سونوگرافی ترانسواژینال یکی از ابزارهای کلیدی برای بررسی وجود فولیکولهای کوچک اضافی در تخمدانها است که میتواند نشانهای از سندرم تخمدان پلیکیستیک باشد. این سندرم معمولاً در ۶۰٪ تا ۸۰٪ موارد با افزایش سطح آندروژنها، بهویژه هورمون تستوسترون، همراه است و این موضوع یکی از معیارهای مهم تشخیصی به شمار میرود.
با این حال، پیش از تشخیص قطعی PCOS باید سایر بیماریهایی که علائم مشابه ایجاد میکنند، جدا شوند. به همین دلیل، سونوگرافی تنها بخشی از فرآیند تشخیص است و ارزیابی کامل شامل بررسی چرخه قاعدگی و سطح هورمونها نیز میشود.
سونوگرافی ترانسواژینال چگونه عمل میکند؟
سونوگرافی ترانسواژینال معمولاً در مطب پزشک یا کلینیک انجام میشود و بسته به علت درخواست سونوگرافی، ممکن است پزشک توصیه کند پیش از انجام آن مایعات بنوشید. در این روش، یک پروب سونوگرافی که با ژل روانکننده پوشیده شده است، داخل واژن قرار میگیرد و تصاویر دقیقی از اندامهای داخلی لگن بر روی مانیتور نمایش داده میشود.
تکنسین سونوگرافی اندازهگیریها و تصاویر تخمدانها را ثبت کرده و برای تفسیر به پزشک ارسال میکند. این تصاویر به پزشک کمک میکنند تا تعداد فولیکولها و وضعیت ساختارهای داخلی رحم و دهانه رحم را ارزیابی کند.
آیا سونوگرافی ترانسواژینال دردناک است؟
بیشتر افراد تنها احساس ناراحتی بسیار خفیفی هنگام فشار دادن پروب توسط تکنسین خواهند داشت. این میزان ناراحتی بستگی به سهولت یافتن اندامهای تولیدمثلی داخلی توسط سونولوژیست دارد و در اکثر موارد قابلتحمل است.
Kateryna Kukota / Getty Images
مراحل تشخیص سندرم تخمدان پلیکیستیک
PCOS با افزایش سطح آندروژنها، از جمله تستوسترون، شناخته میشود که در ۶۰٪ تا ۸۰٪ بیماران دیده میشود و نقشی کلیدی در تشخیص دارد. از آنجا که این هورمونها فرآیندهایی مانند تولیدمثل و متابولیسم را تنظیم میکنند، PCOS میتواند طیف وسیعی از علائم ایجاد کند.
گام نخست در تشخیص،排除 سایر بیماریهایی است که علائم مشابه دارند. این مرحله از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا برخی بیماریها میتوانند نتایج آزمایشها را تحتتأثیر قرار دهند و منجر به تشخیص اشتباه شوند.
بیماریهای مشابه که باید排除 شوند
- بیماریهای تیروئید (اختلال در تولید هورمونهای تیروئیدی)
- هایپرپرولاکتینمی (افزایش غیرطبیعی هورمون پرولاکتین)
- هیپرپلازی مادرزادی آدرنال (اختلال ژنتیکی در تولید هورمونهای غده فوق کلیوی)
- بیماری کوشینگ (افزایش سطح کورتیزول و بروز علائم متنوع)
تشخیص افتراقی PCOS از بیماریهای تیروئیدی دشوارتر است، زیرا برخی انواع اختلالات تیروئید در افراد مبتلا به PCOS شایعتر هستند و حتی برخی تستهای تیروئید در این بیماران دقت کافی ندارند. این همپوشانی میتواند فرآیند تشخیص را پیچیدهتر کند.
معیارهای تشخیصی PCOS (معیار روتردام)
بر اساس معیار روتردام، وجود دو مورد از سه مورد زیر، پس از排除 علل دیگر، برای تشخیص کافی است. این معیارها به متخصصین کمک میکند تا با ترکیب علائم بالینی و یافتههای آزمایشگاهی به تشخیص قطعی برسند.
- عدم وجود یا بینظمی در قاعدگی: یعنی داشتن هشت یا کمتر قاعدگی در سال. حتی افرادی با سیکل ماهانه منظم میتوانند معیارهای دیگر را داشته و تشخیص PCOS بگیرند.
- سطح بالای آندروژن: با آزمایش خون یا علائم ظاهری مانند آکنه، پرمویی (هیرسوتیسم) یا ریزش موی الگوی مردانه مشخص میشود.
- وجود فولیکولها در سونوگرافی: تعریف برخی منابع وجود ۱۲ یا بیشتر فولیکول کوچک ۲ تا ۹ میلیمتری در هر تخمدان است، اما در آمریکا این معیار بهتنهایی کافی نیست.
