ادینوفاژی اصطلاح پزشکی برای درد یا ناراحتی هنگام بلع است. هنگام قورت دادن، ممکن است احساس سوزش یا فشردن در هر نقطه از بالای گلو یا گردن تا جناغ سینه (استخوان سینه) داشته باشید.
شرایطی که باعث التهاب، تحریک یا آسیب به بافتهای گلو، دهان یا مری (لوله غذا) میشوند، میتوانند باعث ادینوفاژی شوند. گاهی اوقات، ادینوفاژی یک مسئله کوتاه مدت است که در پاسخ به عفونت ایجاد می شود. در موارد دیگر، ادینوفاژی مداوم (مزمن) می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد که مری را تحت تاثیر قرار می دهد، مانند بیماری ریفلاکس معده (GERD) یا ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EoE).
درمان ادینوفاژی به علت آن بستگی دارد و ممکن است شامل اصلاح شیوه زندگی، داروها یا جراحی باشد.
نحوه احساس اودینوفاژی در افراد مختلف متفاوت است. معمولاً با شروع قورت دادن غذا یا مایعات شروع می شود و با کامل شدن بلع به پایان می رسد. ممکن است هنگام بلعیدن، در پشت دهان یا گلوی خود، در قفسه سینه پشت استخوان سینه در حالی که غذا یا مایعات در مری شما حرکت می کند، یا در کل فرآیند بلع، آن را احساس کنید.
احساس ادینوفاژی می تواند از ناراحتی خفیف تا درد شدید متغیر باشد و می تواند یک یا هر دو طرف گلو را تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است هنگام حرکت غذا یا مایعات در گلویتان به طور مبهم از درد آگاه باشید، یا ممکن است آنقدر شدید باشد که بلعیدن به طور غیرقابل تحملی دردناک باشد و مانع خوردن یا نوشیدن شما شود.
بسته به علت، ادینوفاژی ممکن است به شکل زیر باشد:
- احساس سوزش در گلو یا قفسه سینه
- گرفتگی گلو
- فشردن در قفسه سینه یا گلو
- فشار یا سنگینی در گردن یا قفسه سینه
ادینوفاژی اغلب با علائم دیگری رخ می دهد که می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا علت را تعیین کنند. علائم رایجی که با بلع دردناک رخ می دهد عبارتند از:
- دیسفاژی (مشکل در بلع)
- درد قفسه سینه (بی ارتباط با بلع)
- نارسایی
- احساس یک توده در گلو یا اینکه انگار چیزی در گلو گیر کرده است
- کاهش وزن
- سوزش سردل
- حالت تهوع یا استفراغ
- گرفتگی صدا
- سرفه های مداوم
- تب
ادینوفاژی می تواند از شرایط حاد (کوتاه مدت) و مزمن (طولانی مدت) ایجاد شود که باعث تحریک، ملتهب یا آسیب به بافت های دهان، گلو، مری یا گردن می شود.
عفونت ها
عفونت ها یکی از علل اصلی ادینوفاژی هستند. عفونتهای ویروسی، باکتریایی و قارچی میتوانند باعث التهاب و تحریک در ساختارهای گلو، از جمله مری (لوله غذا)، نای (نای) و لوزهها شوند.
- عفونتهای ویروسی: عفونتهای ویروسی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا (آنفولانزا)، COVID-19 یا سیتومگالوویروس (CMV) میتوانند منجر به ادینووفاژی شوند. این ویروس ها می توانند ساختارها و بافت های گلو را ملتهب کنند و باعث بلع دردناک و علائم دیگری مانند آبریزش بینی، خستگی، سرفه و بدن درد شوند.
- عفونت های باکتریایی: عفونت های باکتریایی مانند فارنژیت استرپتوکوکی (گلودرد استرپتوکوکی) می تواند باعث درد شدید در هنگام بلع شود. این عفونت ها اغلب منجر به قرمزی و تورم لوزه ها و گلو می شوند که گاهی با لکه های سفید، تب، لرز و غدد لنفاوی متورم در گردن همراه است.
- عفونت های قارچی : عفونت های قارچی مانند برفک دهان، یک عفونت قارچی ناشی از مخمر کاندیدا آلبیکنس ، می تواند باعث ادینوفاژیا شود. علائم عبارتند از بلع دردناک، لکه های سفید و مخملی روی زبان و دهان و خونریزی هنگام مسواک زدن یا خراش دادن زخم ها.
بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)
بیماری ریفلاکس معده به مری یا GERD زمانی است که اسید معده به مری (ریفلاکس اسید) برمیگردد و پوشش آن را تحریک میکند. ریفلاکس اسیدی مکرر (مکرر) باعث التهاب در مری می شود و می تواند منجر به علائمی مانند بلع دردناک، سوزش سر دل، طعم ترش یا تلخ در دهان و حالت تهوع شود. گرفتگی صدا، سرفه مزمن، و رگورژیتاسیون (بازگرداندن غذا) نیز ممکن است رخ دهد.
در صورت عدم درمان، GERD می تواند باعث ایجاد زخم در پوشش مری شود و بلع را دردناک تر کند.
اگر در عرض سه ساعت پس از صرف غذا سیگار می کشید، الکل می نوشید یا دراز می کشید، خطر ابتلا به GERD در شما بیشتر است. افراد مبتلا به چاقی، اسکلرودرمی و فتق هیاتال (زمانی که بخشی از معده از دهانه دیافراگم بیرون زده) نیز در معرض خطر بیشتری هستند. اسکلرودرمی یک بیماری خود ایمنی است که باعث ضخیم شدن پوست و سایر بافت های بدن می شود.
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (EoE) یک بیماری التهابی مزمن و آلرژیک است که زمانی ایجاد میشود که ائوزینوفیلها – گلبولهای سفید تخصصی که در پاسخ ایمنی بدن نقش دارند – در مری ایجاد میشوند. به طور معمول، هیچ گلبول سفید خون در مری وجود ندارد.
در افراد مبتلا به EoE، قرار گرفتن در معرض آلرژن ها، مانند مواد غذایی یا آلرژن های محیطی، باعث تجمع ائوزینوفیل ها در مری می شود که منجر به التهاب می شود. EoE می تواند باعث بلع دردناک، مشکل در بلع، سوزش سر دل و درد قفسه سینه شود.
افراد مبتلا به سایر بیماری های آلرژیک مانند آسم، اگزما، آلرژی های فصلی (تب یونجه)، و آلرژی های غذایی، بیشتر در معرض ابتلا به EoE هستند.
ازوفاژیت ناشی از دارو
ازوفاژیت ناشی از دارو یا ازوفاژیت قرصی زمانی رخ می دهد که برخی داروها مری را تحریک و ملتهب کنند. مصرف داروهای خوراکی بدون نوشیدن مقدار کافی آب یا درست قبل از دراز کشیدن می تواند منجر به گیرکردن قرص در مری شود. هنگامی که قرص به طور جزئی یا کامل در مری شما حل می شود، می تواند به بافت های مری آسیب برساند و منجر به ادینوفاژی شود. همچنین ممکن است درد قفسه سینه یا کمردرد را تجربه کنید.
داروهای مرتبط با افزایش خطر ازوفاژیت قرصی شامل آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و بیس فسفونات ها (داروهای پوکی استخوان) است.
سرطان مری
سرطان مری زمانی ایجاد میشود که سلولهای غیرطبیعی تکثیر میشوند و خارج از کنترل رشد میکنند و یک تومور در مری تشکیل میدهند. ادینوفاژی با سرطان مری زمانی رخ می دهد که تومور به اندازه ای بزرگ باشد که در بلع طبیعی اختلال ایجاد کند. هنگامی که غذا یا مایع به محل تومور می رسد یا در عرض چند ثانیه پس از بلع، درد ایجاد می کند.
علائم دیگر شامل درد پشت سینه، مشکل در بلع، گرفتگی صدا، سرفه مزمن و کاهش وزن ناخواسته است. مصرف زیاد الکل، سیگار کشیدن و مری بارت می تواند خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش دهد و با افزایش سن این خطر افزایش می یابد.
مری فندق شکن (مری بیش از حد انقباض)
مری فندق شکن یا مری بیش از حد انقباض، یک اختلال حرکتی (حرکتی) است که باعث انقباضات شدید مری در هنگام بلع می شود. این انقباضات شدید می تواند باعث ادینوفاژی شدید، درد قفسه سینه و مشکل در بلع شود.
