علائم و مراحل عفونت HIV

علائم اولیه عفونت HIV

بسیاری از مردم – حدود 2 نفر از 3 – علائم شبیه آنفولانزا را در طی دو تا چهار هفته پس از ابتلا به HIV تجربه می کنند. (2) این علائم که به عنوان سندرم رتروویروسی حاد شناخته می شود (که عفونت حاد HIV یا عفونت اولیه HIV نیز نامیده می شود)، پاسخ طبیعی سیستم ایمنی بدن به ویروس است. علائم عبارتند از:

• سپس
• لرزیدن
• کهیر
• عرق شبانه
• دردهای عضلانی
• گلو درد
• خستگی
• تورم غدد لنفاوی
• زخمهای دهان (3)

اثر بر سلول های CD4

HIV سلول‌های سفید خون به نام سلول‌های CD4 (که سلول‌های کمکی T نیز نامیده می‌شوند) را به منظور تکثیر آلوده می‌کند. این سلول ها را از بین می برد و با تکثیر مقادیر زیادی از ویروس باعث می شود سطح CD4 به سرعت کاهش یابد. با گذشت زمان، سیستم ایمنی سطح HIV را به نقطه ای که به عنوان نقطه تنظیم ویروسی شناخته می شود، پایین می آورد، جایی که سطح ویروسی نسبتاً ثابت باقی می ماند. (3) طبق دستورالعمل های وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، درمان ضد رتروویروسی (ART) باید در اسرع وقت پس از تشخیص HIV آغاز شود. ( 5 )

آزمایش و تشخیص

اگر فکر می کنید اخیراً در معرض ویروس قرار گرفته اید و علائمی شبیه آنفولانزا دارید، مهم است که درخواست کنید آزمایشی که می تواند HIV حاد را تشخیص دهد. سه آزمایش اصلی برای HIV وجود دارد: آزمایش آنتی ژن-آنتی بادی، آزمایش آنتی بادی و آزمایش اسید نوکلئیک (NAT). آزمایش آنتی ژن-آنتی بادی هم آنتی بادی های HIV (که توسط سیستم ایمنی در پاسخ به ویروس تولید می شوند) و هم آنتی ژن p24 (قطعات کوچکی از ویروس که باعث پاسخ سیستم ایمنی می شود) را بررسی می کند. پس از عفونت HIV، p24 می تواند در جریان خون قبل از ایجاد آنتی بادی قابل تشخیص باشد. آزمایش آنتی ژن-آنتی بادی که توسط آزمایشگاه بر روی خون گرفته شده از ورید انجام می شود، می تواند HIV را 18 تا 45 روز پس از قرار گرفتن در معرض آن تشخیص دهد. معمولا چندین روز طول می کشد تا آزمایشگاه نتیجه را ایجاد کند. آزمایش سریع آنتی ژن-آنتی بادی از خون ناشی از نیش انگشت استفاده می کند، نیازی به آزمایشگاه ندارد و می تواند نتایج را در 30 دقیقه یا کمتر نشان دهد. می تواند عفونت را 18 تا 90 روز پس از مواجهه تشخیص دهد. آزمایش آنتی بادی به دنبال آنتی بادی های HIV در خون (از ورید یا از طریق نیش انگشت) یا مایعات دهانی است. این آزمایش که به عنوان آزمایش سریع اچ آی وی یا خودآزمایی دهانی HIV نیز نامیده می شود، تنها در 20 تا 30 دقیقه نتیجه را نشان می دهد و می تواند عفونت را 23 تا 90 روز پس از مواجهه تشخیص دهد. گزینه NAT نمونه خون را برای وجود ویروس HIV تجزیه و تحلیل می کند و معمولاً 10 تا 33 روز پس از مواجهه می تواند عفونت را تشخیص دهد. به طور معمول برای غربالگری استفاده نمی شود زیرا بسیار گران است و چندین روز برای پردازش نیاز دارد. اگر افراد در معرض خطر قرار گرفتن در معرض خطر یا قرار گرفتن در معرض احتمالی با علائم اولیه عفونت HIV بوده باشند، ممکن است آزمایش NAT را انجام دهند. (4)

مرحله نهفتگی بالینی عفونت HIV

علائم سندرم رتروویروسی حاد (عفونت حاد HIV) ممکن است چند هفته طول بکشد. ( 6) پس از این مرحله، عفونت به مرحله نهفتگی بالینی پیشرفت می کند، دوره ای که طی آن ویروس در سطوح بسیار پایین تکثیر می شود، اما همچنان فعال است. مرحله نهفتگی بالینی که به عنوان عفونت بدون علامت HIV یا عفونت مزمن HIV نیز شناخته می شود، معمولاً علائم مرتبط با HIV را ایجاد نمی کند. (3) برای افرادی که هیچ داروی ضد رتروویروسی برای عفونت خود مصرف نمی کنند، مرحله نهفتگی بالینی به طور متوسط ​​10 سال طول می کشد، اما ممکن است سریعتر پیشرفت کند. (3) با این حال، ART می تواند ویروس را از رشد و تکثیر جلوگیری کند و حالت تاخیر بالینی را برای چندین دهه طولانی کند. توجه به این نکته مهم است که افراد مبتلا به HIV در مرحله نهفتگی بالینی همچنان می توانند ویروس را به افراد دیگر منتقل کنند. اما، همانطور که CDC اشاره می کند، افرادی که ART را دقیقاً طبق تجویز مصرف می کنند و بار ویروسی غیرقابل شناسایی را حفظ می کنند، عملاً هیچ خطری برای انتقال HIV به شریک HIV منفی از طریق رابطه جنسی ندارند. (6)

عفونت HIV در مراحل آخر: ایدز

مرحله آخر عفونت HIV ایدز است که زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به شدت آسیب ببیند. زمانی تشخیص داده می‌شود که سلول‌های CD4 شما بسیار کم باشد یا زمانی که به یک یا چند بیماری فرصت‌طلب، مانند ذات‌الریه یا سل، یا سرطان‌های خاص در نتیجه عفونت HIV مبتلا می‌شوید، تشخیص داده می‌شود. ( 7 ) افراد مبتلا به ایدز ممکن است (2) را تجربه کنند:

• کاهش وزن سریع
• تب مکرر
• تعریق شبانه زیاد
• خستگی و ضعف مشخص
• غدد لنفاوی متورم طولانی مدت
• اسهال مزمن که بیش از یک هفته طول می کشد
• زخم هایی که در غشاهای مخاطی دهان، مقعد یا اندام تناسلی ایجاد می شوند
• لکه ها (قرمز، قهوه ای، صورتی یا ارغوانی) روی پوست، زیر پوست یا داخل دهان، بینی یا پلک ها
• مشکلات عصبی، از جمله از دست دادن حافظه و افسردگی

بسیاری از این علائم، به ویژه آنهایی که شدید هستند، ممکن است مربوط به سایر عفونت‌های فرصت‌طلب باشند که به دلیل ضعف سیستم ایمنی ایجاد می‌شوند. این عفونت‌های فرصت‌طلب می‌توانند شامل سل و ذات‌الریه و همچنین کاندیدیاز (عفونت‌های قارچی ناشی از مخمر) باشند، زمانی که عفونت قارچی مری یا دستگاه تنفسی تحتانی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. (7) منبع