عفونت واژن: انواع، علائم، علل و درمان‌ها

عفونت‌های واژن می‌توانند باعث درد و ناراحتی شوند. بدون درمان، ممکن است به عوارضی منجر شوند که بر سلامت فرد تأثیر منفی می‌گذارند. با این حال، اکثر عفونت‌های واژن قابل درمان یا مدیریت هستند.

این مقاله انواع مختلف عفونت‌های واژن و علائم شایع آن‌ها را بحث می‌کند. همچنین گزینه‌های درمانی و نحوه پیشگیری از آن‌ها را پوشش می‌دهد. آگاهی از این اطلاعات می‌تواند به افراد کمک کند تا سلامت واژن خود را حفظ کرده و از عوارض جلوگیری کنند.

علائم شایع

اگر فرد هر یک از علائم زیر را تجربه کند، باید به پزشک مراجعه کند:

• ترشحات غیرعادی واژن
• ترشحات واژن با بوی قوی
• تحریک و تورم واژن و ولوا
• درد و سوزش هنگام ادرار کردن

این علائم می‌توانند نشان‌دهنده عفونت یا مشکل دیگری باشند که نیاز به بررسی پزشکی دارد. تشخیص زودهنگام می‌تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.

بخش‌های زیر علل شایع عفونت‌های واژن، علائم خاص آن‌ها و برخی گزینه‌های درمانی را بررسی می‌کنند.

عفونت‌های مخمری

عفونت‌های مخمری واژن ناشی از قارچی به نام کاندیدا، معمولاً کاندیدا آلبیکنس، هستند.

عفونت‌های مخمری زمانی رخ می‌دهند که گونه‌های کاندیدا به پوشش مخاطی واژن نفوذ کرده و باعث پاسخ التهابی می‌شوند.

علائم

برخی علائم عفونت مخمری شامل موارد زیر هستند:

• تحریک، خارش و سوزش در داخل و اطراف واژن
• ترشحات غلیظ، چسبناک و سفید
• تورم و قرمزی اطراف ولوا و واژن

برخی افراد ممکن است درست قبل از دوره قاعدگی تشدید علائم را تجربه کنند. این به دلیل تغییرات هورمونی است که محیط واژن را تغییر می‌دهد.

درمان

از آنجا که عفونت‌های مخمری به دلیل قارچ ایجاد می‌شوند، افراد می‌توانند آن‌ها را با عوامل ضدقارچ درمان کنند.

افراد می‌توانند داروهای ضدقارچ را به‌صورت خوراکی مصرف کنند یا کرم را داخل واژن اعمال کنند. هر دو گزینه به‌صورت بدون نسخه در دسترس هستند.

افراد باردار نباید داروهای ضدقارچ خوراکی مصرف کنند، زیرا ممکن است برای جنین خطرناک باشد.

مشورت با پزشک برای انتخاب درمان ایمن، به‌ویژه در دوران بارداری، ضروری است.

عفونت‌های باکتریایی

برخی عفونت‌های باکتریایی که واژن را تحت تأثیر قرار می‌دهند شامل موارد زیر هستند:

واژینوز باکتریایی

واژینوز باکتریایی (BV) زمانی رخ می‌دهد که رشد بیش از حد باکتری‌های طبیعی موجود در واژن وجود داشته باشد. این نتیجه کاهش باکتری‌های لاکتوباسیلوس در واژن است [منبع معتبر].

علائم

طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، همه افراد مبتلا به BV علائم را تجربه نمی‌کنند [منبع معتبر].

با این حال، در صورت وجود علائم، فرد می‌تواند انتظار موارد زیر را داشته باشد:

• ترشحات نازک خاکستری یا سفید
• بوی ماهی‌مانند از واژن
• سوزش هنگام ادرار کردن
• درد در طول رابطه جنسی
• خارش ولوا

این علائم می‌توانند خفیف یا شدید باشند و گاهی پس از رابطه جنسی تشدید می‌شوند.

درمان

پزشک معمولاً کلindamycin یا مترونیدازول برای BV تجویز می‌کند. اگر فرد BV مکرر داشته باشد، ممکن است دوره دوم آنتی‌بیوتیک یا درمان طولانی‌مدت تجویز شود.

