سرطان پروستات در غدهای بهنام پروستات ایجاد میشود که بخشی از دستگاه تناسلی مردان است. در مرحله پیشرفته یا مرحله ۴، این سرطان به دیگر نواحی بدن گسترش مییابد و به آن «سرطان پروستات متاستاتیک» گفته میشود1.
در این مرحله، درمان قطعی وجود ندارد و تمرکز بر کاهش علائم و افزایش کیفیت زندگی است. آگاهی از علائم این مرحله میتواند به تصمیمگیری بهموقع درباره مراقبتهای تسکینی کمک کند2.
نشانههای مرحله پایانی سرطان پروستات
علائم مرحله پایانی سرطان پروستات بسته به نواحی مختلف بدن که سرطان به آنها گسترش یافته است، متفاوتاند. شایعترین محلهای گسترش این سرطان، غدد فوق کلیوی، استخوانها، کبد و ریهها هستند4.
شناخت این علائم به فرد و مراقبان او کمک میکند تا مراقبت تسکینی مناسبتری دریافت کرده و از رنجهای غیرضروری جلوگیری شود5.
۱. مشکلات ادراری
از آنجاییکه پروستات زیر مثانه قرار دارد، رشد تومور میتواند بر عملکرد دستگاه ادراری تأثیر بگذارد. نشانههایی شامل تکرر ادرار، خون در ادرار یا مایع منی، بیدار شدن شبانه برای ادرار، و ضعیف شدن جریان ادرار شایع هستند6.
همچنین ناتوانی جنسی (اختلال نعوظ) ممکن است رخ دهد، زیرا اعصاب و ساختارهای اطراف پروستات تحت فشار قرار میگیرند. این مشکلات میتوانند بر سلامت روانی نیز تأثیرگذار باشند.
۲. درد استخوان
سرطان پروستات مرحله پایانی معمولاً به استخوانها گسترش مییابد و باعث درد شدید یا شکستگی استخوان میشود. این دردها بیشتر در لگن، پشت و قفسه سینه احساس میشوند7.
مدیریت این درد دشوار است و ممکن است نیاز به متخصص کنترل درد یا مراقبت تسکینی باشد. دردهای استخوانی نشانه بارزی از درگیری گسترده بیماری هستند.
۳. ضعف جسمانی
اگر سرطان به نخاع برسد، ممکن است اعصاب کنترلکننده اندامها را تحت فشار قرار دهد. این موضوع منجر به بیحسی، گزگز و ضعف در بازوها، پاها و دستها میشود4.
در مواردی که مغز نیز درگیر شده باشد، اختلال در تعادل بدن یا کاهش قدرت عضلات رخ میدهد. این حالت نیازمند بررسی فوری پزشکی است.
۴. مشکلات تنفسی
درگیری ریهها توسط سرطان میتواند به سرفههای مزمن یا تنگی نفس منجر شود. این عارضه با کاهش ظرفیت ریه همراه است و گاهی فرد نیازمند اکسیژندرمانی میشود2.
تغییر در نرخ تنفس – چه بسیار سریع و چه بسیار کند – نیز در این مرحله دیده میشود. در برخی موارد، تجمع مایعات در مسیر هوایی صدای غرغره ایجاد میکند که نشاندهنده انسداد راه تنفس است8.
۵. زردی پوست (یرقان)
زردی یا یرقان زمانی رخ میدهد که رنگدانه بیلیروبین در خون افزایش یابد. این حالت معمولاً در نتیجه آسیب یا درگیری کبد ایجاد میشود4.
وقتی سرطان به کبد گسترش پیدا میکند، توانایی آن در تنظیم مواد شیمیایی بدن کاهش مییابد و در نتیجه، بیلیروبین در بدن انباشته شده و پوست، چشمها و مخاط زرد میشود. همچنین ممکن است فرد دچار آسیت، یا تجمع مایع در شکم شود3.
۶. کاهش جریان خون
با پیشرفت سرطان، گردش خون ممکن است کندتر شود. کاهش جریان خون به اندامها میتواند باعث شود پوست آبیرنگ و سرد شود3.
این نشانه معمولاً در دستها، پاها و لبها دیده میشود و ممکن است پیشدرآمدی برای مرحله پایانی زندگی باشد.
۷. کاهش اشتها
بیماران در مرحله پایانی معمولاً دچار بیاشتهایی شدید میشوند، زیرا بدن انرژی خود را ذخیره میکند. این بیاشتهایی اغلب با کاهش وزن ناخواسته همراه است8.
مشاوره با متخصص تغذیه میتواند در تهیه برنامه غذایی شخصیسازیشده مفید باشد. برای افرادی که بلع دشوار دارند، استفاده از مایعات پرکالری مانند شیرموز از طریق نی توصیه میشود.
۸. اختلالات گوارشی
وجود تومور در شکم ممکن است مانع عبور غذا از روده بزرگ شود. این مسئله میتواند باعث تهوع، استفراغ، نفخ و احساس ناراحتی شدید شکم شود3.
انسداد روده در سرطانهای پیشرفته بسیار جدی است و نیازمند درمان فوری برای تسکین علائم و پیشگیری از عوارض ثانویه است.
۹. اختلالات خواب
در این مرحله از سرطان، نیاز به خواب بیشتر، خستگی روزانه و اختلال در خواب شبانه شایع است. درد مزمن یکی از دلایل اصلی بیخوابی است8.
