آیا ممکن است مبتلا به «ام‌اس فقط شناختی» باشید و خودتان ندانید؟

پژوهشگران نوع جدیدی از مولتیپل اسکلروزیس (MS) را شناسایی کرده‌اند که به جای تأثیرگذاری بر تحرک و حرکت، بیشتر بر تفکر و حافظه اثر می‌گذارد. به گفته محققان، ممکن است تا ۲۶ درصد از افراد مبتلا به ام‌اس به این نوع خاص دچار باشند.

نکات کلیدی

پژوهشگران نوعی زیرگروه جدید از ام‌اس شناسایی کرده‌اند که شامل مشکلات حافظه و تفکر است، بدون اینکه بر تحرک فرد تأثیر بگذارد.
به دلیل اینکه غربالگری و مراقبت‌های روتین ام‌اس بر مشکلات حرکتی تمرکز دارند، بیماران مبتلا به این نوع ام‌اس ممکن است درمان مورد نیاز خود را دریافت نکنند.
یک ابزار جدید ارزیابی آنلاین می‌تواند اندازه‌گیری و پیگیری علائم شناختی ام‌اس را ساده‌تر کند و به بیماران کمک کند تا تشخیص دقیق‌تر و درمان بهتری دریافت نمایند.

آیا ممکن است مبتلا به «ام‌اس فقط شناختی» باشید و خودتان ندانید؟

iStock

شناسایی نوع جدیدی از ام‌اس که فقط شناختی است

پژوهشگران نوعی زیرگروه جدید و پیش‌تر ناشناخته از مولتیپل اسکلروزیس (MS) را شناسایی کرده‌اند که می‌تواند به اختلالات شناختی قابل توجهی منجر شود، در حالی که توانایی حرکت فرد تقریباً دست نخورده باقی می‌ماند.^[1]

به گفته آنالورا لرِده، دکترای پژوهشی پسادکتری در زمینه مراقبت‌های بهداشتی دیجیتال در مؤسسه روان‌پزشکی، روان‌شناسی و علوم اعصاب کالج کینگز لندن، چون پزشکان معمولاً به طور روتین افراد مبتلا به ام‌اس را از نظر مشکلات شناختی بررسی نمی‌کنند و بیشتر بر دشواری‌های راه رفتن تمرکز می‌کنند، بیماران مبتلا به این نوع خاص که «فقط شناختی» است، ممکن است به اشتباه به آنها گفته شود که بیماری‌شان «خوش‌خیم» یا «پایدار» است.

در نتیجه، این بیماران ممکن است درمان مناسب خود را دریافت نکنند. لرِده می‌گوید: «ما هنوز نمی‌دانیم که آیا داروهای رایج تغییر‌دهنده بیماری که برای ام‌اس استفاده می‌شوند، می‌توانند عملکرد شناختی را نیز بهبود بخشند یا برای افرادی که علائم شناختی دارند، مؤثر هستند یا خیر.»

🍏

اگر به دنبال رژیم متناسب با شرایط خودتان هستید...

اطلاعات این مقاله جنبه آموزشی دارد؛ اما برنامه غذایی هر فرد بهتر است متناسب با شرایط، هدف و نیازهای خودش تنظیم شود.

آشنایی با رژیم تخصصی دکتر روشن‌ضمیر ←

ابزار جدید آنلاین برای ارزیابی علائم شناختی ام‌اس

هدف محققان این مطالعه، بررسی امکان‌پذیری استفاده از یک پلتفرم ارزیابی شناختی آنلاین به نام Cognitron برای اندازه‌گیری و پایش اختلالات شناختی در افراد مبتلا به ام‌اس بود.

آنها بیش از ۳۰۰۰ نفر مبتلا به ام‌اس را برای تکمیل یک ارزیابی ناتوانی در خانه جذب کردند. سپس با استفاده از نتایج این ارزیابی، مجموعه‌ای از وظایف و آزمون‌ها را طراحی کردند که به‌طور خاص حساس به عملکردهای شناختی تحت تأثیر ام‌اس باشند.

