اگرچه هنوز تحقیقات بیشتری لازم است، شواهد نشان میدهد که ممکن است ارتباطی بین کمکاری تیروئید شدید و هیپوناترمی وجود داشته باشد. این ارتباط میتواند به دلیل تأثیر هورمونهای تیروئید بر عملکرد کلیه باشد.
هیپوناترمی وضعیتی است که به سطوح پایین سدیم در خون اشاره دارد. کمکاری تیروئید به شرایطی گفته میشود که غده تیروئید قادر به تولید مقدار کافی هورمون تیروئید نیست. اگرچه این وضعیت نسبتاً نادر است، اما امکان دارد فردی همزمان دچار هر دو مشکل شود.
شواهد نشان میدهد که سطوح پایین سدیم میتواند در اثر موارد شدید کمکاری تیروئید رخ دهد. با این حال، برای درک بهتر ارتباط این دو شرایط هنوز به تحقیقات بیشتری نیاز است.
این مقاله ارتباط بین هیپوناترمی و کمکاری تیروئید را با جزئیات بیشتری بررسی میکند. همچنین به علائم و درمان آنها نیز میپردازد.
آیا ارتباطی وجود دارد؟
تحقیقات نشان میدهد که بین کمکاری تیروئید و هیپوناترمی، بهویژه در موارد شدید کمکاری تیروئید، ارتباطی وجود دارد. به همین دلیل، متخصصان ممکن است از اصطلاح «هیپوناترمی ناشی از کمکاری تیروئید» استفاده کنند.
به عنوان مثال، میکزدم یک شکل شدید از کمکاری تیروئید است که ممکن است زمانی رخ دهد که فرد درمان مناسبی دریافت نکند. در حالی که تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، شواهد نشان میدهد که یکی از عوارض احتمالی میکزدم میتواند شامل سطوح پایین سدیم باشد.
برخی تحقیقات برجسته کردهاند که کمکاری تیروئید میتواند علت احتمالی هیپوناترمی اووولمیک باشد. این وضعیت زمانی رخ میدهد که مقدار آب در بدن افزایش پیدا کند اما سطح سدیم ثابت بماند. این امر باعث رقیق شدن سدیم و در نتیجه بروز هیپوناترمی میشود.
شواهد نشان میدهد که کمکاری تیروئید میتواند به دلیل تأثیرش بر کلیهها باعث کاهش سطح سدیم شود. کمکاری تیروئید میتواند عملکرد کلیهها را کاهش دهد و این موضوع منجر به تغییر در دفع آب و نحوه مدیریت سدیم توسط کلیهها شود.
اگرچه تحقیقات نشان میدهد که بین کمکاری تیروئید شدید و هیپوناترمی ارتباطی وجود دارد، اما در موارد خفیفتر این ارتباط کمتر روشن است. با این حال، پزشکان ممکن است در صورت بروز هیپوناترمی، اختلال عملکرد تیروئید را نیز به عنوان یک عامل احتمالی در نظر بگیرند.

Hispanolistic/Getty Images
علائم
هر دو وضعیت میتوانند باعث بروز علائم متنوعی شوند. برخی علائم هیپوناترمی و کمکاری تیروئید همپوشانی دارند، در حالی که برخی دیگر متمایز هستند.
علائم هیپوناترمی
هیپوناترمی، یا پایین بودن سطح سدیم در خون، معمولاً زمانی مطرح میشود که غلظت سدیم خون کمتر از ۱۳۵ میلیاکیوالان در لیتر (mEq/L) باشد. سطح طبیعی سدیم معمولاً بین ۱۳۶ تا ۱۴۵ میلیاکیوالان در لیتر است.
زمانی که سطح سدیم خون بیش از حد پایین بیاید، میتواند باعث بروز علائم زیر شود:
- حالت تهوع و استفراغ
- فشار خون پایین
- سردرد
- سبکی سر
- خستگی
- ضعف عضلانی
- کاهش اشتها
- تغییرات خلقی
در مواردی که سطح سدیم بسیار پایین باشد، علائم شدیدتری ممکن است ظاهر شوند، از جمله:
- گیجی شدید
- تشنج
- توهم
- دلیریوم (اغتشاش ذهنی شدید)
- کما
علائم کمکاری تیروئید
کمکاری تیروئید یا «تیروئید کمکار» زمانی رخ میدهد که غده تیروئید قادر به تولید مقدار کافی هورمونهای تیروئیدی نباشد.