یک مقاله در سال ۲۰۲۰ بیان می‌کند که تا ۳۰ درصد افراد مبتلا به BV نیازی به درمان ندارند، زیرا ممکن است خودبه‌خود برطرف شود [منبع معتبر].

درمان به موقع می‌تواند از عوارض مانند بیماری التهابی لگن جلوگیری کند.

کلامیدیا و گونوره‌آ

سایر عفونت‌های باکتریایی مانند کلامیدیا و گونوره‌آ، عفونت‌های مقاربتی (STIs) هستند.

علائم

CDC خاطرنشان می‌کند که اکثر افراد علائم کلامیدیا را ندارند و اگر علائم ظاهر شوند، ممکن است چند هفته طول بکشد [منبع معتبر].

با این حال، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• ترشحات سفید، سبز یا زرد
• خونریزی
• سوزش هنگام ادرار کردن
• درد در طول رابطه جنسی

بیش از ۵۰ درصد زنان علائم گونوره‌آ را تجربه نمی‌کنند [منبع معتبر].

علائم گونوره‌آ شامل موارد زیر هستند:

• ترشحات واژن که ممکن است سبز، سفید یا زرد باشد
• درد لگنی
• سوزش هنگام ادرار کردن
• تورم و درد لابیا

تفاوت‌های ظریف بین این دو عفونت نیاز به تشخیص دقیق پزشکی دارد.

درمان

طبق یک مقاله در سال ۲۰۲۰، افراد اغلب همزمان کلامیدیا و گونوره‌آ دارند [منبع معتبر]. اگر این مورد باشد، پزشکان هر دو عفونت باکتریایی را با آنتی‌بیوتیک درمان می‌کنند.

فرد نباید تا یک هفته پس از اتمام دارو رابطه جنسی داشته باشد تا از گسترش عفونت جلوگیری شود. پیگیری با پزشک برای اطمینان از پاکسازی عفونت ضروری است.

عفونت‌های ویروسی

برخی عفونت‌های ویروسی واژن شامل ویروس هرپس سیمپلکس نوع ۲ (HSV-2)، که باعث هرپس می‌شود، و ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، که باعث زگیل تناسلی می‌شود، هستند.

فرد می‌تواند این ویروس‌ها را از طریق رابطه جنسی یا تماس پوست به پوست با فرد مبتلا دریافت کند.

هرپس تناسلی

علائم هرپس تناسلی شامل موارد زیر هستند:

• زخم‌ها یا تاول‌های دردناک روی اندام‌های تناسلی
• سوزش یا درد هنگام ادرار کردن
• تورم غدد لنفاوی
• تورم ولوا
• تب و سردرد

این علائم می‌توانند در طول شیوع‌ها ظاهر شوند و شدت آن‌ها متفاوت است.

درمان

ظاهر علامتی هرپس معمولاً پس از ۱۹ روز ناپدید می‌شود [منبع معتبر]. با این حال، عدم وجود علائم به این معنا نیست که فرد دیگر عفونی نیست.

پزشکان نمی‌توانند هرپس را درمان کنند، اما افراد می‌توانند از درمان ضدویروسی برای مدیریت علائم استفاده کنند. این داروها می‌توانند دفعات و شدت شیوع‌ها را کاهش دهند.

زگیل تناسلی

علائم زگیل تناسلی شامل موارد زیر هستند:

• زگیل‌ها، به‌صورت جداگانه یا خوشه‌ای، در اطراف و داخل واژن و مقعد
• زگیل‌هایی که ممکن است خونریزی کنند
• خارش، قرمزی یا ناراحتی

زگیل‌ها می‌توانند از نظر اندازه و تعداد متفاوت باشند و گاهی بدون درمان ناپدید می‌شوند.

درمان

مانند هرپس تناسلی، در حال حاضر درمانی برای زگیل تناسلی وجود ندارد. با این حال، یک مقاله در سال ۲۰۲۰ بیان می‌کند که برای ۸۰ درصد افراد، عفونت HPV در عرض ۲ سال از بدن پاک می‌شود [منبع معتبر].

