درد ساق پا میتواند ناشی از مشکلات خفیف مانند گرفتگی عضلات یا آسیبهای جزئی تا اختلالات جدی مانند نوروپاتی دیابتی باشد. اغلب دردهای ساق پا را میتوان در خانه مدیریت کرد، اما در صورت درد شدید، ناگهانی یا همراه با علائم عفونت مانند قرمزی، حساسیت و تب، باید به پزشک مراجعه کنید.
گرفتگی عضلات
گرفتگی عضلانی زمانی رخ میدهد که عضله بهطور غیرارادی منقبض شود. ساق پا محل شایع این گرفتگی است و به آن «چارلی هورس» گفته میشود¹. علل شایع گرفتگی عضلات شامل کمآبی، عدم تعادل الکترولیتها، ورزش در هوای گرم و خستگی عضلانی است². عوامل دیگری مانند دیابت³، بیماری تیروئید⁴، بیماری کبد⁵، فیبرومیالژیا⁶، اختلالات عروقی⁷، بارداری⁴ و مصرف استاتینها⁸ میتوانند نقش داشته باشند.
برای درمان خانگی گرفتگی عضلات، توصیه میشود عضله را کشش دهید، مایعات کافی بنوشید و گرما بر روی ناحیه اعمال کنید. در صورت نیاز، پزشک مصرف مکمل منیزیم و کلسیم را توصیه میکند.

کشیدگی عضله
کشیدگی زمانی رخ میدهد که عضله بیش از حد کشیده شود و پارگی خفیف ایجاد شود، معمولاً در عضله ساق پا. علائم شامل درد خفیف، گرفتگی و احساس پارگی یا تیر کشیدن عضله است⁹. تورم و کبودی نیز ممکن است رخ دهد.
راهکار درمانی شامل روش R.I.C.E است: استراحت، یخگذاری، بستن با بانداژ کشی و بالا نگه داشتن ساق پا¹⁰. پزشک ممکن است مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و فیزیوتراپی را نیز توصیه کند.
تاندونیت
تاندونیت التهاب تاندونها است و میتواند در هر فردی ایجاد شود، حتی بدون فعالیت ورزشی. تاندونیتهای شایع در ساق پا شامل تاندون آشیل و تاندون خلفی درشتنی است¹¹. علائم شامل درد هنگام حرکت، تورم و خشکی صبحگاهی است¹². در موارد پارگی تاندون آشیل، نیاز به مراقبت پزشکی فوری است.
شین اسپلینت (Shin Splints)
شین اسپلینت به التهاب عضلات، تاندونها و بافتهای اطراف استخوان درشتنی گفته میشود¹³. درد معمولاً در حین یا بعد از ورزش احساس میشود و علل آن شامل فعالیتهای ورزشی شدید، قوس کف پا و کفش نامناسب است. درمان شامل استراحت، یخ، بستن با بانداژ، کشش عضلات و در صورت نیاز داروهای ضد التهاب است¹⁵.
شکستگی استخوان
شکستگیهای استرسی ترکهای کوچک استخوان هستند که معمولاً با استراحت درمان میشوند و طی ۶ تا ۱۰ هفته بهبود مییابند¹⁷. داروهایی مانند استامینوفن و در برخی موارد ترکیب دارویی ضعیف مسکن و ضد درد ممکن است برای کنترل درد استفاده شود.
اختلالات عروقی
- لختگی عمیق وریدی (DVT): نیاز به داروهای رقیقکننده خون دارد¹⁸⁹.
- بیماری شریان محیطی (PAD): درمان شامل دارو، تغییر سبک زندگی و در موارد شدید آنژیوپلاستی است²⁰.
- نارسایی مزمن وریدی و واریس: بالا نگه داشتن پا و استفاده از جورابهای فشاری و گاهی جراحی²¹²²²³.
مشکلات عصبی
نوروپاتی محیطی با کاهش حس در اندامها، اغلب در پا و ساق رخ میدهد و علل آن شامل دیابت کنترلنشده، مصرف مزمن الکل و کمبود ویتامین است²⁴²۵. داروهایی مانند گاباپنتین، آمیتریپتیلین، نورتریپتیلین و پرگابالین ممکن است تجویز شوند.
