پس از جراحی یا آسیب اندام تحتانی، پزشک ارتوپد شما میزان وزنی را که می‌توانید روی پای جراحی‌شده قرار دهید، محدود می‌کند. این محدودیت‌ها برای اطمینان از بهبودی مناسب استخوان یا بافت‌ها ضروری هستند، همچنین این اقدامات به حفظ موقعیت صحیح ابزارهای جراحی (مانند پلاتین یا پیچ) که در طول عمل قرار داده شده‌اند، کمک می‌کنند. عدم رعایت دقیق این محدودیت‌ها می‌تواند روند بهبودی را مختل کرده و دوره نقاهت را به تأخیر اندازد¹.
انواع محدودیت‌های تحمل وزن
درک انواع محدودیت‌های تحمل وزن و نحوه اجرای صحیح آن‌ها ممکن است گیج‌کننده باشد. بسیار مهم است که برای درک محدودیت‌های خاص خود با پزشک یا فیزیوتراپیست ($text{PT}$) مشورت کنید؛ مطالعات نشان داده‌اند که میزان پیروی بیماران از این قوانین اغلب پایین است و می‌تواند عواقب جدی به دنبال داشته باشد.
عدم تحمل وزن (Non-Weight-Bearing)
عدم تحمل وزن به این معنی است که مطلقاً هیچ وزنی نباید بر روی پای جراحی‌شده قرار گیرد و این شدیدترین محدودیت است. از آنجایی که نمی‌توانید هیچ وزنی را تحمل کنید، استفاده از وسایل کمکی مانند واکر یا عصای زیر بغل برای راه رفتن ضروری است. هنگام راه رفتن، زانوی آسیب‌دیده خود را خم نگه دارید و مطمئن شوید که انگشتان پای شما به زمین برخورد نمی‌کند؛ حتی کوچک‌ترین فشار می‌تواند مشکل ایجاد کند.
نحوه راه رفتن با عصای زیر بغل:
- عصاها را در حالی که روی پای قوی‌تر ایستاده‌اید، به جلو ببرید².
- وزن بدن خود را از طریق بازوها و دست‌ها تحمل کنید.
- پای بدون تحمل وزن را خم نگه داشته و با پای قوی‌تر خود از بین عصاها قدم بردارید.
تحمل وزن نوک انگشتان (Toe-Touch Weight-Bearing)
تحمل وزن نوک انگشتان به این معناست که فقط نوک انگشتان پای جراحی‌شده می‌توانند زمین را لمس کنند. این لمس فقط برای حفظ تعادل است و نباید هیچ فشار قابل توجهی از وزن بدن را منتقل کند. در این وضعیت نیز همچنان به یک وسیله کمکی مانند واکر یا عصا برای راه رفتن نیاز خواهید داشت؛ نوک انگشتان پا صرفاً برای ثبات و تعادل جزئی استفاده می‌شوند.
تحمل وزن جزئی (Partial Weight-Bearing)
تحمل وزن جزئی به شما اجازه می‌دهد تا حداکثر نصف وزن بدن خود را روی اندام جراحی‌شده قرار دهید. برای شروع، می‌توانید با استفاده از ترازو تمرین کنید تا میزان فشار نصف وزن بدن خود را بر روی پای آسیب‌دیده حس کنید. از وسیله کمکی خود استفاده کرده و فشار جزئی بر پای در حال بهبود خود اعمال کنید. فیزیوتراپیست می‌تواند در تمرین تحمل وزن جزئی پیشرونده به شما کمک کند؛ گاهی اوقات پزشک ممکن است درصدی از وزن بدن (مانند ۲۵٪، ۵۰٪ یا ۷۵٪) را مشخص کند³. فیزیوتراپیست به شما کمک می‌کند تا میزان فشار مجاز را درک کنید و هنگام راه رفتن، فشار وارده را محدود نگه دارید. از آنجایی که تحمل وزن کامل هنوز مجاز نیست، استفاده از عصا، چوب دستی یا واکر برای حفظ تعادل ضروری است.