هورمونهای تیروئید نقش مهمی در تنظیم بسیاری از عملکردهای بدن مانند متابولیسم، رشد و تکامل دارند. به همین دلیل، علائم کمکاری تیروئید میتواند متنوع باشد. علائم رایج شامل موارد زیر است:
- خستگی
- افزایش وزن
- عدم تحمل سرما
- درد مفاصل و عضلات
- قاعدگیهای سنگین (منوراژی)
- خشکی پوست
- نازک و شکننده شدن مو یا ناخنها
- افسردگی
- کاهش ضربان قلب
درمان
گزینههای درمانی برای هر دو وضعیت متفاوت است. با این حال، هر دو شامل رسیدگی به علت زمینهای سطوح پایین سدیم یا هورمون تیروئید و بازگرداندن آنها به محدوده مناسب هستند.
درمان هیپوناترمی
درمان اولیه شامل بازگرداندن سطح سدیم خون به محدوده مناسب است. این امر ممکن است شامل تغییر سبک زندگی یا تنظیم داروها باشد. در موارد شدیدتر، فرد ممکن است نیاز به دریافت سدیم وریدی برای بازگرداندن سطح سدیم به حالت طبیعی داشته باشد.
همچنین لازم است که به علت زمینهای ایجادکننده هیپوناترمی پرداخته شود. به عنوان مثال، سطوح پایین سدیم میتوانند در اثر بیماریهای کبدی، کلیوی، قلبی یا مشکلات تیروئید ایجاد شوند. این شرایط ممکن است به درمان دارویی یا جراحی نیاز داشته باشند.
درمان کمکاری تیروئید
مدیریت و درمان کمکاری تیروئید معمولاً شامل بازگرداندن سطح هورمون تیروئید از طریق مکملسازی با یک هورمون مصنوعی به نام لووتیروکسین است. پزشک به طور منظم سطح هورمون تیروئید در خون را بررسی کرده و در صورت نیاز دوز دارو را تنظیم میکند.
متخصصان مراقبت سلامت همچنین ممکن است تغییرات تغذیهای یا مکملها را برای اطمینان از دریافت کافی ید توصیه کنند.
خلاصه
اگرچه تحقیقات بیشتری برای درک ارتباط میان این دو وضعیت لازم است، شواهد نشان میدهد که هیپوناترمی میتواند در اثر کمکاری تیروئید رخ دهد. این موضوع احتمالاً به دلیل تأثیر هورمونهای تیروئید بر عملکرد کلیهها است که بر نحوه پردازش آب و سدیم توسط کلیه اثر میگذارد و منجر به هیپوناترمی اووولمیک میشود.
از آنجا که کمکاری تیروئید شدید میتواند باعث هیپوناترمی شود، پزشکان ممکن است در افراد مبتلا به کمکاری تیروئید سطح الکترولیتها را بررسی کنند. در چنین مواردی، درمان ممکن است شامل سدیم وریدی، تغییرات غذایی و داروهای تیروئید باشد.
هر فردی که مشکوک است دچار کمکاری تیروئید یا هیپوناترمی شده است، باید برای بررسی و درمان بیشتر با یک متخصص مراقبت سلامت مشورت کند.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Chen J, et al. (2023). Is there a causal relationship between hypothyroidism and hyponatremia?
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/20420188231180983 - Chu C-H, et al. (2023). An enigma of hypothyroidism and hyponatremia coexistence: A nationwide population-based retrospective study.
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-023-16791-5 - Elshimy G, et al. (2023). Myxedema.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545193/ - Hyponatremia (low sodium level in the blood). (2023).
https://www.kidney.org/kidney-topics/hyponatremia-low-sodium-level-blood - Hypothyroidism (underactive). (n.d.).
https://www.thyroid.org/hypothyroidism/ - Hypothyroidism (underactive thyroid). (2021).
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism? - Patil N, et al. (2024). Hypothyroidism.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/ - Reddy P. (2023). Clinical approach to euvolemic hyponatremia.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10063237/ - Rondon H, et al. (2023). Hyponatremia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470386/ - Sodium (blood). (n.d.).
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?contenttypeid=167&contentid=sodium_blood - Wiwanitkit V, et al. (2020). Hyponatremia and hypothyroidism.
https://journals.lww.com/mjdy/fulltext/2020/13030/hyponatremia_and_hypothyroidism.15.aspx - https://www.medicalnewstoday.com/articles/hyponatremia-and-hypothyroidism
