زردزخم یک عفونت باکتریایی پوستی است که به شدت مسری محسوب میشود. این بیماری معمولاً در کودکان و نوزادان شایع است، اگرچه بزرگسالان نیز ممکن است به آن مبتلا شوند. زردزخم میتواند باعث ایجاد زخمهایی در سراسر بدن شود که در نهایت پاره شده و پوستهپوسته میشوند، همچنین ممکن است تاولهای پر از مایع و لکههای پوستهپوسته به رنگ عسل بر روی بدن ظاهر شوند¹.
برخی از افراد مبتلا به زردزخم دچار زخمهای عمیقتر و تاولهایی میشوند که میتوانند دردناک باشند. این وضعیت به عنوان اکتیما (Ecthyma) شناخته میشود و در صورتی رخ میدهد که زردزخم درمان نشود¹. زردزخم در صورت درمان، فوراً خطرناک یا تهدیدکننده زندگی نیست، اما میتواند به سرعت در میان افراد یک گروه گسترش یابد و به یک مشکل جدی در مدارس و تیمهای ورزشی تبدیل شود. مانند سایر عفونتهای پوستی مسری، میتوان با درک علل و عوامل خطر، از ابتلا به زردزخم جلوگیری کرد و مانع گسترش آن شد.
شایعترین علل زردزخم چیست؟
زردزخم یک عفونت سطحی است که معمولاً توسط یکی از دو باکتری ایجاد میشود: استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus) یا استرپتوکوکوس پیوژنز (Streptococcus pyogenes). باکتری استرپتوکوک همان باکتری است که باعث گلودرد چرکی میشود، در حالی که باکتری استافیلوکوک میتواند شامل MRSA باشد که یک سویه خاص مقاوم به بسیاری از آنتیبیوتیکها است². اگر آسیب پوستی مانند بریدگی یا خراش داشته باشید، یا توسط یک حیوان یا حشره گزیده شوید، هر یک از این باکتریها میتوانند به پوست شما حمله کرده و باعث عفونت در لایه بالایی پوست شوند.
با این حال، این تنها راه ابتلا به زردزخم نیست، زیرا این بیماری مسری است. شما میتوانید در اثر تماس با زخمهای فرد آلوده یا اشتراک وسایلی که او لمس کرده است، به این عفونت مبتلا شوید³. این وسایل آلوده ممکن است شامل موارد زیر باشند¹:
- ملحفه و پتو
- حوله
- لیف حمام (اسفنج لوفا)
- لباسها
- میزها و سایر سطوح
- دستگیرههای در
عوامل خطر اصلی زردزخم که باید بدانید کدامند؟
با وجود اینکه لمس وسایل و سطوح آلوده میتواند زردزخم را گسترش دهد، برخی عوامل خاص نیز خطر ابتلا به این عفونت باکتریایی را افزایش میدهند.
- سن: زردزخم میتواند در افراد در هر سنی، از جمله نوجوانان و بزرگسالان رخ دهد. اما این بیماری بیشتر در کودکان خردسال ۲ تا ۵ ساله مشاهده میشود¹.
- تماس نزدیک با عفونت: از آنجا که تماس پوست به پوست احتمال گسترش زردزخم را به دیگران افزایش میدهد، این وضعیت میتواند در مکانهایی که افراد در تماس نزدیک با یکدیگر هستند، شایع شود. این محیطها شامل مدارس و مهدکودکها هستند؛ زردزخم همچنین میتواند در محل کار و خانه از فردی به فرد دیگر منتقل شود¹.
- آب و هوای گرم و مرطوب: باکتریهایی که باعث زردزخم میشوند در رطوبت و گرما به خوبی رشد میکنند. خطر ابتلا به این بیماری پوستی در طول تابستان افزایش مییابد و موارد بیشتری از زردزخم در مناطقی با آب و هوای گرم و مرطوب مشاهده میشود. در ایالات متحده، افراد معمولاً در طول تابستان یا پاییز به این بیماری مبتلا میشوند³.