علل مری فندق شکن به طور کامل شناخته نشده است، اما تحقیقات نشان می دهد که سیگنال های عصبی غیر طبیعی بین مغز و اعصاب کنترل کننده عضلات مری ممکن است در این امر نقش داشته باشند.
علل کمتر رایج
سایر علل احتمالی ادینوفاژی عبارتند از:
- آشالازی: یک اختلال نادر حرکتی مری است که در آن آسیب عصبی در مری باعث میشود ماهیچههای مری نتوانند غذا را به سمت پایین به سمت معده حرکت دهند.
- آسیب: بلع موادی که به پوشش مری آسیب می رساند، مانند استخوان مرغ یا ماهی یا مواد سوزاننده (اسیدی) می تواند منجر به ادینووفاژی شود. پرتودرمانی (درمان سرطان) به سر یا گردن نیز می تواند به بافت های مری آسیب برساند و باعث بلع دردناک شود.
- تنگی مری: باریک شدن مری میتواند حرکت غذا و مایعات از گلو به معده را دشوارتر کند و باعث بلع دردناک شود. GERD، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک، آسیب به بافت های مری، و استفاده طولانی مدت از لوله بینی معده (NG) علل شایع تنگی مری هستند.
- شرایط خودایمنی: برخی اختلالات خودایمنی – مانند آرتریت روماتوئید (RA)، بیماری کرون، اختلالات بافت همبند، اسکلروز سیستمیک و اسکلرودرمی – می توانند بر ساختار و عملکرد مری تأثیر بگذارند و باعث ادینووفاژی شوند. شرایط خودایمنی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی به اشتباه به سلول ها، بافت ها یا اندام های سالم حمله می کند.
اودینوفاژی ناشی از عفونت های ویروسی، مانند سرماخوردگی، معمولاً در عرض چند روز برطرف می شود. با این حال، مهم است که برای بلع دردناک مداوم یا شدید یا در صورت تجربه ادینوفاژی با هر یک از علائم زیر به پزشک مراجعه کنید:
- درد شکم
- سرفه
- تب
- لرز
- حالت تهوع یا استفراغ
- خس خس (صدای سوت در حین تنفس)
- طعم ترش یا تلخ در دهان
برای ادینوفاژی که در موارد زیر رخ می دهد به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید:
- مدفوع خونی یا مدفوع که سیاه یا قیری به نظر می رسد
- تنگی نفس (تنگی نفس)
- سبکی سر
- کاهش وزن
ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما یک معاینه فیزیکی انجام میدهد، در مورد علائم شما سؤال میکند و ممکن است آزمایشهای تشخیصی مانند آندوسکوپی یا ازوفاگرام (تست بلع باریم) را برای مشاهده مری و تعیین علت زمینهای ادینووفاژی تجویز کند.
- آندوسکوپی روشی است که شامل قرار دادن یک لوله نازک، منعطف و روشن با دوربین یا آندوسکوپ برای بررسی داخل بدن است.
- برای انجام مری، مایعی حاوی باریم (فلز نرمی که در اشعه ایکس قابل مشاهده است) می بلعید که مری و دستگاه گوارش فوقانی را می پوشاند. عکس های اشعه ایکس هنگام قورت دادن گرفته می شود تا به تجسم حرکت مایع در گلو کمک کند.
هدف از درمان ادینوفاژی مدیریت و کاهش درد هنگام بلع و رفع علت زمینه ای است. بسته به علت زمینه ای، رویکردهای درمانی متفاوت است.
درمان های خانگی
درمان های خانگی و تنظیم عادات غذایی شما ممکن است به کاهش بلع دردناک کمک کند:
- آبرسانی: نوشیدن مایعات زیاد می تواند به تسکین گلو تحریک شده و جلوگیری از کم آبی بدن کمک کند.
- غرغره با آب نمک گرم: غرغره با آب نمک گرم می تواند التهاب گلو را کاهش دهد و درد را تسکین دهد.
- آهسته غذا بخورید: وقت خود را صرف غذا خوردن کنید، لقمه های کوچکتر غذا بخورید و قبل از قورت دادن کاملاً بجوید.
- مصرف غذاهای نرم: اگر غذاهای جامد برای بلع آنقدر دردناک هستند، از غذاهای نرم یا مایع مانند پودینگ، سوپها و اسموتیها استفاده کنید.