ممکن است فردی تخمدانهای کیستیک داشته باشد بدون آنکه علائم افزایش آندروژن نشان دهد، و برعکس، ممکن است بدون وجود تخمدانهای کیستیک تشخیص PCOS داده شود. این موضوع اهمیت بررسی جامع را دوچندان میکند.
آزمایش هورمون آنتیمولرین (AMH)
پژوهشها نشان دادهاند که سنجش سطح AMH میتواند بهعنوان جایگزینی برای سونوگرافی در تشخیص PCOS استفاده شود. این هورمون بازتابی از ذخیره تخمدانی و تعداد فولیکولهاست.
چرا سونوگرافی برای تشخیص PCOS مهم است؟
در سونوگرافی ترانسواژینال، رحم، دهانه رحم و تخمدانها بررسی شده و شمارش فولیکولهای آنترال (AFC) انجام میشود. این شمارش شاخص مهمی از فعالیت تخمدانی و احتمال وجود PCOS به شمار میرود.
فولیکولهای آنترال، فولیکولهای در حال استراحت در ابتدای هر چرخه قاعدگی هستند که اندازهای بین ۲ تا ۹ میلیمتر دارند. شمارش بالای این فولیکولها میتواند نشانهای از باقی ماندن تعداد زیادی تخمک در تخمدان و عدم تخمکگذاری باشد.
تفاوت کیستها و فولیکولها در PCOS
هر دو مورد در افراد مبتلا به PCOS شایعتر از جمعیت عمومی هستند، اما برخلاف نام این سندرم، تعداد زیاد فولیکولها نه کیستها، معیار تشخیصی است. این نکته باعث شده برخی متخصصان پیشنهاد تغییر نام بیماری را مطرح کنند.
در حالت طبیعی، فولیکولها هر ماه بالغ شده و آزاد میشوند، اما در PCOS به دلیل اختلال هورمونی، این فرآیند کامل نمیشود. نتیجه این وضعیت میتواند ناتوانی در باروری باشد.
پزشکانی که PCOS را تشخیص میدهند
تشخیص این سندرم معمولاً توسط متخصص زنان، متخصص غدد یا فوقتخصص غدد تولیدمثلی انجام میشود. این پزشکان تجربه و آموزش ویژهای در ارزیابی و درمان اختلالات هورمونی دارند.
اگر نسبت به تشخیص خود اطمینان ندارید، گرفتن نظر دوم توصیه میشود. منابعی مانند انجمن آمریکایی پزشکی تولیدمثل یا انجمن آندروژن و PCOS میتوانند در یافتن متخصص کمک کنند.
نکات علمی تکمیلی و هشدارهای بالینی
PCOS یک اختلال چندعاملی است که علاوه بر مشکلات باروری، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲، بیماری قلبی-عروقی و اختلالات متابولیک را افزایش میدهد. غربالگری منظم قند خون، فشار خون و پروفایل چربی برای این بیماران ضروری است.
روشهای پیشگیری شامل حفظ وزن سالم، فعالیت بدنی منظم و پیروی از رژیم غذایی ضدالتهابی میتواند به کنترل علائم کمک کند. همچنین تحقیقات جدید در حال بررسی نقش مداخلات هورمونی هدفمند و داروهای جدید در بهبود نتایج بالینی بیماران هستند.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Iowa Radiology/UnityPoint Health Des Moines. Transvaginal Ultrasound: Why It’s Recommended & What to Expect.
- Cedars Sinai. Transvaginal Ultrasound.
- Ye W, Xie T, Song Y, Zhou L. The role of androgen and its related signals in PCOS. J Cell Mol Med. 2021 Feb;25(4):1825-1837. doi: 10.1111/jcmm.16205.
- McCartney CR, Marshall JC. Clinical practice. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med. 2016;375(1):54–64. doi:10.1056/NEJMcp1514916
- Singla R, Gupta Y, Khemani M, Aggarwal S. Thyroid disorders and polycystic ovary syndrome: An emerging relationship. Indian J Endocrinol Metab. 2015;19(1):25–29. doi:10.4103/2230-8210.146860
- Butt MS, Saleem J, Aiman S, Zakar R, Sadique I, Fischer F. Serum anti-Müllerian hormone as a predictor of polycystic ovarian syndrome among women of reproductive age. BMC Womens Health. 2022 May 28;22(1):199. doi: 10.1186/s12905-022-01782-2
- Bachanek M, Abdalla N, Cendrowski K, Sawicki W. Value of ultrasonography in the diagnosis of polycystic ovary syndrome - literature review. J Ultrason. 2015;15(63):410–22. doi:10.15557/JoU.2015.0038
- Legro RS. Evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc; 2012.
- https://www.verywellhealth.com/transvaginal-ultrasound-to-diagnose-pcos-2616588
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
