دهیدرواپی آندروسترون (DHEA) یک هورمون استروئیدی است که در غده فوق کلیوی، بیضه و تخمدان تولید می شود.
دارای فعالیت آندروژنیک ضعیف و پیش ساز تستوسترون است (در زنان استروژن)
میزان DHEA خون با سلامت استخوان و عضله، حس خوب بودن، بهبود تمرکز، شناخت و میل جنسی مرتبط است. برعکس، غلظت پایین DHEA با محدودیت عملکردی، اختلالات اضطرابی در دوران بارداری، علائم افسردگی، ادراک ذهنی ضعیف از سلامتی و رضایت از زندگی، و شناخت ضعیف مرتبط است.
پس DHEA نقش مهمی در سلامت کلی دارد، اما سطح آن در خون با افزایش سن کاهش می یابد.
مصرف مکمل خوراکی DHEA برای افراد مسن برای بهبود سلامت جسمی، روانی و جنسی پیشنهاد می شود.
از آنجایی که DHEA پیش ساز تستوسترون است، انتظار می رود مصرف DHEA به طور طبیعی باعث افزایش سطح تستوسترون شود که با افزایش سن در هر دو جنس کاهش می یابد.
تستوسترون به عنوان یک هورمون برای توده عضلانی، استحکام استخوان، رشد مو و عملکرد جنسی در مردان مهم است.
علائم سطوح پایین تستوسترون شامل انرژی کم، تمرکز ضعیف، افسردگی، میل جنسی کم و اختلال نعوظ است.
یک بررسی جامع روی ۴۲ مطالعه انجام شد، نشان داد که مکمل DHEA با افزایش سطح تستوسترون پلاسما در هر دو جنس مرتبط است.
با این حال، افزایش تستوسترون پلاسما در میان زنان، افراد سالم و جوان‌تر و زمانی که مکمل DHEA بیش از ۵۰ میلی‌گرم در روز برای کمتر از ۱۲ هفته مصرف می‌شود، مشخص تر است.
مکمل های DHEA توسط برخی افراد استفاده می شود که معتقدند می توانند میل جنسی را بهبود بخشند، عضله بسازند، با اثرات پیری مبارزه کنند و برخی از شرایط سلامتی را بهبود بخشند.
دانشمندان همه آنچه DHEA انجام می دهد را نمی دانند. اما آنها می دانند که این ماده به عنوان پیش ساز هورمون های جنسی مردانه و زنانه از جمله تستوسترون و استروژن عمل می کند. پیش سازها موادی هستند که توسط بدن به هورمون تبدیل می شوند.
تولید DHEA در اواسط ۲۰ سالگی به اوج خود می رسد. در بیشتر افراد، تولید به تدریج با افزایش سن کاهش می یابد.
تولید تستوسترون و استروژن نیز به طور کلی با افزایش سن کاهش می یابد. مکمل های DHEA می توانند سطح این هورمون ها را افزایش دهند. به همین دلیل است که تعدادی از ادعاها در مورد مزایای بالقوه سلامتی آنها مطرح شده است.
این ادعاها از مزایایی مانند:
- ساخت غده فوق کلیوی
- تقویت سیستم ایمنی بدن
- کند کردن تغییرات طبیعی بدن که با افزایش سن ایجاد می شود
- تامین انرژی بیشتر
- بهبود خلق و خو و حافظه
- افزایش قدرت استخوان و عضلات
با توجه به پایگاه داده جامع داروهای طبیعی، به نظر نمی رسد مکمل های DHEA بر روند پیری تأثیر بگذارند.
همچنین، اطلاعات کمی در مورد اثر استفاده طولانی مدت از DHEA وجود دارد. و نگرانی هایی وجود دارد که استفاده مداوم از مکمل های DHEA می تواند مضر باشد.
در یک مطالعه کوچک شش هفته ای، محققان موسسه ملی سلامت روان دریافتند که درمان با مکمل های DHEA به کاهش افسردگی خفیف تا متوسط که در برخی از افراد میانسال رخ می دهد کمک می کند. DHEA همچنین ممکن است برای بهبود پیری پوست در افراد مسن موثر باشد.