برخی بیماران با استفاده از داروهای ضد درد یا تنظیم محیط خواب میتوانند کیفیت خواب خود را بهبود دهند. تنظیم نور، صدا و دمای اتاق میتواند مؤثر باشد.
۱۰. گیجی و سردرگمی
گیجی ذهنی در مراحل پایانی سرطان رایج است، بهویژه اگر مغز درگیر شده باشد. این مسئله میتواند حافظه و تمرکز فرد را تحتتأثیر قرار دهد8.
افزایش سطح کلسیم خون بر اثر تخریب استخوانها نیز میتواند منجر به گیجی، هذیان یا حتی کما شود. اگر این نشانهها دیده شوند، باید به سرعت به پزشک اطلاع داد.

SeventyFour / Getty Images
چگونه از یک بیمار در روزهای پایانی مراقبت کنیم؟
مراقبت از یک عزیز در روزهای پایانی زندگی میتواند تجربهای دشوار و احساسی باشد. دانستن اینکه چه انتظاراتی باید داشت، میتواند کمککننده باشد.
کمکهای زیر را میتوان در نظر گرفت8:
- فیزیکی: کمک به جابهجایی بیمار، تغییر وضعیت بدن هر ۱ تا ۲ ساعت برای پیشگیری از زخم بستر.
- کنترل درد: دادن داروهای ضد درد طبق دستور و تماس با پزشک در صورت کافی نبودن تأثیر دارو.
- تغذیه: مشورت با پزشک درباره تغذیه مناسب و در صورت نیاز، استفاده از آب یا تکههای یخ.
- تنفسی: تنظیم وضعیت بدن برای تسهیل تنفس، مانند بالا آوردن قسمت بالای تخت.
- عاطفی: صحبت با صدای آرام و فرض بر اینکه بیمار حتی با چشمان بسته، صدا را میشنود.
در لحظات پایانی چه باید کرد؟
پیش از رسیدن به مرحله پایانی، بهتر است با بیمار و تیم پزشکی او درباره اقدامات پس از مرگ توافق شود. اگر بیمار در خانه درگذشت، تماس با ۹۱۱ ممکن است باعث تلاش برای احیا شود که بیمار آن را نمیخواهد3.
از پزشک بخواهید دستورالعمل دقیق اقدامات پس از فوت را بهصورت مکتوب ارائه دهد تا در لحظات بحرانی، تصمیمگیری آسانتر شود.
از کجا میتوان حمایت دریافت کرد؟
سفر سرطان طولانی و گاه گیجکننده است. منابع ملی میتوانند به بیماران و مراقبان آنها در این مسیر کمک کنند910.
- خط مشاوره ۲۴ ساعته انجمن سرطان آمریکا
- اقامتگاههای Hope Lodge برای بیماران سرطانی
- گروههای حمایتی بنیاد سرطان پروستات
- کمک غذایی Meals on Wheels
- خدمات حملونقل Road to Recovery
مروری سریع
سرطان پروستات مرحله پایانی به معنای گسترش بیماری به بخشهای دوردست بدن است. علائم ممکن است شامل مشکلات ادراری، درد استخوان، ضعف، تنگی نفس، زردی، بیاشتهایی، اختلال خواب و گیجی باشند.
همکاری با تیم پزشکی برای تدوین برنامهای که بر آسایش و مدیریت علائم تمرکز دارد، بهترین رویکرد در این مرحله حساس است.
پرسشهای متداول
مرحله نهایی سرطان پروستات چیست؟
مرحله ۴ یا متاستاتیک، آخرین مرحله سرطان پروستات است. در این مرحله، سلولهای سرطانی از پروستات به بخشهای دیگری مانند ریه یا کبد گسترش یافتهاند5.
سرطان پروستات تهاجمی چقدر سریع گسترش مییابد؟
بسیاری از انواع سرطان پروستات رشد آهسته دارند، اما در موارد متاستاتیک، سرعت گسترش میتواند بالا باشد، بهویژه اگر به درمان مقاوم باشد1.
اگر سرطان پروستات به استخوان برسد، فرد چه مدت میتواند زنده بماند؟
وقتی سرطان به استخوانها گسترش یابد، در دسته سرطانهای متاستاتیک قرار میگیرد. نرخ بقای پنجساله برای این مرحله حدود ۳۷٪ گزارش شده است11.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- American Cancer Society. What is prostate cancer?.
- Gandaglia G, Abdollah F, Schiffmann J, et al. Distribution of metastatic sites in patients with prostate cancer: A population-based analysis. Prostate. 2014;74(2):210-216. doi:10.1002/pros.22742
- National Cancer Institute. Last days of life.
- National Cancer Institute. Metastatic cancer: When cancer spreads.
- American Cancer Society. Prostate cancer stages.
- American Cancer Society. Prostate cancer signs and symptoms.
- Sartor O, de Bono JS. Metastatic prostate cancer. N Engl J Med. 2018;378(7):645-657. doi:10.1056/NEJMra1701695
- National Cancer Society. End-of-life care.
- American Cancer Society. Find support programs and services in your area.
- American Cancer Society. Cancer financial assistance.
- American Cancer Society. Key statistics for prostate cancer.
- https://www.health.com/signs-you-are-dying-from-prostate-cancer-11769377