- شرکت در فعالیتهای ورزشی: ورزشکار بودن شما را مستعد زردزخم نمیکند. اما اگر در ورزشهایی شرکت کنید که شامل تماس پوست به پوست با بازیکنان دیگر یا استفاده از تجهیزات ورزشی مشترک است، خطر ابتلا به این عفونت پوستی بیشتر میشود. به خاطر داشته باشید که تنها در صورتی به زردزخم مبتلا میشوید که یک آسیب پوستی داشته باشید یا با فردی که این بیماری را دارد، تماس پیدا کنید. ورزشهایی که شما را در معرض خطر قرار میدهند شامل فوتبال یا کشتی هستند³.
- آسیب پوستی (پوست شکسته): آسیب پوستی نیز یک نقطه ورود برای باکتریهای استاف یا استرپ فراهم میکند. یکی از بهترین راهها برای محافظت از خود، رعایت مراقبت صحیح از زخم است. این شامل شستن زخمها، استفاده از پماد آنتیبیوتیک موضعی و پوشاندن زخمها با باند چسبنده یا گاز و چسب تا زمان بهبودی است¹.
چگونه میتوان از گسترش زردزخم جلوگیری کرد؟
پیشگیری از زردزخم نه تنها به دنبال جلوگیری از آلوده شدن افراد دیگر است، بلکه قصد دارد از گسترش عفونت به سایر قسمتهای بدن فرد مبتلا جلوگیری کند. زردزخم یک عفونت پوستی است که میتواند خود به خود بهبود یابد⁴. ریک پسکاتور، متخصص ارشد پزشکی در دلاور میگوید: “حتی بدون دارو نیز انتظار میرود اکثر موارد زردزخم ظرف دو تا سه هفته برطرف شوند.”
او اضافه میکند: “استفاده از داروهایی مانند موپیروسین موضعی میتواند این زمان را حدود یک هفته تسریع کرده و از عفونتهای ثانویه یا عود کننده که ممکن است وضعیت اولیه زردزخم را پیچیده کنند، جلوگیری نماید.” درمان برای جلوگیری از آلوده کردن دیگران توصیه میشود و آنتیبیوتیکها، به ویژه آنتیبیوتیکهای موضعی، معمولاً برای زردزخم استفاده میشوند. عفونتهای شدید و گسترده ممکن است به آنتیبیوتیکهای خوراکی یا تزریقی نیاز داشته باشند. حدود ۲۴ تا ۴۸ ساعت طول میکشد تا آنتیبیوتیکها در سیستم بدن شروع به اثر کنند، بنابراین فرد پس از شروع دوره مصرف دارو همچنان مسری خواهد بود⁴.
در اینجا چند نکته برای جلوگیری از گسترش زردزخم به دیگران و به سایر قسمتهای بدن خودتان آورده شده است:
- وسایل شخصی را مشترک استفاده نکنید: اگر فرد مبتلا به زردزخم زخمهای خود را لمس کند و سپس وسیلهای را لمس نماید، آن وسیله آلوده میشود. بنابراین، دوری از تماس با هرگونه سطوح آلوده اهمیت دارد. از اشتراک گذاشتن تیغ، حوله، لیف حمام یا سایر وسایل شخصی خودداری کنید. به خاطر داشته باشید که زردزخم میتواند از طریق اسباببازیها نیز از فردی به فرد دیگر منتقل شود. اگر فردی را با زخم یا تاولی شبیه زردزخم مشاهده کردید، از تماس فیزیکی با او یا وسایلی که لمس کرده، اجتناب نمایید².
- سطوح را ضدعفونی کنید: ضدعفونی کردن سطوحی که به طور مکرر لمس میشوند، راه دیگری برای کمک به جلوگیری از گسترش زردزخم است. اگر در محیط مدرسه یا مهدکودک کار میکنید، از دستمالهای ضدعفونیکننده بر روی میزها، دستگیرههای در و کلیدهای برق استفاده کنید تا خطر آلودگی افراد را کاهش دهید. اقدامات مشابهی را در خانه انجام دهید و سطوحی که معمولاً لمس میشوند را عاری از میکروب نگه دارید⁵.