- بیماری آلزایمر
- تراکم استخوان پایین
- بیماری قلبی
- سرطان دهانه رحم
- آنسفالومیلیت میالژیک/سندرم خستگی مزمن
- بیماری کرون
- ناباروری
- روماتیسم مفصلی
- روان‌گسیختگی
- اختلال عملکرد جنسی
هر دو آژانس همچنین می گویند شواهد کمی برای حمایت از این ادعا وجود دارد که DHEA در درمان بیماری هایی مانند فیبرومیالژیا، رسیدگی به مشکلات حافظه یا قدرت عضلانی، یا تقویت و تحریک سیستم ایمنی ارزش دارد.
- پوست چرب و آکنه و همچنین ضخیم شدن پوست
- ریزش مو
- ناراحتی معده
- فشار خون بالا
- تغییرات در چرخه قاعدگی
- موهای صورت در خانم ها
- تعمیق صدا در زنان
- خستگی
- گرفتگی بینی
- سردرد
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- بیخوابی
- تغییرات نامطلوب در سطح کلسترول
برخی از این عوارض جانبی می تواند ناشی از افزایش سطح تستوسترون و استروژن در بدن فرد DHEA باشد. متخصصان پزشکی هشدار می دهند که اطلاعات کمی در مورد تأثیر طولانی مدت افزایش سطح هورمون وجود دارد. مکمل های DHEA را نباید بدون مشورت با یک متخصص مراقبت های بهداشتی به مدت طولانی مصرف کرد.
متأسفانه، بیشتر مطالعاتی که انجام شده است، تأثیر کمی از DHEA در کاهش وزن یا افزایش متابولیسم نشان داده است. این ایده خوبی است که قبل از سرمایه گذاری در مکمل DHEA برای کاهش وزن با پزشک یا متخصص تغذیه خود صحبت کنید.
شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد DHEA بر افزایش قدرت عضلانی تأثیر دارد. استفاده از آن توسط سازمان های ورزشی مانند لیگ ملی فوتبال، لیگ برتر بیسبال و انجمن ملی ورزشکاران ممنوع است.
- توقف دائمی رشد
- رفتار پرخاشگرانه، معروف به “عصبانیت رباطی”
- نوسانات خلقی و سایر علائم روانی
- فشار خون بالاتر
- مشکلات کبدی
- تغییرات در سطح کلسترول
از آنجایی که DHEA می تواند سطح تستوسترون و استروژن را افزایش دهد، زنانی که از DHEA استفاده می کنند گاهی اوقات ممکن است عوارض جانبی مانند:
مردان گاهی اوقات ممکن است علائمی مانند:
- بزرگ شدن سینه
- بیضه های کوچک شده
- کاهش تولید اسپرم
- بسیاری از ادعاهای DHEA شامل شرایط پزشکی جدی است. این شرایط باید توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی ارزیابی و درمان شوند.
- DHEA می تواند با برخی داروها تداخل داشته باشد و اثربخشی آنها را تغییر دهد.
- از آنجایی که DHEA می تواند سطح هورمون های مردانه و زنانه را افزایش دهد، مکمل ها می توانند تأثیر منفی بر سرطان های حساس به هورمون مانند سرطان سینه، تخمدان یا پروستات داشته باشند.
- استفاده از DHEA خطراتی را به همراه دارد و می تواند باعث ایجاد طیف وسیعی از عوارض جانبی شود.
مکمل های DHEA معمولا برای بهبود پیری پوست، درمان رابطه جنسی دردناک پس از یائسگی، حفظ توده استخوانی و کاهش افسردگی استفاده می شود. با این حال، شواهد قوی برای حمایت از برخی از این مزایای ادعا شده وجود ندارد.
DHEA موجود در مکمل ها از یک استروئید یام به نام دیوسژنین مشتق شده است. مکمل‌های DHEA در اشکال مختلفی از جمله کپسول، قرص، مایعات، کرم‌های موضعی و شیاف‌های داخل واژینال وجود دارند. هنگامی که به عنوان مکمل خوراکی مصرف می شود، دوز DHEA معمولا بین ۳۰ تا ۵۰ میلی گرم (میلی گرم) در روز است.