نمونه‌هایی از وظایف شناختی طراحی شده:

وظایف حافظه: شرکت‌کنندگان لیستی از کلمات یا تصاویر را مشاهده می‌کنند و سپس باید تشخیص دهند کدام یک از آنها را قبلاً دیده‌اند.
وظایف توجه و سرعت: در این آزمون، کلمات رنگی نمایش داده می‌شوند (به عنوان مثال، کلمه «آبی» با جوهر قرمز نوشته شده) و فرد باید بر اساس قوانین متغیر با صفحه‌کلید پاسخ دهد.
وظایف حل مسئله: پس از مشاهده الگوها یا اشکال بلوکی، شرکت‌کنندگان باید قطعه مفقود را انتخاب کنند تا پازل کامل شود.
وظایف واژه و زبان: شرکت‌کنندگان باید ارتباط بین جفت کلمات را شناسایی کنند یا معانی درست را در آزمون چندگزینه‌ای انتخاب کنند تا دایره لغاتشان بررسی شود.

سپس محققان گروه جدیدی از شرکت‌کنندگان را برای تکمیل این ارزیابی اصلاح‌شده دعوت کردند و نتایج را با آزمون‌های حضوری استاندارد مقایسه کردند تا یافته‌ها را اعتبارسنجی کنند.

کشف نوع جدید ام‌اس از طریق آزمون

هنگامی که محققان نتایج را تحلیل کردند، چهار الگوی اصلی علائم شناسایی شد. یکی از این الگوها که حدود ۲۶ درصد از شرکت‌کنندگان را شامل می‌شد، برجسته بود: افرادی که مشکلات شناختی قابل توجهی داشتند اما ناتوانی حرکتی کمی نشان می‌دادند یا اصلاً نشان نمی‌دادند.

این گروه «فقط شناختی» شامل افراد در تمام سنین و مراحل مختلف بیماری بود. این موضوع نشان می‌دهد که مشکلات شناختی می‌توانند در مراحل اولیه ام‌اس ظاهر شده و در طول زمان ادامه پیدا کنند. از آنجا که این بیماران مشکلات حرکتی واضحی ندارند، ممکن است پزشکان چالش‌های آنها را تشخیص ندهند.

کاترین گادبولد، دکترای مؤسسه خیریه ام‌اس که از این تحقیق حمایت کرده، گفت: «علائم ام‌اس برای هر فرد متفاوت است و اغلب نامرئی هستند. اما برای مدت طولانی، مسائل شناختی نادیده گرفته شده‌اند و بیماران مجبور بوده‌اند به تنهایی و بدون دسترسی به درمان و خدمات مناسب با مشکلات خود دست و پنجه نرم کنند.»^[2]

چرا تشخیص «ام‌اس فقط شناختی» دشوار است؟

کریستوفر لاک، متخصص مغز و اعصاب و استاد بالینی در مرکز پزشکی دانشگاه استنفورد کالیفرنیا، که در این مطالعه مشارکت نداشت، می‌گوید: «این مطالعه به‌طور دقیق انجام شده و یافته‌های آن بسیار مهم هستند.»

لاک توضیح می‌دهد: «اختلال شناختی معمولاً در ارزیابی‌های روزمره بالینی به سختی قابل سنجش است. معمولاً برای ملاقات با یک نوروسایکولوژیست باید منتظر ماند و آزمون‌ها نیز سه تا چهار ساعت طول می‌کشند.»

به گفته او، متداول‌ترین ابزارهای ارزیابی ام‌اس، مانند مقیاس گسترده وضعیت ناتوانی (EDSS)، بیشتر بر توانایی راه رفتن تمرکز دارند و در واقع بیشتر بر تحرک تأکید می‌کنند و مسائل شناختی را کمتر مورد توجه قرار می‌دهند.

