داستینکس (کابرگولین)

آن برای چه کاری استفاده می شود؟

• جلوگیری یا توقف تولید شیر (شیردهی) به دلایل پزشکی پس از زایمان، مرده زایی یا سقط جنین.
• اختلالات ناشی از تولید بیش از حد هورمون پرولاکتین، مانند قاعدگی نامنظم یا از دست رفته، توقف تخمک گذاری که منجر به ناباروری می شود، یا تولید غیر طبیعی شیر مادر در مردان یا زنان (گالاکتوره).
• تومورهای خوش خیم در غده هیپوفیز که باعث افزایش تولید هورمون پرولاکتین (پرولاکتینوم) می شوند.

(نکته. کابرگولین همچنین در دوزهای بالاتر برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می شود. نام تجاری کابرگولین Dostinex برای این استفاده مجوز ندارد. برای اطلاعات بیشتر در مورد سایر کاربردهای کابرگولین به برگه اطلاعات Cabaser که در انتهای این مقاله لینک شده است مراجعه کنید.)

چگونه کار می کند؟

قرص Dostinex حاوی ماده فعال کابرگولین است که نوعی دارو به نام آگونیست دوپامین است. (نکته. کابرگولین بدون نام تجاری، یعنی به عنوان داروی عمومی نیز موجود است.) کابرگولین با تقلید از فعالیت ماده ای در مغز به نام دوپامین عمل می کند.

کابرگولین عمدتاً برای درمان اختلالاتی که از سطح بالای هورمون پرولاکتین در خون ناشی می شود استفاده می شود. پرولاکتین توسط غده هیپوفیز در مغز تولید می شود. این هورمونی است که تولید شیر مادر را تحریک می کند.



کابرگولین تولید پرولاکتین از غده هیپوفیز را با اثر بر گیرنده های دوپامین موجود در غده هیپوفیز کاهش می دهد.

سطح بالای پرولاکتین با شرایط مختلفی همراه است. تولید بیش از حد این هورمون می تواند باعث تولید غیر طبیعی شیر مادر در مردان و زنان شود (گالاکتوره). همچنین می تواند باعث نامنظم شدن یا توقف کامل قاعدگی زنان شود و باعث توقف تخمک گذاری و در نتیجه ناباروری شود. بنابراین کاهش سطح پرولاکتین با کابرگولین می تواند این شرایط را درمان کند – توقف تولید شیر مادر و بازیابی باروری.

کابرگولین همچنین گاهی اوقات برای جلوگیری یا توقف تولید شیر به دلایل پزشکی پس از زایمان، مرده زایی یا سقط جنین استفاده می شود.

یکی دیگر از کاربردهای کابرگولین کاهش تولید پرولاکتین از نوعی تومور غده هیپوفیز به نام پرولاکتینوما است.

هشدار!

• قرص داستینکس باید همراه یا بعد از غذا مصرف شود تا احتمال بروز عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا سوء هاضمه به حداقل برسد.
• این دارو گاهی اوقات می تواند باعث کاهش فشار خون شما در هنگام حرکت از حالت دراز کشیدن یا نشستن به حالت نشسته یا ایستاده شود، به خصوص زمانی که برای اولین بار مصرف دارو را شروع می کنید. این ممکن است باعث سرگیجه یا بی ثباتی شما شود. برای جلوگیری از این امر سعی کنید به آرامی بلند شوید. اگر احساس سرگیجه دارید، بنشینید یا دراز بکشید تا علائم برطرف شوند. نوشیدن الکل ممکن است احتمال احساس سرگیجه را افزایش دهد. اگر بعد از زایمان از این دارو استفاده می کنید، توصیه می شود فشار خون شما در چند روز اول کنترل شود.
• این دارو می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شود و در موارد نادری افراد در طول فعالیت‌های روزانه‌شان شروع ناگهانی خواب را تجربه کرده‌اند. در برخی موارد این اتفاق بدون هیچ علامت هشدار دهنده ای رخ داد. اگرچه این غیر معمول است، اما هنگام رانندگی یا انجام سایر فعالیت های بالقوه خطرناک باید احتیاط کنید. افرادی که در حین مصرف این دارو دچار خواب آلودگی یا دوره ای از شروع خواب ناگهانی شده اند، نباید رانندگی کنند یا با ماشین کار کنند. هنگام نوشیدن الکل یا سایر داروهایی که باعث خواب آلودگی می شوند باید احتیاط کرد، زیرا ممکن است خطر خواب آلودگی را افزایش دهد.
• در موارد نادر افرادی که کابرگولین مصرف می کنند دچار ضخیم شدن فیبری پوشش داخلی شده اند که برخی از اندام های داخلی از جمله قلب یا ریه ها را می پوشاند. این واکنش فیبروتیک نامیده می شود. ممکن است پزشک از شما بخواهد که قبل از شروع درمان و به طور منظم در طول درمان، رادیوگرافی قفسه سینه، اکوکاردیوگرام و آزمایش خون برای نظارت بر این موضوع انجام دهید. در صورت بروز هر یک از علائم زیر در حین مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید تا بتوان آنها را بررسی کرد: تنگی نفس، سرفه مداوم، درد قفسه سینه، تورم پایین پاها، درد در ناحیه کمر، یا درد یا حساسیت به لمس شکم.
• قمار پاتولوژیک، افزایش میل جنسی و بیش‌جنس‌گرایی در افرادی که آگونیست‌های دوپامین مانند این مورد برای بیماری پارکینسون مصرف می‌کنند، گزارش شده است. اگر فکر می کنید که این دارو بر شما تأثیر می گذارد، باید با پزشک خود مشورت کنید.
• توصیه می شود زنانی که به مدت طولانی از این دارو استفاده می کنند، معاینات منظم زنان از جمله آزمایش بارداری و آزمایش اسمیر را انجام دهند.
• قرص های داستینکس رطوبت را جذب می کنند، بنابراین باید همیشه پس از مصرف قرص درپوش را تعویض کنید. گرانول های خشک کننده مخصوص را از درپوش جدا نکنید و قرص های خود را به ظرف دیگری انتقال ندهید.

