هر آنچه که باید در مورد کرم های نواری بدانید

کرم‌های نواری انگل‌های روده‌ای هستند که شکلی شبیه به متر نوار دارند. انگل حیوان یا گیاهی است که در داخل حیوان یا گیاه دیگری زندگی می کند.

یک کرم نواری به تنهایی نمی تواند آزادانه زندگی کند. در روده حیوانات از جمله انسان زنده می ماند.

تخم کرم نواری معمولاً از طریق غذا، به ویژه گوشت خام یا نیم پز، از حیوانات وارد میزبان انسان می شود.

انسان همچنین در صورت تماس با مدفوع حیوانات یا آب آلوده می تواند به کرم های نواری مبتلا شود. هنگامی که عفونت از حیوان به انسان منتقل می شود، به آن بیماری مشترک بین انسان و دام گفته می شود.

هرکسی که کرم نواری داشته باشد برای از بین بردن آن نیاز به درمان پزشکی دارد. درمان حدود  ۹۵ درصد مؤثر است  و معمولاً چند روز طول می کشد.

حقایق سریع در مورد کرم های نواری

• کرم‌های نواری انگل‌هایی هستند که در ارگانیسم دیگری به نام میزبان زنده می‌مانند.
• آنها پس از خوردن تخم های کرم نوار توسط میزبان رشد می کنند.
• نوشیدن آب آلوده و خوردن غذای آلوده از دلایل اولیه هستند.
• داروی خوراکی یک درمان رایج است.

علل

اکثر افرادی که به کرم نواری مبتلا می شوند این کار را پس از خوردن تخم یا لارو کرم نواری انجام می دهند. روش  های رایج انتقال  عبارتند از:

بلع تخم مرغ

تخم مرغ می تواند از طریق:

• غذا
• اب
• خاک آلوده

اگر حیوان میزبان، مانند خوک، کرم نواری داشته باشد، بخش هایی از کرم یا تخم های آن ممکن است در مدفوع میزبان وجود داشته باشد. اینها روی خاک می ریزند و هر بخش ممکن است حاوی هزاران تخم باشد.

انسان  می تواند کرم های نواری را  از طریق موارد زیر بگیرد:

• نوشیدن آب آلوده
• تعامل با حیوانات آسیب دیده و خاک آلوده
• مصرف غذای آلوده

تخم ها در لاروها خارج می شوند و راه خود را به داخل روده یا خارج از روده باز می کنند و سایر قسمت های بدن را آلوده می کنند. این نوع عفونت بیشتر در کرم‌های نواری که از خوک‌های آلوده می‌آیند شایع است و اگر میزبان اصلی گاو یا ماهی باشد، بسیار کمتر است.

خوردن گوشت یا ماهی آسیب دیده

اگر گوشت یا ماهی دارای کیست لارو باشد و نیم پز یا خام باشد، کیست ها می توانند به روده انسان بروند و در آنجا به کرم های نواری بالغ تبدیل شوند.

یک کرم نواری بالغ  می تواند به اشکال زیر باشد :

• تا ۲۵ سال زندگی کنید
• تا ۵۰ فوت طول داشته باشد
• خود را به دیواره های روده بچسبانند
• از دستگاه گوارش انسان عبور می کند و زمانی که فرد مدفوع می کند به توالت می رود

عفونت‌های کرم ماهی   در کشورهایی که مصرف ماهی خام رایج‌تر است، شایع‌تر است . اینها شامل اروپا، آمریکای شمالی و برخی از کشورهای آسیایی است. ماهی های آب شیرین نیم پز یا خام، مانند سالمون، رایج ترین منابع هستند.

انتقال انسان به انسان

بر اساس تحقیقات سال ۲۰۱۵ ، کرم نواری کوتوله می تواند از انسان به انسان دیگر منتقل  شود. این تنها کرم نواری است که می تواند تمام چرخه زندگی خود را در یک میزبان طی کند. عفونت کرم نواری کوتوله شایع ترین عفونت کرم نواری در سراسر جهان در انسان است.