- زخمها یا تاولهای خود را لمس نکنید: هر چه کمتر زخمها و تاولهای خود را لمس کنید، احتمال کمتری وجود دارد که زردزخم را به سایر قسمتهای بدن خود گسترش دهید. حتماً پس از مراقبت از ضایعات، دستهای خود را بشویید. برای خشک کردن دستها از دستمال کاغذی یکبار مصرف استفاده کنید و حولهها را مجدداً استفاده نکنید⁵.
- حولهها و لیف حمام خود را روزانه عوض کنید: میتوانید با استفاده از یک حوله و لیف حمام تمیز در هر بار حمام کردن، جلوی گسترش عفونت را بگیرید. ملحفهها، پارچههای کتان و حولههای حمام خود را با آب داغ بشویید¹,⁵.
- از کرم ضدخارش استفاده کنید: زردزخم میتواند خارشدار باشد و مهم است که ضایعات را نخارانید، زیرا باکتری میتواند زیر ناخنهای شما رفته و به سایر قسمتهای بدن سرایت کند. از داروهای ضدخارش بر روی ضایعات استفاده کنید (سپس دستهای خود را بشویید) و ناخنهای خود را کوتاه کنید تا از آسیب رساندن به پوست جلوگیری شود، که میتواند زردزخم را بدتر کند⁵.
- زخمهای خود را تمیز و پوشیده نگه دارید: حتی تماس تصادفی با فرد مبتلا به زردزخم میتواند عفونت را گسترش دهد. اگر فرزند شما ضایعاتی دارد، اطمینان حاصل کنید که زخمها یا تاولها را با گاز و چسب بپوشانید تا زمانی که پوست بهبود یابد. پوشیده نگه داشتن زخمها میتواند از سایر اعضای خانواده نیز محافظت کند، به ویژه زمانی که با فرد آلوده همبستر میشوند.
متأسفانه، حتی پس از بهبودی زردزخم، امکان بازگشت عفونت وجود دارد. رعایت نکات ذکر شده در بالا همچنین به جلوگیری از عفونتهای مکرر کمک میکند؛ از جمله عدم اشتراک وسایل شخصی، مراقبت صحیح از زخمها و اجتناب از تماس پوست به پوست. همچنین میتوانید با دوش گرفتن پس از هر بار ورزش، از خود محافظت کنید تا باکتریها از روی پوست شما پاک شوند⁵.
هنگام درمان زردزخم، مطمئن شوید که فقط لباسهای تمیز بپوشید و لباسهای استفاده شده را با آب داغ بشویید⁵. علاوه بر این، دستهای خود را مرتباً با آب و صابون گرم بشویید، به خصوص پس از دست دادن با کسی. حتماً روش صحیح شستن دستها را رعایت کنید و صرفاً آب را روی دستها نریزید، بلکه باید دستهای خود را محکم به مدت حداقل ۲۰ ثانیه به هم بمالید. روش صحیح شستن دستها شامل مراحل زیر است⁶:
- دستهای خود را با آب جاری گرم خیس کنید.
- صابون بزنید و دستهای خود را به هم بمالید تا کف ایجاد شود.
- دستهای خود را حداقل به مدت ۲۰ ثانیه به هم بمالید (آهنگ “تولدت مبارک” را از ابتدا تا انتها دو بار بخوانید یا زمزمه کنید).
- جلو و پشت دستها و بین انگشتان خود را بشویید.
- دستهای خود را با آب تمیز بشویید.
- دستهای خود را با یک حوله تمیز خشک کنید.
گاهی اوقات، ممکن است دسترسی به آب یا صابون نداشته باشید. در این صورت، با استفاده از ضدعفونیکننده دست بر پایه الکل از خود محافظت کنید. مطمئن شوید که محصول حداقل ۶۰ درصد الکل داشته باشد⁷. صابون و آب بهترین هستند، اما ضدعفونیکنندهها میتوانند تعداد میکروبها را روی دستهای شما کاهش دهند و به کاهش خطر عفونتهای باکتریایی کمک کنند. برای استفاده صحیح از ژل ضدعفونی، مقدار کمی را در کف دست خود بریزید، دستهای خود را به هم بمالید و سپس اجازه دهید دستها در هوا خشک شوند. این فرآیند از ابتدا تا انتها باید حدود ۲۰ ثانیه طول بکشد⁷.