کار DHEA
بدن از DHEA برای تولید استروژن و تستوسترون استفاده می کند ، هورمون هایی که با افزایش سن کاهش می یابند. ۲ در حالی که شواهد حمایت از مزایای مکمل های DHEA محدود است، تحقیقات نشان می دهد که آنها ممکن است برای موارد زیر مفید باشند :
- پیری پوست: تحقیقات نشان می دهد که DHEA می تواند به کاهش یا حتی معکوس کردن نازک شدن پوست، که به عنوان آتروفی پوست نیز شناخته می شود، کمک کند . این ممکن است به این دلیل باشد که DHEA استروژن و تستوسترون را افزایش می دهد، که به نوبه خود تولید کلاژن پرکننده پوست را تحریک می کند .
- درد هنگام رابطه جنسی: در مطالعات بالینی، شیاف واژینال DHEA به نام Intrarosa ثابت شد که خشکی واژن و درد حین رابطه جنسی را در زنان یائسه کاهش می دهد. ۴
- استئوپروز: پوکی استخوان کاهش توده و تراکم استخوان است که اغلب تا حدی به دلیل افت استروژن است. مروری بر مطالعات در زمینه زنان و غدد درون ریز نشان داد که مکمل های DHEA به افزایش تراکم استخوان در استخوان های لگن و ران زنان کمک می کند.
- افسردگی: DHEA ممکن است به برخی از افراد مبتلا به افسردگی بالینی کمک کند . یک بررسی تحقیقاتی در سال ۲۰۲۰ نشان داد که DHEA تأثیر مثبت بیشتری بر افراد مبتلا به افسردگی دارد تا دارونما، اما به اندازه کافی برای توصیه به عنوان یک درمان مفید نیست.
- باروری با IVF: یک مطالعه کوچک شامل ۷۷ زن که تحت لقاح آزمایشگاهی (IVF) قرار می‌گرفتند ، گزارش داد که احتمال باردار شدن آن‌هایی که بالای ۳۸ سال از مکمل‌های DHEA استفاده می‌کردند نسبت به کسانی که مکمل را مصرف نمی‌کردند، بیشتر بود. و یک بررسی تحقیقاتی در پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین به این نتیجه رسید که DHEA ممکن است نرخ تولد را در زنانی که در ابتدا به IVF پاسخ نمی‌دهند، بهبود بخشد.
کاربردهای اضافی DHEA
برخی از افراد از مکمل‌های DHEA برای موارد زیر استفاده می‌کنند، اما هیچ شواهد علمی دال بر مؤثر بودن آنها وجود ندارد:
- بدنسازی و ورزش: مکمل‌های DHEA اغلب به‌عنوان تقویت‌کننده تستوسترون به بازار عرضه می‌شوند که می‌توانند به افزایش توده عضلانی، کاهش چربی و بهبود عملکرد ورزشی کمک کنند – اما هیچ مدرک محکمی برای حمایت از این ادعاها وجود ندارد. با این حال، گروه هایی مانند کمیته بین المللی المپیک، انجمن ملی ورزشکاران دانشگاهی (NCAA) و آژانس جهانی ضد دوپینگ (WADA) استفاده از DHEA توسط ورزشکاران را ممنوع می کنند.
- بیماری قلبی: سطوح پایین DHEAs در خون با افزایش خطر بیماری قلبی مرتبط است. با این حال، هنوز تحقیقاتی وجود ندارد که نشان دهد مکمل DHEA این خطر را کاهش می دهد یا بی خطر است.
- درمان بیماری مزمن: DHEA به عنوان درمانی برای لوپوس، نارسایی آدرنال، بیماری روده تحریک پذیر و آسم مورد مطالعه قرار گرفته است. با این حال، هیچ تحقیقی وجود ندارد که ثابت کند این دارو باعث تقویت ایمنی یا درمان موثر این شرایط می شود.
دوز DHEA
در حالی که دوز استاندارد DHEA وجود ندارد، مطالعات نشان داده اند که مقادیر زیر بی خطر هستند:
- DHEA خوراکی : ۳۰ تا ۵۰ میلی گرم یک بار در روز از طریق خوراکی مصرف می شود
- اینترروز (پراسترون) : ۰.۲۵٪ تا ۱٪ یک بار در روز به مدت ۱۲ هفته استفاده می شود .