تحمل وزن کامل (Full Weight-Bearing)
تحمل وزن کامل به این معنی است که می‌توانید تمام وزن خود را روی اندام جراحی‌شده قرار دهید. هیچ محدودیتی در مقدار وزن وجود ندارد و معمولاً وسایل کمکی دیگر ضروری نیستند. اگر قبلاً با چوب دستی یا عصا راه می‌رفتید، ممکن است نخواهید فوراً آن‌ها را کنار بگذارید، زیرا ممکن است برای پیشرفت ایمن از تحمل وزن جزئی به کامل به آن‌ها نیاز داشته باشید. انتظار می‌رود که در طول این گذار، عضلات شما کمی دردناک شوند. فیزیوتراپیست می‌تواند به شما در این پیشرفت کمک کند.
در صورت قرار دادن تصادفی وزن چه باید کرد؟
اگر به درستی وضعیت تحمل وزن خود را حفظ نکنید، ممکن است خطر آسیب بیشتر یا به خطر انداختن موفقیت جراحی وجود داشته باشد⁴. با این حال، اگر به طور تصادفی و لحظه‌ای روی پای بدون تحمل وزن قدم بگذارید، به احتمال زیاد آسیبی وارد نشده است. در این شرایط:
- وضعیت خود را ارزیابی کرده و فوراً به وضعیت تحمل وزن قبلی خود بازگردید.
- علائم افزایش درد، قرمزی یا تورم در پای آسیب‌دیده یا مشکل در حرکت را بررسی کنید.
اگر محدودیت‌های تحمل وزن را شکسته‌اید یا تصادفاً سُر خورده و وزن ناگهانی و شدیدی بر پا قرار داده‌اید، بهتر است جانب احتیاط را رعایت کرده و با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. با صداقت دقیقاً توضیح دهید که چه اتفاقی افتاده است.
مدیریت وظایف دشوار روزمره
داشتن محدودیت‌های تحمل وزن می‌تواند انجام کارهای روزمره را بسیار دشوار کند.
کمک گرفتن و تدارکات منزل
- در صورت امکان، فردی را در کنار خود داشته باشید تا در خرید، نظافت یا سایر کارهایی که نمی‌توانید به تنهایی انجام دهید، کمک کند.
- قبل از جراحی، اقلام خانگی رایج مانند دستمال کاغذی و مواد غذایی خشک را ذخیره کنید.
- تا جای ممکن، وعده‌های غذایی یخ‌زده از پیش آماده کنید یا از خدمات تحویل غذا استفاده کنید تا نیاز به ایستادن طولانی در آشپزخانه یا سفرهای خرید به حداقل برسد.
دوش گرفتن و استفاده از پله‌ها
- از جراح خود بپرسید که چه زمانی دوش گرفتن ایمن است.
- پس از دریافت اجازه، برای حفظ تعادل و نشستن راحت از صندلی دوش استفاده کنید.
- برای جلوگیری از سقوط، از فردی بخواهید تا در ورود و خروج از دوش به شما کمک کند.
- ایمن‌ترین راه برای بالا و پایین رفتن از پله‌ها با پای بدون تحمل وزن، نشستن است⁵. روی پایین‌ترین پله بنشینید، از دست‌ها و پای قوی‌تر خود استفاده کنید تا خود را به پله بعدی فشار دهید و این روند را برای بالا و پایین رفتن تکرار کنید.
- Braun BJ, Veith NT, Rollmann M, et al. Weight-bearing recommendations after operative fracture treatment-fact or fiction? Gait results with and feasibility of a dynamic, continuous pedobarography insole. Int Orthop. 2017;41(8):1507-1512. doi:10.1007/s00264-017-3481-7
- Washington University Orthopedics. How to fit and use crutches.
- Thompson SG, Phillip RD, Roberts A. How do orthopaedic surgeons and rehabilitation professionals interpret and assess ‘toe touch’ weight bearing and ‘partial’ weight bearing status in the rehabilitation setting? BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2018;4(1). doi:10.1136/bmjsem-2017-000326
- van Lieshout R, Pisters MF, Vanwanseele B, de Bie RA, Wouters EJ, Stukstette MJ. Biofeedback in partial weight bearing: Usability of two different devices from a patient’s and physical therapist’s perspective. PLOS ONE. 2016;11(10). doi:10.1371/journal.pone.0165199
- American College of Foot and Ankle Surgeons. Instructions for using crutches.
- https://www.verywellhealth.com/weight-bearing-restrictions-2696668
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.
اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