سؤالات متداول
آیا زردزخم فقط در کودکان خردسال ایجاد میشود؟
خیر، اگرچه زردزخم به طور شایع در کودکان ۲ تا ۵ ساله دیده میشود، اما افراد در هر سنی، از جمله نوجوانان و بزرگسالان، میتوانند به این عفونت پوستی مبتلا شوند. از آنجایی که این یک عفونت باکتریایی مسری است، هر کسی که با زخمهای باز، سطوح آلوده یا افراد مبتلا تماس پیدا کند، در معرض خطر ابتلا قرار میگیرد. با این حال، شیوع و انتقال آن در محیطهایی مانند مهدکودکها به دلیل تماس نزدیک کودکان بیشتر است.
اگر زردزخم درمان نشود، چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟
در صورتی که زردزخم بدون درمان رها شود، خطر بروز چندین عارضه جدی وجود دارد. این عوارض میتوانند شامل باقی ماندن جای زخم دائمی و همچنین التهاب کلیه (گلومرولونفریت پس از استرپتوکوکی) باشند. علاوه بر این، زردزخم میتواند منجر به سلولیت (Cellulitis) شود، که یک عفونت باکتریایی است و بافت زیر پوست را تحت تأثیر قرار میدهد؛ این نوع عفونت میتواند به غدد لنفاوی و جریان خون گسترش یابد و در آن صورت تهدیدکننده زندگی باشد.
چگونه میتوان از انتقال زردزخم در محیط مدرسه جلوگیری کرد؟
برای جلوگیری از انتقال زردزخم در محیطهای آموزشی، چند اقدام کلیدی ضروری است. اولویت اصلی باید پوشاندن زخمها و ضایعات کودک مبتلا با گاز و چسب باشد تا از تماس مستقیم جلوگیری شود. ثانیاً، باید بر شستن مکرر و صحیح دستها با آب و صابون تأکید شود. همچنین، تمیز کردن و ضدعفونی کردن مرتب سطوح مشترک مانند میزها، دستگیرههای در و اسباببازیها با دستمالهای ضدعفونیکننده، به طور قابل توجهی خطر شیوع را کاهش میدهد.
یک کلام آخر درباره زردزخم: عفونتهای پوستی قابل پیشگیری هستند
زردزخم اغلب بدتر از آنچه واقعاً هست به نظر میرسد. هرچند این یک بیماری پوستی خطرناک نیست، اما در صورت عدم درمان، خطر بروز عوارضی وجود دارد. این عوارض میتوانند منجر به زخمهای پوستی دائمی و التهاب کلیهها شوند. زردزخم همچنین میتواند به سلولیت، عفونتی که بافت زیر پوست را تحت تأثیر قرار میدهد، منجر شود؛ این عفونت میتواند به غدد لنفاوی و جریان خون نیز گسترش یافته و تهدیدکننده زندگی شود.
یاد بگیرید که چگونه نشانهها و علائم زردزخم را تشخیص دهید و اگر به عفونت مشکوک هستید، به دنبال درمان پزشکی باشید. درمان زودهنگام یکی از بهترین راهها برای جلوگیری از عوارض و متوقف کردن گسترش عفونت است¹.
- Impetigo. Mayo Clinic. April 27, 2022.
- Impetigo. Nemours KidsHealth. June 2018.
- Ghazvini P, et al. Impetigo in the Pediatric Population [PDF]. Journal of Dermatology and Clinical Research. February 7, 2017.
- Impetigo: Diagnosis and Treatment. American Academy of Dermatology. March 11, 2021.
- 10 Tips to Prevent Spreading Impetigo, and Avoid Getting It Again. American Academy of Dermatology.
- When and How to Wash Your Hands. Centers for Disease Control and Prevention. March 14, 2022.
- Teaching Kids to Wash Their Hands. Stanford Children’s Hospital.
- https://www.everydayhealth.com/impetigo/causes-risk-factors-prevention/
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