عوارض جانبی
DHEA به طور کلی در صورت مصرف در دوز توصیه شده ایمن در نظر گرفته می شود. در حالی که عوارض جانبی خفیف، رایج عبارتند از:
- پوست چرب و آکنه
- ناراحتی معده
- ترشحات خفیف واژن (در صورت استفاده از شیاف واژینال DHEA مانند Intrarosa)
هنگامی که در دوزهای بالا یا برای مدت طولانی مصرف شود، DHEA ممکن است باعث موارد زیر شود:
- ریزش مو با الگوی مردانه
- رشد غیر طبیعی مو ( هیرسوتیسم)
- رشد غیر طبیعی سینه در مردان ( ژنیکوماستی)
چه کسانی نباید DHEA مصرف کنند
به دلیل نگرانی های ایمنی، افراد در دسته های زیر (یا دارای شرایط زیر) نباید DHEA مصرف کنند:
- بچه ها
- زنان باردار و/یا شیرده ۲
- سابقه بیماری قلبی یا سکته ۲
- بیماری کبد، دیابت، کلسترول بالا، بیماری تیروئید، اختلالات لخته شدن خون و اختلالات هورمونی
- سرطان حساس به هورمون مانند پروستات، سینه یا تخمدان
- اختلالات روانی
- سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
تعاملات
مکمل‌های DHEA به دلیل خطر تداخلات ناایمن نباید همراه با داروهای زیر مصرف شوند :
- درمان سرطان های حساس به استروژن : شامل مهارکننده های آروماتاز مانند آریمیدکس (آناستروزول)، آروماسین (اگزمستان) و فمارا (لتروزول)، و همچنین آگونیست های گیرنده استروژن مانند فاسلودکس (فولوسترانت) و نولوادکس (تاموکسیفن) است.
- رقیق کننده های خون : از جمله آسپرین، هپارین ، وارفارین، پلاویکس (کلوپیدوگرل)، الیکویس (اپیکسابان) و داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ادویل (ایبوپروفن) و سلبرکس (دیکلوفناک)
- مکمل های گیاهی موثر بر لخته شدن خون : مانند روغن ماهی، سیر، جینسینگ، جینکو و زنجبیل
- داروهای ضد افسردگی : از جمله پروزاک (فلوکستین)، پاکسیل (پاروکستین)، زولوفت (سرترالین)، سلکسا (سیتالوپرام)، سیمبالتا (دولوکستین) و غیره
- داروهایی که توسط یک آنزیم کبدی به نام CYP450 تجزیه می شوند : از جمله دپاکوت (والپروئیک اسید)، میواکور (لوواستاتین) ، زوکور (سیمواستاتین)، نیزورال (کتوکونازول)، ویاگرا (سیلدنافیل)، هالسیون (تریازولام)، و بسیاری دیگر.
- ریشه شیرین بیان
حقایق مکمل DHEA
- ماده فعال : دهیدرواپی آندروسترون
- نام های جایگزین : ۳β-hydroxyandrost-5-en-17-one، ۳β-hydroxy-5-androsten-17-one، آندروستنولون، پراسترون
- وضعیت حقوقی : از مکمل بدون نسخه (OTC) و مورد تایید FDA برای داروی تجویزی اینتراروزا (پراسترون) استفاده کرده است.
- ملاحظات ایمنی : برای استفاده در کودکان، افراد باردار یا شیرده و افراد با سابقه سرطان های حساس به هورمون منع مصرف دارد .
خلاصه
DHEA یک هورمون طبیعی است که برای تولید استروژن و تستوسترون استفاده می شود. DHEA توسط FDA به عنوان یک شیاف داخل واژینال به نام Intrarosa (پراسترون) تایید شده است که مقاربت دردناک را در زنان یائسه کاهش می دهد.
تحقیقات نشان می‌دهد که مکمل‌های DHEA می‌توانند به معکوس کردن اثرات پیری روی پوست، جلوگیری از پوکی استخوان، درمان افسردگی و بهبود باروری در طی IVF کمک کنند. برخی از مردم همچنین معتقدند که DHEA می تواند توده عضلانی را افزایش دهد، چربی بدن را کاهش دهد و عملکرد ورزشی را افزایش دهد. با این حال، شواهد حمایت از این ادعاها ضعیف است.
Li, Yuanyuan, et al. “A dose-response and meta-analysis of dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation on testosterone levels: perinatal prediction of randomized clinical trials.” Experimental Gerontology 141 (2020): 111110.