انتقال از حشره به انسان

کک ها و برخی از انواع سوسک ها ممکن است با خوردن فضولات موش ها یا موش های آلوده تخم ها را جمع کنند. حشرات میزبان‌های میانی هستند که می‌توانند توسط انسان بلعیده شوند. پس از انتقال تخمک به میزبان انسان، کرم نواری از تخم به مرحله بزرگسالی منتقل می شود. این نوع عفونت با کرم‌های نواری کوتوله رخ می‌دهد و در مناطقی که حفظ سطح بالای بهداشت دشوارتر است، بسیار شایع‌تر است.

عفونت مجدد

در طول درمان، اگر انسان در حفظ سطح بهداشت مشکل داشته باشد، می تواند خود را مجدداً آلوده کند. تخم ها در مدفوع انسان وجود خواهند داشت. به عنوان مثال، اگر فرد پس از رفتن به توالت دست های خود را نشوید، خطر عفونت مجدد وجود دارد.

قرار گرفتن در معرض عوامل خطر

عوامل خطر  عبارتند از :

• قرار گرفتن در معرض حیوانات:  این امر به ویژه در مناطقی که مدفوع به درستی دفع نمی شود، مهم است.
• مشکل در حفظ بهداشت:  اگر فردی دست های خود را به ندرت بشوید، خطر انتقال عفونت به دهان بیشتر می شود.
• سفر به نقاط خاصی از جهان یا زندگی در آنها:  در برخی کشورها و بخش هایی از کشورهایی که رعایت بهداشت دشوارتر است، خطر انتقال کرم نواری بیشتر است.
• مصرف گوشت و ماهی خام یا نیم پز:  لاروها و تخم مرغ های موجود در گوشت و ماهی در صورت مصرف خام یا نیم پز ممکن است کرم نواری را به افراد منتقل کنند. کارشناسان می گویند  سوشی در صورتی بی خطر است که شخصی آن را از قبل منجمد کرده باشد. خطر آلودگی از ماهی عمدتاً مربوط به ماهی های آب شیرین است.

علائم

بسیاری از افرادی که کرم نواری دارند هیچ علامتی را تجربه نمی کنند و از میزبانی آن بی خبرند.

اگر علائم و نشانه ها وجود داشته باشد، اغلب شامل  خستگی ،  درد شکم ،  کاهش وزن و  اسهال است.

علائم بسته به نوع کرم نواری متفاوت است و  ممکن است شامل موارد  زیر باشد:

• تخم‌ها، لاروها یا بخش‌هایی از کرم نواری موجود در مدفوع
• درد شکم
• استفراغ
• حالت تهوع
• ضعف عمومی
• التهاب  روده
• اسهال
• کاهش وزن
• تغییر  اشتها
• مشکلات خواب  (این ممکن است در نتیجه علائم دیگر باشد)
• سرگیجه
• تشنج ، در موارد شدید
• سوء تغذیه
• کمبود ویتامین B12 ، در موارد بسیار نادر

عوارض

خطر عوارض  به  عوامل متعددی از جمله نوع کرم نواری و اینکه آیا فرد تحت درمان قرار می گیرد، به موارد زیر بستگی دارد .

• سیستی سرکوز:  اگر انسان تخم کرم نوار خوک را بخورد، خطر عفونت لارو وجود دارد. لاروها می توانند از روده خارج شده و به بافت ها و اندام های دیگر بدن بروند و در نتیجه ضایعات یا  کیست ها ایجاد شود .
• Neurocysticercosis :  این یک عارضه خطرناک عفونت کرم نواری گوشت خوک است. روی مغز و سیستم عصبی تاثیر می گذارد. فرد ممکن است  سردرد ، مشکلات بینایی،  تشنج ،  مننژیت و  گیجی داشته باشد. در موارد بسیار شدید، عفونت می تواند کشنده باشد.
• اکینوکوکوز یا بیماری هیداتید:  کرم نواری اکینوکوکوس  می تواند باعث ایجاد کیست شود  . لاروها روده را ترک می کنند و به اندام ها، معمولاً کبد، می روند. عفونت می تواند منجر به کیست های بزرگ شود که بر رگ های خونی مجاور فشار وارد می کند و بر گردش خون تأثیر می گذارد. در موارد شدید، ممکن است فرد به جراحی یا پیوند کبد نیاز داشته باشد.

