده اند که مصرف لووتیروکسین قبل خواب (3 ساعت بعد از صرف شام) جذب بهتری نسبت به مصرف نیم ساعت قبل از صبحانه دارد.
اما در مطالعه ای دیگر، زمان بندی مصرف اثری بر جذب لووتیروکسین نداشت. با این حال هنوز توصیه برای بهترین جذب لووتیروکسین 1 ساعت قبل از صبحانه است.
اما داروها و مکمل ها باید 3-4 ساعت قبل یا بعد از لووتیروکسین مصرف شوند.
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.
اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