اگرچه درمانی وجود ندارد، پزشکان ممکن است زگیل‌های قابل‌مشاهده را از طریق جراحی یا محلول‌های موضعی که افراد می‌توانند خودشان اعمال کنند، بردارند.

تریکومونیازیس

تریکومونیازیس، یا تریک، یک STI بسیار شایع است. این عفونت به دلیل انگل پروتوزوآیی به نام تریکوموناس واژینالیس ایجاد می‌شود.

CDC خاطرنشان می‌کند که در ایالات متحده، حدود ۳.۷ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد [منبع معتبر].

علائم

تقریباً ۷۰ درصد افراد هیچ علائم یا نشانه‌ای ندارند. برخی افراد در عرض ۵ تا ۲۸ روز شروع به نشان دادن علائم می‌کنند، در حالی که دیگران ممکن است خیلی دیرتر علائم را بروز دهند.

اگر علائم وجود داشته باشند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• خارش، درد، قرمزی یا سوزش اندام‌های تناسلی
• تغییر در ترشحات واژن، مانند:
  • افزایش حجم
  • تغییر رنگ به شفاف، زرد یا سبز
  • تولید ترشحات نازک
• ناراحتی هنگام ادرار کردن

این علائم می‌توانند با شدت‌های مختلف ظاهر شوند و گاهی با دوره قاعدگی بدتر می‌شوند.

درمان

فرد می‌تواند آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند مترونیدازول یا تینیدازول برای درمان تریک مصرف کند. درمان به موقع می‌تواند از گسترش عفونت جلوگیری کند.

واژینیت غیرعفونی

واژینیت غیرعفونی معمولاً به دلیل محرک‌ها ایجاد می‌شود. برخی چیزهایی که با واژن تماس پیدا می‌کنند ممکن است واکنش آلرژیک ایجاد کنند.

موارد متعددی که فرد ممکن است به آن‌ها آلرژی داشته باشد یا حساسیت نشان دهد شامل موارد زیر هستند [منبع معتبر]:

• مایع اسپرم
• اسپرم‌کش‌ها
• کاندوم‌های لاتکس
• عطرها یا لوازم آرایشی
• روان‌کننده‌ها
• محصولات بهداشتی زنانه
• حمام‌های حباب‌دار و صابون‌های معطر
• پدهای بهداشتی
• سایر محصولات مراقبت شخصی
• اشیاء با روکش نیکل
• دوش‌های واژینال که به‌درستی رقیق نشده‌اند
• لباس زیر و لباس‌های تنگ

علائم

علائم آلرژی یا حساسیت به محرک‌ها شامل موارد زیر هستند:

• تورم و تحریک واژن و ولوا
• قرمزی واژن و ولوا
• درد، سوزش و احساس گزیدگی در ولوا

این علائم می‌توانند فوری یا با تأخیر ظاهر شوند و شدت آن‌ها بسته به محرک متفاوت است.

درمان

اصلی‌ترین روش درمان برای ناراحتی واژن ناشی از محرک‌ها، اجتناب از محرک‌های شناخته‌شده است.

برای شناسایی محرک واکنش، پزشک ممکن است آزمایش پچ سفارش دهد. در طول آزمایش پچ، آن‌ها مواد مختلفی را روی پوست اعمال می‌کنند تا مشخص کنند کدام‌یک باعث واکنش آلرژیک می‌شود.

عوارض

اگر فرد برای عفونت واژن درمان دریافت نکند، ممکن است بیماری التهابی لگن (PID) یا اندومتریت پس از زایمان را تجربه کند [منبع معتبر].

در PID، رحم، تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ التهاب را تجربه می‌کنند. در اندومتریت پس از زایمان، پوشش رحم خارج از رحم رشد می‌کند.

در دوران بارداری

عفونت‌های واژن ذکرشده در این مقاله ممکن است بر افراد در دوران بارداری تأثیر منفی بگذارند.

