اختلال در عملکرد اجرایی: آنچه باید بدانیم

عملکرد اجرایی بی نظم چیست؟

مهارت های عملکرد اجرایی به افراد کمک می کند تا وظایف خود را انجام دهند و با دیگران تعامل داشته باشند. آنها شامل طیف وسیعی از مهارت ها هستند، مانند:

• برنامه ریزی و سازماندهی
• تمرکز و مدیریت تمرکز ذهنی
• تجزیه و تحلیل و پردازش اطلاعات
• مدیریت احساسات و رفتار
• به یاد آوردن جزئیات
• مدیریت زمان
• چند وظیفه ای
• حل مسایل

اختلال عملکرد اجرایی برخی از این مهارت ها را مختل می کند، که می تواند بر توانایی فرد برای مدیریت و سازماندهی خود برای دستیابی به اهداف تأثیر بگذارد.

با این حال، راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5) اختلال عملکرد اجرایی را به عنوان یک وضعیت سلامت روان خاص به رسمیت نمی شناسد. در عوض، مسائل مربوط به عملکرد اجرایی نشانه سایر اختلالات عصبی، سلامت روانی و رفتاری است.

به عنوان مثال، افسردگی ممکن است بر عملکردهای اجرایی خاصی مانند حافظه، توجه و مدیریت مهارها تأثیر بگذارد. بیماری آلزایمر همچنین گاهی اوقات می تواند عملکرد اجرایی را به شدت مختل کند تا جایی که فرد دیگر قادر به رانندگی، لباس پوشیدن یا رفتار مناسب در موقعیت های اجتماعی نباشد.

علائم

افرادی که مشکلات عملکرد اجرایی دارند ممکن است علائم زیر را داشته باشند:

• مشکل در مدیریت احساسات یا تکانه ها
• مشکلات شروع، سازماندهی، برنامه ریزی یا تکمیل کارها
• مشکل در گوش دادن یا توجه کردن
• مشکلات حافظه کوتاه مدت
• ناتوانی در انجام چند کار یا متعادل کردن وظایف
• رفتار نامناسب اجتماعی
• ناتوانی در درس گرفتن از پیامدهای گذشته
• مشکل در حل مسائل
• مشکل در یادگیری یا پردازش اطلاعات جدید

مشکلات عملکرد اجرایی ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• بر عملکرد در محل کار یا مدرسه تأثیر می گذارد
• مشکل در ایجاد یا حفظ روابط
• مسائل خلقی
• عزت نفس پایین
• اجتناب از کارهای دشوار
• انگیزه کم یا از دست دادن علاقه به فعالیت ها

رشد عملکرد اجرایی به زمان نیاز دارد، بنابراین بسیاری از این رفتارها در کودکان خردسال معمول است. با این حال، اگر این رفتارها ادامه یابد، ممکن است نشان دهنده این باشد که کودک در عملکرد اجرایی مشکل دارد.

چه ارتباطی با ADHD دارد؟

ADHD یک اختلال عصبی رشدی در عملکرد اجرایی است که می تواند باعث بیش فعالی، تکانشگری و بی توجهی شود.

علائم ADHD می تواند از نظر نوع و شدت متفاوت باشد، اما ممکن است عبارتند از:

• بی قراری، بی قراری، ناتوانی در نشستن و صحبت بیش از حد
• بدون فکر کردن و رفتار کردن به شیوه های نامناسب اجتماعی
• اغلب مکالمات یا فعالیت های دیگران را قطع می کند
• مستعد حواس پرتی یا داشتن فاصله توجه کوتاه
• مرتکب اشتباهات بی دقت در محل کار یا در مدرسه
• در سازماندهی، تکمیل یا تمرکز بر روی کارها مشکل دارند
• فراموشی عمومی

افرادی که مشکلات عملکرد اجرایی دارند ممکن است ADHD داشته باشند. با این حال، ADHD تنها شرایطی نیست که می تواند بر عملکرد اجرایی تأثیر بگذارد.