با احتیاط استفاده کنید

• کاهش عملکرد کلیه.
• بیماری درگیر قلب و عروق خونی (بیماری قلبی عروقی).
• باریک شدن رگ های خونی در دست ها، باعث بی حسی و درد انگشتان (بیماری رینود) می شود.
• فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
• زنان مبتلا به فشار خون بالا پس از زایمان.

• زخم معده.

• افرادی که خونریزی در معده یا روده دارند.
• سابقه اختلالات فیبروتیک که بر ریه ها، قلب یا شکم تأثیر می گذارد.
• سابقه بیماری روانی جدی، به ویژه روان پریشی.
• اختلالات خونی ارثی به نام پورفیری.

برای استفاده در

• کودکان و نوجوانان زیر ۱۶ سال.
• آلرژی به سایر داروهای مشتق از آلکالوئید ارگوت، مانند پرگولید، بروموکریپتین، لیسوراید، ارگوتامین، ارگومترین.
• کاهش عملکرد کبد.

• بارداری.

• زنان مبتلا به فشار خون بالا، تورم بافتی (مانند تورم مچ پا، صورت یا دست ها) و پروتئین موجود در ادرار در دوران بارداری (پره اکلامپسی).
• سابقه افسردگی یا روان پریشی پس از زایمان.
• شیر دادن.
• درمان طولانی مدت در افرادی که بافت اسکار (واکنش های فیبروتیک) بر قلب آنها اثر می گذارد.

اگر به یک یا هر یک از ترکیبات آن حساسیت دارید، این دارو نباید استفاده شود. اگر قبلاً چنین حساسیتی را تجربه کرده اید، لطفاً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

اگر احساس می کنید که واکنش آلرژیک را تجربه کرده اید، مصرف این دارو را متوقف کرده و فورا به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
بارداری و شیردهی
برخی از داروها نباید در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شوند.  با این حال، سایر داروها ممکن است به طور ایمن در بارداری یا شیردهی استفاده شوند که مزایای آن برای مادر بیشتر از خطرات آن برای جنین متولد نشده باشد.  اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، همیشه قبل از استفاده از هر دارویی به پزشک خود اطلاع دهید.

این دارو نباید در دوران بارداری استفاده شود زیرا ایمنی آن به طور کامل ثابت نشده است.  در تمام مدتی که این دارو را مصرف می کنید، باید از یک روش غیر هورمونی پیشگیری از بارداری (یک روش مانع، مانند کاندوم) برای جلوگیری از بارداری استفاده کنید.  اگر در طول درمان باردار شدید، باید مصرف این دارو را قطع کرده و با پزشک خود مشورت کنید.  اگر می خواهید برای بچه دار شدن تلاش کنید باید یک ماه پس از قطع مصرف این دارو صبر کنید.  (نشان داده شده است که چرخه های تخمک گذاری تا شش ماه پس از قطع مصرف دارو ادامه می یابند.) از پزشک خود مشاوره بیشتری بگیرید.
این دارو برای مادرانی که مایل به شیردهی هستند نباید استفاده شود زیرا باعث سرکوب تولید شیر مادر می شود.  اگر این دارو را برای سرکوب تولید شیر مصرف می‌کنید و تاثیری نداشت، باز هم نباید با شیر مادر تغذیه کنید، زیرا مشخص نیست که دارو به شیر مادر منتقل می‌شود یا خیر.  به دنبال مشاوره پزشکی بیشتر از پزشک خود باشید. 


هشدارهای برچسب

این دارو را همراه یا بعد از غذا مصرف کنید.