درمان ها

درمان عفونت لارو کرم نواری پیچیده تر از درمان عفونت کرم نواری بالغ است.

در حالی که کرم بالغ در روده باقی می ماند، لاروها ممکن است در سایر قسمت های بدن مستقر شوند. هنگامی که عفونت لارو در نهایت علائم ایجاد می کند، عفونت ممکن است سال ها وجود داشته باشد. در برخی موارد نادر، عفونت لارو می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

داروهای خوراکی

پزشکان  ممکن است داروهای  خوراکی تجویز کنند. دستگاه گوارش این داروها را به خوبی جذب نمی کند. آنها کرم نوار بالغ را یا حل می کنند یا می کشند.

ممکن است پزشک  به فرد  توصیه کند  که یک ملین مصرف کند تا کرم نواری از مدفوع خارج شود. اگر فرد مبتلا به عفونت کرم نواری گوشت خوک باشد، پزشک ممکن است برای او یک  داروی ضد استفراغ تجویز کند که از استفراغ جلوگیری می کند. استفراغ در طول عفونت کرم نواری می تواند با بلعیدن لارو کرم نواری منجر به عفونت مجدد شود.

مدفوع فرد تا چند ماه پس از دوره مصرف دارو چندین بار بررسی می شود. این داروها، اگر فرد مراحل را به درستی دنبال کند، ۹۵ درصد موثر است.

داروی ضد التهاب

اگر عفونت بر بافت‌های خارج از روده تأثیر بگذارد، ممکن است فرد مجبور شود دوره‌ای از استروئیدهای ضد التهابی را برای کاهش تورم ناشی از ایجاد کیست مصرف کند.

جراحی کیست

اگر فرد دارای کیست های تهدید کننده زندگی باشد که در اندام های حیاتی مانند ریه یا کبد ایجاد شده است، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. پزشک ممکن است برای از بین بردن لاروها قبل از برداشتن کیست، دارویی مانند فرمالین به کیست تزریق کند.

انواع

در انسان، عفونت کرم نواری بیشتر از گونه های زیر ایجاد می شود:

• کرم نواری خوک ( تانیا سولیوم )
• کرم گوشت گاو ( Tenia saginata )
• کرم نواری کوتوله ( Hymenolepis nana )
• کرم ماهی از ماهی خام آب شیرین ( Diphyllobothrium latum )
• کرم نواری سگ که بیشتر در مناطق روستایی دیده می شود

نوع کرم نواری بر ناحیه عفونی بدن و شدت علائم تأثیر می گذارد.

تشخیص

هر فردی که مشکوک به عفونت کرم نواری است یا دارای علائمی است که در بالا توضیح داده شد،  باید با پزشک خود صحبت کند. برخی از افراد ممکن است پس از دیدن قسمت هایی از کرم نواری بالغ در مدفوع خود متوجه عفونت شوند.

پزشک با ارسال نمونه به آزمایشگاه مدفوع را بررسی می کند. دو تا سه نمونه مدفوع ممکن است لازم باشد. پزشک همچنین ممکن است ناحیه اطراف مقعد فرد را از نظر وجود تخم یا لارو بررسی کند.