علل

شرایطی که می تواند باعث مشکلات عملکرد اجرایی شود عبارتند از:

• بیش فعالی
• افسردگی و اضطراب
• اختلال دوقطبی
• روان‌گسیختگی
• اختلال وسواس اجباری (OCD)
• اوتیسم
• بیماری آلزایمر، زوال عقل پیشانی گیجگاهی و زوال عقل لوی بادی
• سندرم تورت
• آسیب های تروماتیک به مغز

علل موقت مشکلات عملکرد اجرایی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• فرسودگی
• درد شدید
• فشار
• محیط های حواس پرتی
• مواد مخدر
• الکل

تشخیص

پزشکان می توانند از انواع آزمایشات برای کمک به ارزیابی عملکرد اجرایی فرد استفاده کنند.

به عنوان مثال، در تست رنگ و کلمه استروپ، شخص به نام رنگ هایی که در جوهرهای رنگی مختلف ظاهر می شوند نگاه می کند. بنابراین کلمه “قرمز” ممکن است در جوهر سبز ظاهر شود و کلمه “زرد” ممکن است در جوهر آبی ظاهر شود. برای هر کلمه، فرد باید رنگ جوهر را به جای نام رنگ نوشته شده بگوید. این تست می تواند به ارزیابی مدیریت ذهنی و توجه انتخابی فرد کمک کند.

سایر آزمایشاتی که پزشک ممکن است برای ارزیابی عملکرد اجرایی استفاده کند عبارتند از:

• ساخت دنباله
• طراحی ساعت
• روانی کلامی
• مرتب سازی کارت

اگر پزشک به یک اختلال خاص مانند ADHD مشکوک باشد، ممکن است آزمایشات عملکرد اجرایی را نادیده بگیرد و در عوض علائم فرد را با معیارهای تشخیصی استاندارد آن اختلال مقایسه کند.

پزشک همچنین ممکن است آزمایشات اضافی را برای رد سایر علل توصیه کند. برای مثال، آنها ممکن است برای رد کردن سکته مغزی یا تومور مغزی در افراد مبتلا به علائم زوال عقل، اسکن MRI را درخواست کنند.

درمان

نوع درمان بستگی به شرایط ایجاد کننده مشکلات عملکرد اجرایی دارد.

برخی از اختلالات عصبی، به ویژه زوال عقل، پیشرونده هستند. اگرچه برخی از درمان ها ممکن است به کند کردن بیماری کمک کنند، اما علائم ممکن است در طول زمان شدیدتر شوند.

با این حال، بسیاری از علل مشکلات عملکرد اجرایی بسیار قابل درمان هستند.

گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای محرک
• داروهای ضد افسردگی
• داروهای ضد روان پریشی
• آموزش روانی
• کار یا گفتار درمانی
• درمان شناختی رفتاری (CBT)

خلاصه

عملکرد اجرایی مجموعه ای از مهارت های ذهنی است که به افراد کمک می کند برنامه ریزی کنند، سازماندهی کنند، زمان خود را مدیریت کنند، توجه کنند، اطلاعات را پردازش کنند و رفتار خود را مدیریت کنند. مسائل مربوط به عملکرد اجرایی می تواند بر همه چیز تأثیر بگذارد، از نحوه تعامل یک فرد با افراد دیگر گرفته تا توانایی آنها برای یادگیری و کار.

یکی از علل شایع مشکلات عملکرد اجرایی ADHD است، اما علل دیگر می تواند شامل زوال عقل، افسردگی، اسکیزوفرنی، اوتیسم و ​​آسیب های تروماتیک به مغز باشد.

تشخیص علت مشکلات عملکرد اجرایی می تواند به شناسایی گزینه های درمانی مانند داروها و درمان کمک کند. علائم مربوط به عملکرد اجرایی شامل بی نظمی مزمن، عدم تمرکز، مشکلات حافظه و رفتار نامناسب اجتماعی است.