آیا خوردن گلوتن در صورت ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو بی خطر است؟

گلوتن چیست؟

گلوتن گروهی از پروتئین‌های ذخیره‌سازی، عمدتاً گلوتنین و گلیادین است که به طور طبیعی در برخی مواد غذایی مانند گندم، جو و چاودار وجود دارد. همچنین گاهی اوقات به عنوان یک افزودنی در غذاهای فرآوری شده برای بهبود بافت و طعم استفاده می شود.۳).

افراد مبتلا به بیماری های خاص مانند بیماری سلیاک باید از مصرف گلوتن خودداری کنند. افراد مبتلا به سایر بیماری های خودایمنی نیز ممکن است از رژیم غذایی بدون گلوتن بهره مند شوند.۴، ۵، ۶).

تیروئیدیت هاشیموتو چیست؟

تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است که باعث می شود گلبول های سفید و آنتی بادی ها به غده تیروئید حمله کنند. علت دقیق ناشناخته است، اما تصور می شود که عوامل ژنتیکی، محیطی و اپی ژنتیکی در آن دخیل باشند.۷، ۸، ۹).

غده تیروئید هورمون هایی به نام تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) تولید می کند که برای عملکرد مناسب متابولیسم مهم هستند. هنگامی که غده تیروئید مورد حمله قرار می گیرد، سطح این هورمون ها بسیار پایین می آید و اغلب منجر به کم کاری تیروئید یا کم کاری تیروئید می شود.

در کشورهای در حال توسعه، بزرگترین عامل کم کاری تیروئید کمبود ید است. در کشورهایی که برای اطمینان از دریافت ید کافی به نمک خوراکی ید اضافه می شود، هاشیموتو شایع ترین علت کم کاری تیروئید است.۱۰، ۱۱).

اگر علائم کم کاری تیروئید را تجربه کنید، ممکن است پزشک مشکوک به هاشیموتو باشد.۱۱):

• خستگی
• پوست خشک
• یبوست
• افزایش وزن
• سفتی مفصل
• ریزش مو
• افسردگی
• ضعف عضلانی
• تمرکز ضعیف

برای تشخیص، پزشک معمولاً آزمایش خون را برای بررسی سطح تیروئید و بررسی آنتی بادی های خاص – پروتئین های تولید شده توسط سیستم ایمنی که با عفونت ها مبارزه می کند – تجویز می کند.

آزمایش خون در افراد مبتلا به هاشیموتو معمولاً سطح بالایی از هورمون محرک تیروئید (TSH) را نشان می دهد که مسئول تولید T3 و T4 به غده تیروئید است. بدن سطوح پایین T3 و T4 را تشخیص می دهد و سعی می کند با تولید TSH اضافی آنها را اصلاح کند.

علاوه بر این، نتایج آزمایشگاهی احتمالاً وجود آنتی بادی های آنتی تیروئید پراکسیداز (anti-TPO) و تیروگلوبولین (TG) را نشان می دهد که مسئول حمله به غده تیروئید هستند.۱۲، ۱۳).

هاشیموتو می تواند بدون کم کاری تیروئید وجود داشته باشد، اما با گذشت زمان سطح تیروئید ممکن است به دلیل حمله به غده تیروئید کاهش یابد. به همین دلیل، درمان هاشیموتو اغلب مانند درمان کم کاری تیروئید است.۱۴).

درمان هاشیموتو معمولاً شامل درمان مادام العمر است که می تواند به بازگرداندن سطح تیروئید به جایی که باید باشد کمک می کند. با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که تقریباً یک سوم افرادی که داروهای تیروئید مصرف می‌کنند هنوز علائمی را تجربه می‌کنند.۱۰، ۱۴).

آیا گلوتن می تواند علائم هاشیموتو را بدتر کند؟

در تیروئیدیت هاشیموتو، آنتی بادی هایی وجود دارند که به غده تیروئید حمله می کنند. تصور می شود زمانی که فردی که به این بیماری مبتلا است گلوتن می خورد، این آنتی بادی ها واکنش نشان می دهند زیرا ساختار پروتئینی گلوتن شبیه به غده تیروئید است.

سطوح بالای آنتی بادی با علائم هاشیموتو مرتبط است، بنابراین کاهش سطح آنتی بادی ممکن است به کاهش برخی از این علائم کمک کند.۱۳).

تحقیقات در مورد اثربخشی یک رژیم غذایی بدون گلوتن برای درمان علائم هاشیموتو در غیاب بیماری سلیاک، متفاوت است (۱۳، ۱۵).

یک مطالعه روی ۳۴ زن مبتلا به هاشیموتو نشان داد که رژیم غذایی بدون گلوتن باعث کاهش سطح آنتی بادی می شود، اما تحقیقات بیشتری برای تایید این یافته ها مورد نیاز است.۱۶).

شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است به طور کلی برای افراد مبتلا به بیماری غیر سلیاک مفید باشد، زیرا ممکن است به کاهش التهاب کمک کند که ممکن است تا حد زیادی مسئول بسیاری از علائمی باشد که تجربه می کنند.۶، ۱۷).

بیماری سلیاک در افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی شایع تر است، بنابراین آزمایش برای بیماری سلیاک اغلب توصیه می شود و ممکن است حذف گلوتن توصیه شود.۲، ۱۸، ۱۹، ۲۰).