اثرات جانبی
داروها و عوارض جانبی احتمالی آنها می تواند افراد را به روش های مختلفی تحت تأثیر قرار دهد.  موارد زیر برخی از عوارض جانبی شناخته شده مرتبط با این دارو است.  صرفاً به این دلیل که یک عارضه جانبی در اینجا ذکر شده است به این معنی نیست که همه افرادی که از این دارو استفاده می کنند آن یا هر عارضه جانبی را تجربه خواهند کرد.
بسیار شایع (بیش از ۱ نفر از هر ۱۰ نفر را تحت تاثیر قرار می دهد)

حالت تهوع.
خواب آلودگی.
اختلالات دریچه قلب، مانند التهاب (پریکاردیت) یا نشت مایع به کیسه اطراف قلب (افیوژن پریکارد).  علائم اولیه این بیماری ممکن است شامل مشکل در تنفس، تنگی نفس، تپش قلب، احساس ضعف، درد قفسه سینه، کمردرد، درد لگن یا ورم پاها باشد.  از آنجایی که اینها ممکن است اولین علائم بیماری به نام فیبروز باشد که می‌تواند روی ریه‌ها، دریچه‌های قلب/قلب یا شکم تأثیر بگذارد، در صورت مشاهده هر یک از این علائم باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.


شایع (بین ۱ در ۱۰ و ۱ در ۱۰۰ نفر تأثیر می گذارد)

سردرد.
سرگیجه.
غش کردن.
درد سینه.
سوء هاضمه (سوء هاضمه).
درد شکم.
یبوست.
التهاب معده (گاستریت).
افسردگی.


غیر معمول (بین ۱ در ۱۰۰ و ۱ در ۱۰۰۰ نفر تأثیر می گذارد)

فشار خون پایین (هیپوتانسیون).
ناگهان به خواب می رود.
واکنش های پوستی مانند بثورات یا خارش.
ریزش مو.


نادر (بین ۱ در ۱۰۰۰ و ۱ در ۱۰۰۰۰ نفر تأثیر می گذارد)

خستگی.
ضعف عضلانی.
استفراغ.
گرگرفتگی.
از دست دادن جزئی موقت بینایی.
احساس سوزن و سوزن.
دست و پاهای سرد.
گرفتگی عضلات پا.
تپش قلب
خونریزی بینی


فرکانس ناشناخته (از زمان عرضه دارو در بازار گزارش شده است)

عملکرد غیر طبیعی کبد.
واکنش های فیبروتیک (بافت اسکار) که بر قلب، ریه ها یا شکم شما تأثیر می گذارد (به بخش هشدار بالا مراجعه کنید).  خطر این امر با دوزهای بالاتر و درمان طولانی مدت افزایش می یابد.


عوارض جانبی ذکر شده در بالا ممکن است شامل همه عوارض جانبی گزارش شده توسط سازنده دارو نباشد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد سایر خطرات احتمالی مرتبط با این دارو، لطفاً اطلاعات ارائه شده همراه با دارو را بخوانید یا با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
نحوه ی تاثیرگذاری این دارو بر سایر داروها چگونه خواهد بود؟
قبل از شروع درمان با این دارو، مهم است که به پزشک یا داروساز خود بگویید چه داروهایی را مصرف می کنید، از جمله داروهایی که بدون نسخه خریداری شده اند و داروهای گیاهی.  به طور مشابه، قبل از مصرف هر گونه داروی جدید در حین مصرف این دارو، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که این ترکیب بی خطر است. 
این دارو برای استفاده همراه با آن توصیه نمی شود سایر مشتقات آلکالوئید ارگوت، مانند پرگولید، بروموکریپتین، لیسوراید، ارگوتامین، دی هیدروارگوتامین، متی سرژید یا ارگومترین.
در صورت مصرف ترکیبی این دارو ممکن است خطر افت فشار خون افزایش یابد که باعث ایجاد احساس سرگیجه در شما شود سایر داروهایی که می توانند فشار خون را کاهش دهند، به عنوان مثال داروهایی برای درمان فشار خون بالا (ضد فشار خون).  اگر پس از شروع درمان با این دارو احساس سرگیجه کردید، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است پزشک نیاز به تنظیم دوز داروی فشار خون شما داشته باشد. 
این دارو معمولاً نباید همراه با داروهای زیر مصرف شود، زیرا این داروها با کاهش فعالیت دوپامین در مغز عمل می کنند و بنابراین ممکن است با اثر کابرگولین مخالفت کنند: 

داروهای ضد روان پریشی، مانند کلرپرومازین، هالوپریدول
دومپریدون

  متوکلوپرامید.


آنتی بیوتیک های نوع ماکرولید مانند اریترومایسین ممکن است غلظت کابرگولین را در خون افزایش دهد که ممکن است خطر عوارض جانبی آن را افزایش دهد.  با این حال، مقادیر کمی از اریترومایسین اعمال شده روی پوست را می توان با خیال راحت استفاده کرد.
سایر داروهای حاوی همان ماده فعال
قرص کابرگولین بدون نام تجاری، یعنی به عنوان داروی ژنریک نیز موجود است.
اخرین به روز رسانی ۲۳.۰۸.۲۰۰۹