لرِده می‌گوید: «این تحقیق یک روش کاربردی و به‌راحتی قابل اجرا برای ارزیابی عملکرد شناختی در خانه ارائه می‌دهد و می‌تواند به تعداد زیادی از افراد کمک کند تا درک بهتری از وضعیت خود داشته باشند.» به گفته او، این غربالگری مقرون‌به‌صرفه، کارآمد، در دسترس و مقیاس‌پذیر است.

لاک نیز موافق است که اختلال شناختی شناسایی شده توسط این ابزار جدید، با ارزیابی‌های معمول قابل شناسایی نبود. با این حال، او می‌گوید یافته‌ها با آنچه در عمل بالینی خود می‌بیند، مطابقت دارند: «بیماران علائم شناختی را گزارش می‌دهند که ممکن است فراتر از آن چیزی باشد که در معاینات عصبی و MRI دیده می‌شود.»

لاک اضافه می‌کند: «علائم ام‌اس طیف بسیار متغیری دارند. ما بیمارانی داریم که دچار ناتوانی حرکتی قابل توجهی هستند اما هیچ علامت شناختی ندارند، و در مقابل، بیمارانی هستند که نشانه‌های فیزیکی کمی دارند اما با علائم نامرئی ام‌اس مانند خستگی شدید و اختلالات شناختی دست و پنجه نرم می‌کنند.»

ابزار جدیدی که می‌تواند به بیماران ام‌اس قدرت بیشتری دهد

لرِده توضیح می‌دهد: «برای افرادی که احساس می‌کنند مشکلات شناختی آنها نادیده گرفته می‌شود یا به دلیل نداشتن علائم فیزیکی جدی گرفته نمی‌شود، این ابزار جدید می‌تواند به آنها این قدرت را بدهد که خودشان را آزمایش کنند و با شواهد عینی به پزشک مراجعه کنند تا مشکلاتشان را ثابت کنند.»

به گفته او، ارزیابی آسان‌تر مشکلات شناختی ممکن است حتی برای افرادی که در حال حاضر دارو مصرف می‌کنند، نتایج بهتری به همراه داشته باشد. زیرا ممکن است درمان آنها کافی نباشد، چرا که ناتوانی درک شده آنها توسط پزشکان دست کم گرفته شده است.

گامی به سوی مراقبت و ارزیابی بهتر برای تمام انواع ام‌اس

لرِده امیدوار است این آزمون آنلاین به پزشکان و بیماران کمک کند تا عملکرد شناختی را در طول زمان بهتر اندازه‌گیری و پایش کنند. همچنین این ابزار می‌تواند به بهبود روش‌های اندازه‌گیری شناخت به عنوان یک نتیجه کلیدی در کارآزمایی‌های بالینی ام‌اس کمک کند.

او می‌گوید: «از منظر تشخیصی، ما حضور نقص‌های شناختی را از همان مراحل اولیه برجسته کرده‌ایم. از آنجا که مجموعه آزمون‌های ما قابلیت اجرا در مقیاس بسیار وسیع را دارند، در حال بررسی پتانسیل آن برای شناسایی علائم اولیه ام‌اس به شیوه‌ای مقیاس‌پذیر و کارآمد هستیم.»

پژوهشگران قصد دارند این آزمون را ادامه داده و در جمعیت‌های مختلف در سراسر اروپا اعتبارسنجی کنند.

لرِده توضیح می‌دهد: «هدف ما این است که در پایان هر ارزیابی، گزارش‌هایی هم برای بیماران و هم برای پزشکان ارائه دهیم تا بیماران درک واضحی از نتایج خود داشته باشند و بتوانند این گزارش‌ها را به تیم پزشکی خود ارائه کنند تا در تصمیم‌گیری‌های بالینی و برنامه‌ریزی درمانی استفاده شود.»

او اضافه می‌کند که محققان همچنین می‌خواهند با استفاده از مطالعات تصویربرداری، ارتباط بین مشکلات شناختی و آسیب‌شناسی مغزی مربوطه را بررسی کنند.

واحد محتوای علمی rdiet.ir

گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی

تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.

اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.

جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید

09304881654

برای دریافت آموزش‌های روزانه عضو کانال بله شوید: