وقتی سرطان پروستات فراتر از پروستات به غدد لنفاوی مجاور و سایر بخش‌های بدن گسترش می‌یابد و درمان‌ها دیگر قادر به کند کردن یا متوقف کردن رشد آن نیستند، شما تنها نیستید. بسیاری از بیماران، با وجود تلاش سخت برای مبارزه با سرطان، در نهایت در مقطعی در همین وضعیت قرار می‌گیرند. علائمی مانند درد استخوان، خستگی، و تغییرات در عملکرد ادراری یا روده‌ای اغلب شدیدتر می‌شوند و می‌توانند تأثیر قابل‌توجهی بر زندگی روزمره بگذارند.
در این مرحله، تمرکز درمان‌ها از تلاش برای درمان سرطان به سمت مدیریت علائم، حفظ راحتی، و پاسداشت شأن و کیفیت زندگی برای مدت زمان باقی‌مانده تغییر می‌کند.
درک اینکه در ماه‌های پایانی زندگی چه انتظاری دارید، می‌تواند به هدایت تصمیم‌های درمانی و مراقبتی و ایجاد آرامش در طول این مسیر کمک کند.
علائم سرطان پروستات در مرحلهٔ پایانی
علائم سرطان پروستات در این مرحله بستگی به این دارد که سرطان به کجا گسترش یافته باشد و می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- درد استخوان: «بزرگ‌ترین مشکل مردان مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک، درد استخوان است»، دکتر کن پیِنتا، مدیر مشترک برنامهٔ تحقیقات سرطان پروستات در مرکز جامع سرطان سیدنی کیمل در بالتیمور می‌گوید. «بیش از 90 درصد مردانی که از سرطان پروستات می‌میرند، سرطان پروستات آن‌ها به استخوان‌ها گسترش یافته است.»
- خستگی: از آنجایی که درمان سرطان پروستات متاستاتیک تستوسترون را از بدن حذف می‌کند، خستگی مداوم و کاهش تودهٔ عضلانی رایج است، دکتر پیِنتا می‌گوید. خود سرطان و عوارض درمان‌ها نیز در این خستگی نقش دارند.
- تغییرات ادراری و روده‌ای: سرطان پروستات که به مثانه یا رکتوم گسترش یافته باشد، می‌تواند باعث دشواری در ادرار کردن، بی‌اختیاری یا یبوست شود.
- کاهش وزن و تغییرات اشتها: به گفتهٔ پیِنتا، کاهش اشتها، حالت تهوع و کاهش وزن اغلب به دلیل کاهش جذب مواد مغذی رخ می‌دهد.
- تنگی نفس و حالت تهوع: اگر سرطان به ریه‌ها گسترش یافته باشد، تنفس دشوار می‌شود و سرفهٔ مداوم ممکن است ایجاد شود.
- تغییرات عاطفی و روانی: اضطراب، افسردگی، گیجی یا کناره‌گیری از تعاملات اجتماعی ممکن است به دلیل پیشرفت بیماری یا مصرف داروهای مسکن بروز کند.
Getty Images
گزینه‌های مراقبتی پس از پایان درمان فعال سرطان
در این نقطه، بیشتر افراد باید یک روز را در یک زمان بگذرانند. اغلب، روزهای خوب با روزهای دشوار در هم می‌آمیزند. هیچ پاسخ واحدی برای اینکه چگونه باید در ماه‌ها یا حتی روزهای پایانی با این بیماری تحت درمان و مراقبت قرار گرفت وجود ندارد.
دکتر مایکل جی. موریس، انکولوژیست پزشکی ادراری-تناسلی و رئیس بخش سرطان پروستات در مرکز سرطان مموریال اسلون کترینگ در نیویورک می‌گوید: «هر بیمار اولویت‌های خود را در مورد اینکه چگونه این روند پیش برود دارد. اولین گام این است که به بیمار گوش دهیم و ببینیم اهداف او چیست.» برخی از مردان می‌خواهند تا حد امکان در خانه بمانند و درمان‌هایی برای درد، اضطراب و حالت تهوع دریافت کنند، در حالی که برخی دیگر مراقبت تسکینی بستری را انتخاب می‌کنند.
او می‌افزاید: «دیگران ممکن است به مراقبت تسکینی نیاز نداشته باشند یا به آن فکر نکنند و بگویند… “من اکنون زندگی‌ام را به‌طور کامل می‌کنم و وقتی علائمم بیشتر شد و به حمایت بیشتری نیاز داشتم، تماس می‌گیرم”.»
درمان در این مرحله بر درمان سرطان متمرکز نیست، بلکه بر مدیریت علائم و ایجاد راحتی است. انتخاب‌ها به اهداف شما و وضعیت کلی سلامتتان بستگی دارد.
مراقبت تسکینی
مراقبت تسکینی نوعی مراقبت پزشکی تخصصی است که هدف آن حمایت، راحتی و مدیریت علائمی مانند درد، خستگی یا پریشانی عاطفی در افراد مبتلا به بیماری‌های جدی است. این مراقبت می‌تواند همزمان با سایر درمان‌ها ارائه شود و اغلب شامل تیمی از پزشکان، پرستاران، داروسازان، مددکاران اجتماعی و مشاوران معنوی است. مراقبت تسکینی مراقبت پایان زندگی نیست و می‌تواند در هر مرحله از درمان سرطان آغاز شود.
موریس می‌گوید: «ما همچنین با روان‌شناسان و روان‌پزشکان کار می‌کنیم تا جنبه‌های عاطفی بودن در این مرحله از زندگی را درمان کنیم. ترکیب مراقبت به وضعیت بیمار و خواسته‌های او بستگی دارد.»
مراقبت تسکینی برای سرطان پروستات می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- داروهای ضد درد مانند استروئیدها، داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، داروهای ضد درد عصبی، اپیوئیدها یا شل‌کننده‌های عضلانی
- داروهای ضد تهوع
- رادیوتراپی برای درمان نواحی دردناک
- تکنیک‌های آرام‌سازی مانند تصویرسازی ذهنی هدایت‌شده، تنفس عمیق و آرام‌سازی پیشروندهٔ عضلات برای کاهش استرس، اضطراب، درد و حتی تهوع و استفراغ
- درمان گفت‌وگویی
مراقبت تسکینی (Hospice)
مراقبت تسکینی ویژهٔ پایان زندگی برای افرادی است که بیماری‌شان دیگر قابل کنترل نیست و انتظار می‌رود بیش از شش ماه زنده نمانند. این نوع مراقبت شامل درمان ضدسرطان نمی‌شود و کاملاً بر راحتی و بهترین کیفیت زندگی تمرکز دارد. خدمات در خانه یا مرکز مراقبت تسکینی ارائه می‌شوند و شامل مدیریت درد، مشاوره، حمایت معنوی و کمک به مراقبان است.
پیِنتا می‌گوید: «وقتی تمام گزینه‌های درمانی برای سرطان پروستات یا هر سرطان دیگری تمام می‌شود، اولین چیزی که من توصیه می‌کنم این است که بیماران هرچه زودتر وارد مراقبت تسکینی شوند. در این کشور، ما مراقبت تسکینی را خیلی دیرتر از آنچه باید، استفاده می‌کنیم.»
ورود زودهنگام به مراقبت تسکینی به معنای حمایت بیشتر در خانه یا مرکز برای مدیریت مشکلاتی مانند درد و از دست دادن عملکرد بدن است. پیِنتا می‌گوید: «این کار کیفیت زندگی آن‌ها را برای زمانی که باقی مانده، بهینه می‌کند.»
تصمیم برای توقف درمان‌ها
تصمیم برای توقف درمان سرطان پروستات تصمیمی بسیار شخصی است که باید با راهنمایی پزشکان و تحت تأثیر عوامل گوناگون گرفته شود.
چه زمانی باید توقف درمان را در نظر گرفت
پیِنتا می‌گوید: مردان ممکن است زمانی پایان درمان فعال سرطان پروستات را در نظر بگیرند که دیگر کیفیت زندگی آن‌ها بهبود نمی‌یابد، عوارض جانبی بیشتر از فواید است یا بیماری با وجود چندین درمان همچنان پیشرفت می‌کند. این به معنای توقف کامل مراقبت نیست، بلکه نوع مراقبت و توجه تغییر می‌کند.
موریس می‌گوید: «این زمان افزودن حمایت است، نه گرفتن آن.» در این مرحله، نقش تیم پزشکی از تلاش برای درمان سرطان به «حضور داشتن و اطمینان دادن به بیمار که هر نیازی داشته باشد برآورده می‌شود» تغییر می‌کند.
اطلاع به تیم درمانی
موریس می‌گوید: با پزشکان خود به‌طور شفاف ارتباط برقرار کنید تا همه با اهداف شما هماهنگ باشند. این کار تضمین می‌کند که همهٔ نیازهای شما برطرف شوند.
به یاد داشته باشید که شما تنها نیستید. موریس می‌گوید: «تیم درمانی شما تجربهٔ زیادی را در کنار بستر بیمار به همراه می‌آورد و این تجربه همیشه همراهتان خواهد بود.»
شما و خانواده‌تان باید احساس کنید قدرت دارید دربارهٔ گذار به مراقبت حمایتی و انواع حمایت‌های موجود سؤال بپرسید.
صحبت با خانواده
گفتن به خانواده و عزیزان دربارهٔ تصمیم خود برای توقف درمان‌های درمانی می‌تواند دشوار باشد، اما اطلاع دادن به عزیزان می‌تواند با باز کردن مسیر گفت‌وگو، کاهش استرس و اجازه دادن به بیان پرسش‌ها و ترس‌ها، آرامش ایجاد کند. این کار همچنین کمک می‌کند تا ترجیحات شما محترم شمرده شود.
همچنین مهم است که تصمیم بگیرید چه مقدار و با چه کسانی راحت هستید که این موضوع را به اشتراک بگذارید. گاهی صحبت کردن دربارهٔ آن با دیگران و شنیدن پرسش‌هایشان می‌تواند به شما کمک کند احساسات خود را بهتر درک کنید.
آماده‌سازی اسناد حقوقی و پزشکی
اگر هنوز این کار را نکرده‌اید، اکنون زمان تکمیل دستورات پیشرفته، تعیین نمایندهٔ مراقبت‌های بهداشتی و نهایی کردن وصیت‌نامه است. این کار شفافیت برای عزیزانتان فراهم می‌کند و کمک می‌کند خواسته‌هایتان رعایت شود.
چه انتظاری در پایان زندگی باید داشت
وقتی بدن رو به خاموشی می‌رود، خوردن و آشامیدن کاهش می‌یابد و افراد اغلب بیشتر می‌خوابند. تیزهوشی ذهنی ممکن است کاهش یابد.
موریس می‌گوید: «آن‌ها متوجه می‌شوند که بیشتر خسته می‌شوند، کمتر قادر به انجام کارها هستند، کمتر در زندگی مشارکت می‌کنند. اشتها کاهش می‌یابد.»
تیم‌های مراقبت درمانی و تسکینی تلاش می‌کنند در این زمان راحتی بیمار را تضمین کرده و به عزیزان برای آماده شدن در روند طبیعی مرگ کمک کنند.
پیِنتا می‌گوید: «تقریباً همهٔ مبتلایان به این بیماری خاص دچار درد استخوان می‌شوند و به حمایت با داروهای مخدر نیاز دارند. چیزی که من به بیمارانم می‌گویم این است که در نهایت با مصرف زیاد داروهای مخدر، خواب‌آلود می‌شوند و در خواب از دنیا می‌روند.»
این یکی دیگر از دلایلی است که او بر اهمیت مراقبت تسکینی تأکید می‌کند. پیِنتا می‌گوید: «این موضوع برای خانواده بسیار دشوارتر است. اگر بیمار در خواب باشد، دردی ندارد. خانواده هستند که باید شاهد این اتفاق باشند و همین دلیل اهمیت بالای مراقبت تسکینی برای حمایت از بیمار و خانواده است.»
جمع‌بندی
وقتی سرطان پروستات دیگر به درمان پاسخ نمی‌دهد، تمرکز بر راحتی و کیفیت زندگی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
مراقبت تسکینی و مراقبت پایان زندگی می‌توانند حمایت مهمی در مدیریت درد، خستگی و چالش‌های عاطفی فراهم کنند. شروع زودهنگام این خدمات می‌تواند هم به بیماران و هم به خانواده‌های آن‌ها کمک کند.
تصمیم برای توقف درمان فعال شخصی است و باید با همکاری تیم پزشکی گرفته شود تا اطمینان حاصل شود مراقبت‌های شما با اهداف و ارزش‌های شما همسو است.
برنامه‌ریزی پیشرفته، از جمله اسناد حقوقی و پزشکی، می‌تواند آرامش خاطر برای شما و عزیزانتان فراهم کند و تضمین کند خواسته‌هایتان در مرحلهٔ پایانی زندگی محترم شمرده می‌شوند.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی می‌کند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده می‌کنیم.
- What to Expect. Prostate Cancer UK. August 2025.
- Signs and Symptoms of Prostate Cancer. American Cancer Society. January 7, 2025.
- Symptoms of Metastatic Prostate Cancer. Cancer Research UK. July 21, 2025.
- Palliative Care. Cleveland Clinic. January 17, 2025.
- Relieving Advanced Prostate Cancer Pain. Mayo Clinic Press. January 29, 2024.
- Managing Nausea and Vomiting at Home. American Cancer Society. June 26, 2024.
- Treatments for Prostate Cancer Spread to Bones. American Cancer Society. November 22, 2023.
- Initial Treatment of Prostate Cancer, by Stage and Risk Group. American Cancer Society. November 22, 2023.
- What Is Hospice Care? American Cancer Society. May 31, 2024.
- Talking to Family and Friends about Your Advanced Cancer. National Cancer Institute. March 26, 2025.
- Telling Others About Your Cancer. American Cancer Society. April 28, 2016.
- https://www.everydayhealth.com/cancer/end-stage-prostate-cancer-what-to-expect/
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.
اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
