مهارکننده های مونوآمین اکسیداز یا MAOI چیست؟

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز چگونه کار می کنند؟

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز با مواد شیمیایی در مغز شما به نام انتقال دهنده های عصبی کار می کند که به سلول های مغز اجازه می دهد با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. تصور می شود که افسردگی ناشی از سطوح پایین انتقال دهنده های عصبی دوپامین، سروتونین و نوراپی نفرین است که در مجموع مونوآمین نامیده می شوند. یک ماده شیمیایی که به طور طبیعی در بدن یافت می شود، مونوآمین اکسیداز، این انتقال دهنده های عصبی را حذف می کند.

با مهار مونوآمین اکسیداز، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز اجازه می‌دهند تعداد بیشتری از این انتقال‌دهنده‌های عصبی در مغز باقی بمانند، بنابراین خلق و خوی را از طریق بهبود ارتباطات سلولی مغز افزایش می‌دهند.

آشنایی با مونوآمین اکسیداز

مونوآمین اکسیداز نوعی آنزیم است که به نورون ها در سراسر بدن شما کمک می کند. این در کبد شما تشکیل می شود و انتقال دهنده های عصبی در مغز شما را پس از انجام وظایف خود پاک می کند.

علاوه بر انتقال دهنده های عصبی، مونوآمین اکسیداز تیرامین را که یک ماده شیمیایی است که به تنظیم فشار خون کمک می کند، پاک می کند. از آنجایی که MAOI ها مونوآمین اکسیداز را از انجام وظیفه خود باز می دارند، علاوه بر اینکه انتقال دهنده های عصبی را در سطوح بهینه نگه می دارند، بر فشار خون تأثیر منفی می گذارند. افرادی که مهارکننده های مونوآمین اکسیدازمصرف می کنند باید به فشار خون خود توجه ویژه ای داشته باشند، از جمله اجتناب از برخی غذاها.

تیرامین و غذاهایی که باید اجتناب کنید

یکی از نکات منفی MAOI ها این است که با محدودیت های غذایی همراه هستند زیرا سطح تیرامین در خون بالا است.

زمانی که این دسته از داروها برای اولین بار وارد بازار شدند، هیچکس از نگرانی های مربوط به تیرامین و فشار خون خبر نداشت. این باعث موجی از مرگ و میر شد که تحقیقات بیشتری را برانگیخت. اکنون می دانیم که برخی از غذاها حاوی تیرامین اضافی هستند و هنگام مصرف MAOI باید از مصرف آنها خودداری کرد.

هر چه سن غذا بیشتر می شود، سطح تیرامین غلیظ تر می شود. این در مورد گوشت های کهنه، پنیرها و حتی باقیمانده های موجود در یخچال شما صادق است. غذاهایی با سطوح خطرناک تیرامین عبارتند از:

• سس سویا و سایر محصولات تخمیر شده سویا
• کلم ترش
• سالامی و سایر گوشت های کهنه یا پخته شده

سایر غذاهایی که حاوی سطوح بالایی از تیرامین هستند عبارتند از:

• پنیرهای قدیمی مانند بری، چدار، گودا، پارمزان، سوئیس و پنیر آبی
• الکل، به ویژه کیانتی، ورموت و آبجو
• باقلا
• کشمش، خرما و سایر میوه های خشک
• توفو
• تمام آجیل

سایر اقدامات احتیاطی

علاوه بر مشکلات فشار خون، افرادی که MAOI مصرف می کنند باید مراقب وضعیتی به نام سندرم سروتونین نیز باشند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گیجی
• تب
• ضربان قلب نامنظم یا سریع
• مردمک های گشاد شده
• بیهوشی گاه به گاه

اگر فردی که دارای MAOI است سایر داروهای ضد افسردگی یا مکمل گیاهی خار مریم را مصرف کند، ممکن است این وضعیت ظاهر شود.

برای جلوگیری از سندروم سروتونین، افرادی که MAOI مصرف می کنند نباید به مدت دو هفته در هنگام پایان دادن به درمان MAOI و شروع دیگری چیزی مصرف کنند.

انواع مهارکننده های مونوآمین اکسیداز

این روزها، MAOI به ندرت اولین انتخاب داروی تجویزی برای درمان افسردگی است. با این حال، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) – آژانس تنظیم کننده همه داروهای تجویزی – موارد زیر را تایید کرده است. MAOIs:

• ایزوکاربوکسازید (مارپلان): ممکن است سه تا شش هفته طول بکشد تا به طور کامل اثر کند
• فنلزین (ناردیل): ممکن است تا چهار هفته طول بکشد تا به طور کامل عمل کند
• ترانیل سیپرومین (Parnate): می تواند تا ۳ هفته طول بکشد تا به اثرات مطلوب خود برسد

سلژیلین

سلژیلین (Emsam، Atapryl، Carbex، Eldepryl، Zelapar) یک نوع جدیدتر MAOI است. با مسدود کردن انتخابی مونوآمین اکسیداز B (MAO-B) عمل می کند. این امر تجزیه دوپامین و فن اتیلامین را کاهش می دهد و به این معنی است که هیچ محدودیت غذایی وجود ندارد. به صورت پچ موجود است. با سایر داروهای مورد استفاده برای درمان افسردگی آشنا شوید.

علاوه بر افسردگی، سلژیلین برای شروع زودرس بیماری پارکینسون و زوال عقل نیز تجویز می شود.

عوارض جانبی MAOI

MAOI عوارض جانبی بیشتری نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی دارد، به همین دلیل است که آنها اغلب آخرین دارویی هستند که برای درمان افسردگی تجویز می شوند. برخی از عوارض جانبی MAOI عبارتند از:

• خستگی
• دردهای عضلانی
• عصبی بودن
• بیخوابی
• کاهش میل جنسی
• اختلال نعوظ (ED)
• سرگیجه
• سبکی سر
• اسهال
• دهان خشک
• فشار خون بالا
• سوزن سوزن شدن پوست
• مشکل در ادرار کردن
• افزایش وزن

MAOI و خطر خودکشی

FDA در مورد داروهای ضد افسردگی هشدار می دهد که ممکن است خطر خودکشی را در کودکان و بزرگسالان جوان افزایش دهد. در حالی که MAOI به ندرت برای کودکان تجویز می شود، همه افرادی که هر نوع درمان ضد افسردگی را شروع می کنند باید برای تغییرات در خلق و خو، طرز فکر یا نگرش تحت نظر باشند. درمان های موفق ضد افسردگی باید با افزایش خلق و خو، خطر خودکشی را کاهش دهد.

با این حال، قبل از قطع مصرف MAOI یا هر داروی تجویز شده دیگری، باید با پزشک خود مشورت کنید.

 خلاصه

MAOI تنها یک نوع دارویی است که برای درمان افسردگی استفاده می شود. مانند اکثر داروهای ضد افسردگی، ممکن است برای همه مناسب نباشد و هفته ها طول بکشد تا به اثر کامل خود برسد. با این حال، هنگامی که در ترکیب با سایر روش های درمانی و تغییر سبک زندگی استفاده می شود، می تواند در مبارزه با علائم افسردگی بسیار موثر باشد. برای کسب اطلاعات بیشتر با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا درمان با MAOI مناسب سبک زندگی شما است یا خیر.