داروها
ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است داروهایی را برای مدیریت ادینوفاژی و درمان علت زمینهای تجویز کند. وقتی درمانهای خانگی ناکافی باشند، ممکن است برای مدیریت علائم نیاز به داروها باشد:
- مسکن ها: مسکن های بدون نسخه (OTC) مانند تیلنول (استامینوفن) و ادویل (ایبوپروفن) می توانند به طور موقت درد را تسکین دهند.
- آنتی اسیدها و سرکوبکنندههای اسید: آنتی اسیدها و مهارکنندههای پمپ پروتون (PPIs) میتوانند رفلکس اسید و درد ناشی از ادینووفاژی مرتبط با GERD را کاهش دهند.
- آنتی بیوتیک ها، ضد ویروس ها یا ضد قارچ ها: اگر علت عفونت باکتریایی، ویروسی یا قارچی باشد، پزشک داروهایی را برای پاک کردن عفونت تجویز می کند.
عمل جراحی
در موارد شدید یا مداوم، ممکن است جراحی برای رفع علت زمینهای و تسکین ادینوفاژی ضروری باشد.
- فوندوپلیکاسیون: ادینوفاژی مرتبط با GERD ممکن است نیاز به فوندوپلیکاسیون داشته باشد. این روش شامل پیچاندن قسمت فوقانی معده به انتهای تحتانی مری است که به تقویت اسفنکتر تحتانی مری (LES) برای کاهش رفلاکس اسید کمک می کند.
- اتساع مری: این روش باعث کشش یا گشاد شدن نواحی باریک مری می شود و درد و مشکل در بلع را تسکین می دهد.
همیشه نمی توان از ادینوفاژی جلوگیری کرد. با این حال، برخی عادات سبک زندگی ممکن است به کاهش خطر کمک کند، از جمله موارد زیر:
- اجتناب از سیگار کشیدن: سیگار کشیدن می تواند مری را تحریک کند و خطر ابتلا به GERD و سرطان مری را افزایش دهد.
- رفلاکس اسید معده را مدیریت کنید: اگر به GERD مبتلا هستید یا اغلب پس از صرف غذا دچار سوزش سر دل می شوید، برنامه درمانی خود را دنبال کنید، از غذا خوردن در اواخر شب خودداری کنید و برای کاهش علائم، وعده های غذایی کوچکتر و مکرر مصرف کنید.
- استفاده ایمن از دارو: داروها و مکمل های تجویزی را با آب فراوان قورت دهید و از دراز کشیدن فوراً برای جلوگیری از تحریک مری خودداری کنید.
- اجتناب از آلرژن ها: اگر آلرژی های غذایی یا محیطی دارید، از آلرژن های شناخته شده ای که باعث ایجاد علائم می شوند برای جلوگیری از ازوفاژیت ائوزینوفیلیک اجتناب کنید.
- عادات غذایی: از غذاهای تند، اسیدی یا سوزاننده که می توانند مری را تحریک کنند، اجتناب کنید. آهسته غذا بخورید و به طور کامل بجوید تا خطر بلع تکه های بزرگی که می توانند مری را تحریک یا آسیب ببینند، کاهش دهید.
مراجعه به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای ادینوفاژی مداوم یا شدید مهم است. در صورت عدم درمان، ادینوفاژی و علت اصلی آن می تواند بدتر شود و منجر به عوارض شود.
به عنوان مثال، اجتناب از خوردن و آشامیدن برای جلوگیری از ناراحتی می تواند منجر به کاهش وزن ناخواسته، کمبودهای تغذیه ای، سوء تغذیه و کم آبی شود.
ادینوفاژی یا بلع دردناک چندین علت احتمالی دارد، از جمله عفونت، بیماری ریفلاکس معده (GERD)، اختلالات مری و آسیب مری. در حالی که برخی از موارد ادینوفاژی خفیف ممکن است بدون درمان برطرف شوند، بیشتر علل نیاز به مراقبت پزشکی برای تشخیص و درمان علت زمینه ای دارند.
رویکردهای درمانی، از جمله درمان های خانگی، داروها و جراحی ها، بر مدیریت درد و رسیدگی به علت زمینه ای تمرکز دارند.
اگر بیش از چند روز ادینووفاژی را تجربه کردید به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. ادینوفاژی درمان نشده می تواند منجر به عوارضی مانند کم آبی بدن، کمبودهای تغذیه ای یا سوء تغذیه شود.