برای اطلاعات بیشتر در مورد انواع مختلف لنفوم، از جمله گزینه های درمانی و چشم انداز بلند مدت لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین، بیشتر بخوانید.
لنفوم یک بیماری واحد نیست. این اصطلاح به گروهی از سرطان های خون اشاره دارد که می توانند در سیستم لنفاوی شما ایجاد شوند. دو نوع اصلی لنفوم وجود دارد:
- لنفوم هوچکین
- لنفوم غیر هوچکین (NHL)
اگر تشخیص داده شود که لنفوم دارید، پزشک آزمایشاتی را انجام می دهد تا بفهمد در چه مرحله ای از بیماری هستید. مرحله ۴ پیشرفته ترین مرحله لنفوم است. ویژگی های مرحله ۴ لنفوم بسته به نوع فرعی لنفوم شما متفاوت است.
لنفوم هوچکین
بر اساس برآوردهای انجام شده از انجمن سرطان آمریکا (ACS)، حدود ۸۵۰۰ مورد جدید لنفوم هوچکین در سال ۲۰۱۶ در ایالات متحده تشخیص داده می شود.
لنفوم هوچکین به خصوص در مراحل اولیه قابل درمان است. میزان بقای یک ساله برای همه بیمارانی که لنفوم هوچکین تشخیص داده شده است حدود ۹۲ درصد است. میزان بقای پنج ساله حدود ۸۶ درصد است. برای افراد مبتلا به لنفوم هوچکین مرحله ۴، میزان بقا کمتر است. اما حتی در مرحله ۴ می توانید بیماری را شکست دهید.
اگر لنفوم هوچکین دارید که از طریق یک یا چند اندام خارج از سیستم لنفاوی شما منتشر شده است، مرحله ۴ این بیماری برای شما تشخیص داده می شود. به عنوان مثال، سرطان ممکن است به کبد، ریه ها یا مغز استخوان شما سرایت کرده باشد.
لنفوم غیر هوچکین (NHL)
NHL حدود ۴ درصد از کل سرطان ها در ایالات متحده را تشکیل می دهد ACS. در سال ۲۰۱۶ حدود ۷۲۵۸۰ نفر در کشور به آن مبتلا خواهند شد.
بسیاری از زیرگروه های NHL به عنوان نوع سلول B یا نوع سلول T NHL طبقه بندی می شوند. زیرگروه ها بیشتر به عنوان پرخاشگر یا بی حال طبقه بندی می شوند.
NHL تهاجمی به سرعت پیشرفت می کند. بر اساس انجمن لوسمی و لنفوم (LLS)، حدود ۶۰ درصد از افراد مبتلا به NHL دارای زیرگروه های تهاجمی از این بیماری هستند. لنفوم سلول بزرگ B منتشر (DLBCL) شایع ترین زیرگروه تهاجمی است. حدود ۳۰ درصد از افراد مبتلا به NHL در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد.
NHL ناتوان رشد کندی دارد. LLS گزارش می دهد که حدود ۳۰ درصد موارد NHL در ایالات متحده را تشکیل می دهد. لنفوم فولیکولار شایع ترین نوع NHL غیرفعال است.
اگر NHL دارید که خارج از سیستم لنفاوی شما به عضوی که در مجاورت غدد لنفاوی آسیبدیده نیست منتشر شده است، به مرحله ۴ بیماری رسیدهاید. اگر به مغز استخوان، کبد، ریه ها، مغز یا نخاع شما سرایت کند، NHL مرحله ۴ نیز دارید.
مرحله ۴ لنفوم هوچکین و NHL علائم مشابهی دارند. علائم شما به نوع لنفومی که دارید و اندام هایی که درگیر هستند بستگی دارد. علائم شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- عرق شبانه
- تب های مکرر
- کاهش وزن
- خارش
- درد استخوان، اگر مغز استخوان شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد
- از دست دادن اشتها
- درد شکم
- تورم شکم
- حالت تهوع
- استفراغ
- یبوست، اگر طحال، روده یا سایر قسمت های شکم شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد
- درد قفسه سینه، تنگی نفس یا سرفه اگر تومورهایی دارید که روی نای یا ورید اجوف فوقانی شما فشار می آورد.
برنامه درمانی توصیه شده شما متفاوت خواهد بود. این بستگی به نوع لنفوم شما، اندام های آسیب دیده، سلامت و سابقه پزشکی شما دارد.
لنفوم هوچکین
برای درمان لنفوم هوچکین، پزشک ممکن است شیمی درمانی را توصیه کند. به عنوان مثال، آنها ممکن است توصیه کنند:
- شش دوره یا بیشتر از ABVD، یک رژیم شیمی درمانی که شامل داروهای دوکسوروبیسین، بلئومایسین، وینبلاستین و داکاربازین است.
- ۱۲ هفته از پروتکل Stanford V، ترکیبی از داروهای مکلورتامین، دوکسوروبیسین، وینبلاستین، وین کریستین، بلئومایسین، اتوپوزید و پردنیزون و به دنبال آن پرتودرمانی
- رژیم BEACOPP که شامل داروهای بلئومایسین، اتوپوزید، دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید، وینکریستین، پروکاربازین و پردنیزون است.
اگر وضعیت شما به درمان اولیه پاسخ ندهد، پزشک ممکن است ترکیبات دارویی دیگر، دوزهای بالاتر داروها یا پیوند سلول های بنیادی را توصیه کند.
NHL
برای درمان مرحله ۴ DLBCL، پزشک احتمالاً شیمی درمانی را توصیه می کند. برای مثال، آنها ممکن است رژیم شیمی درمانی R-CHOP را توصیه کنند. این شامل ترکیبی از داروهای سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین، وین کریستین و پردنیزون، با افزودن ریتوکسیماب، یک آنتی بادی مونوکلونال است. درمان معمولاً حدود شش ماه طول می کشد.
برای درمان لنفوم فولیکولی با رشد آهسته، پزشک ممکن است با تجویز ریتوکسیماب و داروهای شیمی درمانی شروع کند.
چشم انداز بلندمدت شما برای لنفوم مرحله ۴ بسته به عوامل مختلفی از جمله:
- نوع لنفوم
- اندام های تحت تاثیر
- سن و سلامت کلی شما
بر اساس ACS، میزان بقای پنج ساله برای لنفوم هوچکین مرحله ۴ حدود ۶۵ درصد است. نرخ بقای پنج ساله برای افراد مبتلا به مرحله ۴ NHL بسته به نوع فرعی NHL و سایر عوامل متفاوت است.
از پزشک خود برای اطلاعات بیشتر در مورد تشخیص، گزینه های درمانی و چشم انداز بلند مدت خود بخواهید.
گزینه های درمانی و میزان بقا برای لنفوم همچنان رو به بهبود است. بسته به نوع لنفوم مرحله ۴ که دارید، ممکن است بتوانید سرطان خود را درمان کنید. حتی اگر نتوانید آن را درمان کنید، درمان ها ممکن است به طولانی شدن عمر و بهبود کیفیت آن کمک کنند.