اگر بیماری خودایمنی دارید، با پزشک خود در مورد احتمال ابتلا به بیماری سلیاک صحبت کنید. همچنین، اگرچه تحقیقات هنوز مختلط است، می‌توانید سعی کنید از گلوتن اجتناب کنید تا ببینید آیا برای شما و علائم شما تفاوتی ایجاد می‌کند یا خیر.

مواد غذایی برای خوردن

یک رژیم غذایی متمرکز بر غذاهای ضد التهابی می تواند برای افراد مبتلا به هاشیموتو مفید باشد زیرا به حفظ سیستم ایمنی سالم کمک می کند. علاوه بر این، مواد معدنی سلنیوم و آهن ممکن است به کاهش آنتی بادی های تیروئید کمک کنند.۹، ۱۳، ۲۱، ۲۲، ۲۳).

اگر تیروئیدیت هاشیموتو دارید، برخی از غذاهای بدون گلوتن را در رژیم غذایی خود قرار دهید:

• میوه ها: انواع توت ها، انگور، گیلاس، آناناس
• سبزیجات: کلم بروکلی، گل کلم، فلفل، قارچ، گوجه فرنگی، سبزیجات دارای برگ تیره مانند اسفناج و کلم پیچ
• چربی های سالم: آووکادو، روغن زیتون فوق بکر، آجیل، ماهی های چرب مانند سالمون و ماهی خال مخالی
• پروتئین ها: مرغ، گوشت گاو، بوقلمون، توفو، محصولات لبنی مانند ماست یونانی و پنیر کم چرب
• غذاهای سرشار از سلنیوم: آجیل برزیلی، گوشت خوک، تخم مرغ، ببرنج سرخ
• غذاهای سرشار از آهن: اسفناج، گوشت قرمز، کینوا، توفو، حبوبات مانند لوبیا و عدس
• غلات بدون گلوتن: جو بدون گلوتن گواهی شده، برنج قهوه ای، گندم سیاه، ارزن، آمارانت

غذاهایی که باید اجتناب کنید

اگر تصمیم دارید گلوتن را از رژیم غذایی خود حذف کنید، بهتر است از غذاهای زیر اجتناب کنید. توجه داشته باشید که انواع بدون گلوتن از برخی از این غذاها وجود دارد که می توانند جایگزین های بی خطری باشند:

• نان ها
• غلات
• مقداری سس سالاد و چاشنی
• آبجو و برخی دیگر از نوشیدنی های الکلی
• محصولات پخته شده
• تنقلات بسته بندی شده مانند کراکر، چوب شور و مقداری چیپس طعم دار
• پاستا

از آنجایی که برخی از غذاهای حاوی گلوتن ممکن است واضح تر از سایرین باشند، مهم است که برچسب مواد تشکیل دهنده را بررسی کنید و از غذاهایی که موارد زیر را ذکر می کنند اجتناب کنید:

• گندم
• جو
• چاودار
• جو (مگر اینکه به عنوان بدون گلوتن ذکر شده باشد)
• مالت
• مخمر ابجو

آیا بیماری سلیاک با سایر بیماری های خودایمنی مرتبط است؟

افراد مبتلا به بیماری های خودایمنی مانند هاشیموتو بیشتر به بیماری سلیاک مبتلا می شوند، وضعیتی که در آن سیستم ایمنی به گلوتن واکنش نشان می دهد. توصیه می شود هر فردی که بیماری خودایمنی دارد از نظر بیماری سلیاک غربالگری شود.۱۸، ۱۹، ۲۴، ۲۵، ۲۶).

یک مطالعه روی ۵۳ زن مبتلا به بیماری خودایمنی تیروئید نشان داد که ۹.۳٪ از شرکت کنندگان نیز به بیماری سلیاک مبتلا بودند که درصد بسیار بالاتری از جمعیت عمومی است.۲۰).

از آنجایی که به نظر می رسد بین بیماری سلیاک و شرایط خودایمنی ارتباط وجود دارد، پزشک ممکن است توصیه کند که برای بیماری سلیاک آزمایش دهید، حتی اگر فقط آن را رد کند.

اگر آزمایش شما برای بیماری سلیاک مثبت بود، باید یک رژیم غذایی بدون گلوتن را دنبال کنید، که می تواند به بهبود علائم سایر بیماری های خود ایمنی نیز کمک کند.

ردیف پایین

تیروئیدیت هاشیموتو باعث می شود گلبول های سفید و آنتی بادی ها به غده تیروئید حمله کنند. یکی از علل اصلی کم کاری تیروئید است. اجتناب از گلوتن در رژیم غذایی می تواند به تسکین برخی از علائم هاشیموتو کمک کند.

بیماری سلیاک، یک بیماری خودایمنی که باعث واکنش بدن به گلوتن می‌شود، در افراد مبتلا به سایر بیماری‌های خودایمنی مانند تیروئیدیت هاشیموتو شایع‌تر است.

اگر بیماری سلیاک ندارید، ممکن است با حذف گلوتن بهبودی در علائم هاشیموتو خود مشاهده کنید، اگرچه تحقیقات متفاوت است.

توصیه می کنیم روش های درمان علائم هاشیموتو را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر تصمیم دارید از یک رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی کنید، یک متخصص تغذیه می تواند به شما کمک کند تا این تغییرات را به روشی سالم و مناسب برای شما انجام دهید.