طبق مؤسسه ملی سلامت کودک و توسعه انسانی، برخی شرایط می‌توانند عوارضی در دوران بارداری ایجاد کنند [منبع معتبر]. به عنوان مثال:

• BV ممکن است شانس زایمان زودرس را افزایش دهد.
• کلامیدیا می‌تواند شانس زایمان زودرس را افزایش داده و باعث عفونت‌های چشمی یا پنومونی در نوزاد شود.
• گونوره‌آ می‌تواند باعث از دست دادن بارداری، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد، و همچنین عفونت‌های چشمی و نابینایی در نوزاد شود.
• افراد مبتلا به هرپس تناسلی ممکن است این عفونت را در هنگام زایمان به نوزاد منتقل کنند.
• تریک می‌تواند باعث زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد شود [منبع معتبر].

این عوارض بر سلامت مادر و نوزاد تأثیر می‌گذارند و نیاز به نظارت دقیق دارند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

مهم است که اگر فرد علائم عفونت واژن را تجربه کند یا شریک جنسی‌اش به او اطلاع دهد که STI دارد، به پزشک مراجعه کند.

پزشک علائم را بررسی کرده و علت را تشخیص می‌دهد و می‌تواند برنامه درمانی تشکیل دهد.

تشخیص زودهنگام و درمان می‌تواند از عوارض جدی مانند PID یا ناباروری جلوگیری کند.

تشخیص

برای تشخیص، پزشک ممکن است واژن یا پوست خارج واژن را سواب کند و این سواب را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه بفرستد.

آزمایش‌های متعددی که آزمایشگاه می‌تواند روی این سواب‌ها انجام دهد شامل موارد زیر هستند [منبع معتبر]:

• آماده‌سازی مرطوب (wet prep): تکنسین سواب را در محلول نمکی قرار داده و آن را بررسی می‌کند.
• رنگ‌آمیزی گرم: اغلب برای تشخیص BV استفاده می‌شود.
• کشت‌ها: اغلب برای تشخیص عفونت‌های مخمری استفاده می‌شود.
• فناوری‌های DNA: اغلب برای تشخیص STIهای باکتریایی استفاده می‌شود.

این آزمایش‌ها به شناسایی دقیق نوع عفونت کمک می‌کنند و درمان مناسب را هدایت می‌کنند.

پیشگیری

اگرچه واژن‌ها به محرک‌های احتمالی آلرژی‌ها و سایر عوامل سبک زندگی به روش‌های مختلف واکنش نشان می‌دهند، افراد می‌توانند از برخی چیزها اجتناب کنند تا شانس تجربه عفونت واژن را کاهش دهند.

برای مثال، آن‌ها می‌توانند موارد زیر را امتحان کنند:

• اجتناب از محصولات بهداشتی معطر، دئودورانت‌های واژن و محصولات بهداشتی زنانه
• اجتناب از محصولات حمام، شوینده‌های لباس و دستمال توالت با عطر یا رنگ
• عدم انجام دوش واژینال
• نپوشیدن لباس‌های مرطوب یا تنگ
• پوشیدن لباس زیر نخی و تعویض روزانه لباس زیر
• شستن اسباب‌بازی‌های جنسی و محصولات بهداشتی قابل استفاده مجدد طبق دستورالعمل‌ها
• تعویض محصولات بهداشتی غیرقابل استفاده مجدد هر ۴ تا ۸ ساعت
• پاک کردن از جلو به عقب پس از استفاده از حمام، برای جلوگیری از تماس میکروب‌های مقعد با واژن
• اگر به لاتکس آلرژی دارید، اجتناب از روان‌کننده‌ها و کاندوم‌های لاتکس

این اقدامات پیشگیرانه می‌توانند تعادل طبیعی واژن را حفظ کرده و خطر عفونت را کاهش دهند.

خلاصه

عفونت‌های واژن می‌توانند به دلیل مخمر، باکتری، ویروس و محرک‌ها رخ دهند. آن‌ها می‌توانند دردناک باشند و توانایی فرد برای مشارکت در فعالیت‌های روزانه را کاهش دهند.

مهم است که اگر فرد تغییر در ترشحات واژن خود را متوجه شود، هرگونه علائم عفونت را تجربه کند یا شریک جنسی با STI داشته باشد، به پزشک مراجعه کند.

پزشک می‌تواند تشخیص دهد چه چیزی باعث این علائم می‌شود و برنامه درمانی مناسب را طراحی کند. این رویکرد می‌تواند سلامت واژن را حفظ کرده و از عوارض جدی جلوگیری کند.