پزشک بسته به نوع عفونت لارو کرم نواری ممکن است از کمک های تشخیصی زیر استفاده کند:

• آزمایش‌های خون :  هدف این آزمایش‌ها جستجوی  آنتی‌بادی‌های  ناشی از عفونت است. زمانی که آزمایش مدفوع منفی باشد، پزشک ممکن است آزمایش خون را تجویز کند.
• اسکن تصویربرداری:  این می تواند شامل  رادیوگرافی قفسه سینه ،  اسکن اولتراسوند ،  سی تی اسکن یا  اسکن MRI باشد.
• آزمایشات اندام:  ممکن است پزشک بخواهد بررسی کند که اندام ها به درستی کار می کنند.

حذف

حذف کرم‌های نواری بالغ از بدن ساده‌تر از مدیریت عفونت لارو است.

مصرف داروهایی که کرم نواری را از بین می‌برد معمولاً برای اطمینان از اینکه بدن کرم نواری را در مدفوع خارج می‌کند کافی است. اکنون داروها به اندازه کافی پیشرفت کرده اند که اغلب  نیازی به جراحی نیست . با این حال، داروهای تجویز شده بسیار سمی هستند.

بر اساس تحقیقات سال ۲۰۱۲ ، اگر کرم نواری به مغز برسد، پزشک ممکن است جراحی و دارو را با هم برای از بین بردن انگل توصیه  کند .

جلوگیری

چندین روش موثر برای کمک به پیشگیری از عفونت کرم نواری وجود دارد،  از جمله  :

• رعایت بهداشت:   بعد از استفاده از حمام، دست زدن به حیوانات و حشرات و قبل از خوردن غذا، دست ها را کاملا با آب و صابون بشویید .
• اقدامات احتیاطی غذایی:  در محلی که کرم نواری شایع است، حتماً تمام میوه ها و سبزیجات را با آب تمیز بشویید و بپزید.
• دام:  مدفوع حیوانات و انسان را به درستی دفع کنید. قرار گرفتن حیوانات در معرض تخم کرم نواری را به حداقل برسانید.
• گوشت:  گوشت را تا دمای حداقل ۱۵۰ درجه فارنهایت (۶۶ درجه سانتیگراد) بپزید. این باعث از بین رفتن لارو یا تخم می شود.
• گوشت و ماهی:  ماهی و گوشت را حداقل به مدت ۷ روز منجمد کنید. این کار باعث از بین رفتن تخم و لارو کرم نواری می شود. کارشناسان می گویند که سیگار کشیدن یا خشک کردن گوشت یا ماهی روش قابل اعتمادی برای از بین بردن لارو یا تخم مرغ نیست.
• غذاهای خام:  گوشت خوک، گوشت گاو یا ماهی را خام یا نیم پز مصرف نکنید. اجازه ندهید غذاهای خام به مواد غذایی دیگر برخورد کنند. فرد باید پس از هر بار تماس با گوشت خام یا ماهی دست های خود را بشوید.
• سگ ها:  اگر شخصی سگ دارد، باید مطمئن شود که سگ برای کرم های نواری درمان می شود. آنها همچنین باید مراقب بهداشت شخصی باشند. آنها ممکن است بخواهند مطمئن شوند که سگ فقط گوشت و ماهی پخته شده می خورد، اگر به او داده شود.
• سطوح:  مطمئن شوید که تمام مناطقی که اغلب لمس می شوند را تمیز و ضدعفونی کنید.

خلاصه

کرم های نواری انگل های روده ای هستند که می توانند در داخل حیوان یا گیاه دیگری زندگی کنند. آنها در نقاطی از جهان که رعایت بهداشت دشوارتر است، بیشتر وجود دارند، اما می توانند هنگام مصرف گوشت و ماهی خام یا نیم پز، بلعیده شوند. چندین نوع کرم نواری می توانند انسان را آلوده کنند.

پزشک ممکن است برای تشخیص کرم نواری نمونه مدفوع یا آزمایش خون بخواهد. کرم های نواری را می توان از طریق داروهای خوراکی و ملین ها درمان کرد. اگر فردی درمان را به درستی دنبال کند، داروها بسیار موثر هستند.

پیوند منبع

کلمات مرتبط

• کرمهای نواری