سایاتیک (درد سیاتیک) زمانی ایجاد میشود که عصبهای کمری و لگنی تحت فشار قرار گیرند و درد شوکمانند یا برقی ایجاد کنند²۶. درمان شامل NSAIDها، شلکننده عضلات، فیزیوتراپی و در موارد مقاوم، تزریق استروئید یا جراحی است²۸. در موارد نادر، سندرم کائودا اکوینا به درمان فوری جراحی نیاز دارد²۹.
عفونت استخوان
عفونت استخوان یا استئومیلیت باعث درد مبهم همراه با تورم، قرمزی، تب و حساسیت ناحیه میشود³⁰. درمان معمولاً با آنتیبیوتیکهای وریدی و در برخی موارد جراحی است³¹.
نقرس
نقرس نوعی آرتریت التهابی است که ناشی از رسوب کریستالهای اسید اوریک در مفصل، معمولاً شست پا است³². رژیم ضد التهاب و داروهایی مانند NSAID، کولشیسین و کورتیکواستروئیدها میتوانند حملات نقرس را کاهش دهند³۳.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
- درد شدید، ناگهانی یا طولانی مدت
- تورم، رنگ غیرطبیعی پوست یا زخمهای بهبودنیافته
- ضعف یا ناتوانی در تحمل وزن بدن
- حس سوزش، بیحسی یا خارش پوست
روش تشخیص
تشخیص درد ساق پا با معاینه فیزیکی آغاز میشود و در صورت نیاز آزمایشهای خون یا تصویربرداری مانند رادیوگرافی، CT، MRI، سونوگرافی یا الکترومیوگرافی و مطالعه هدایت عصبی انجام میشود.
- U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Charley horse.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. Muscle cramps.
- Hu H, Wang C, Liang K, et al. Relationship Between Muscle Cramps and Diabetic Retinopathy in Patients with Type 2 Diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2022;15:827-837. Published 2022 Mar 15. doi:10.2147/DMSO.S352735
- MedlinePlus. Muscle Cramps.
- Murata A, Hyogo H, Nonaka M, et al. Overlooked muscle cramps in patients with chronic liver disease: in relation to the prevalence of muscle cramps. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019;31(3):375-381. doi:10.1097/MEG.0000000000001294
- Nam TS, Choi SY, Park DJ, Lee SS, Kim YO, Kim MK. The Overlap between Fibromyalgia Syndrome and Myotonia Congenita. J Clin Neurol. 2015;11(2):188-191. doi:10.3988/jcn.2015.11.2.188
- MedlinePlus. Peripheral Nerve Disorders.
- Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration. Effect of statin therapy on muscle symptoms: an individual participant data meta-analysis of large-scale, randomised, double-blind trials. Lancet. 2022;400(10355):832-845. doi:10.1016/S0140-6736(22)01545-8
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. Sprains, strains, and other soft-tissue injuries.
- Michigan Medicine. Rest, ice, compression, and elevation (rice).
- Li HY, Hua YH. Achilles tendinopathy: current concepts about the basic science and clinical treatments. Biomed Res Int. 2016;2016:6492597. doi:10.1155/2016/6492597
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. Achilles tendinitis.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. Shin splints.
- U.S. National Library of Medicine: MedlinePlus. Shin splints – self care.
- MedlinePlus. Shin-splints - self-care.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. Stress fractures.
- MedlinePlus. Ankle fracture - aftercare.
- Centers for Disease Control and Prevention. What is venous thromboembolism?
- Stone J, Hangge P, Albadawi H, et al. Deep vein thrombosis: pathogenesis, diagnosis, and medical management. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(Suppl 3):S276-S284. doi:10.21037/cdt.2017.09.01
- Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, Arya S, Brewster LP, Byrd L, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/ SVS/SIR/VESS Guideline for the management of lower extremity peripheral artery disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024 Jun 11;149(24):e1313-e1410. doi:10.1161/CIR.0000000000001251
- University of Pennsylvania: Penn Medicine. Chronic venous insufficiency.
- Spiridon M, Corduneanu D. Chronic venous insufficiency: a frequently underdiagnosed and undertreated pathology. Maedica (Buchar). 2017;12(1):59-61.
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Varicose veins.
- Colloca L, Ludman T, Bouhassira D, et al. Neuropathic pain. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17002. doi:10.1038/nrdp.2017.2
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral neuropathy.
- Johns Hopkins Medicine. Radiculopathy.
- Aguilar-Shea AL, Gallardo-Mayo C, Sanz-González R, Paredes I. Sciatica. Management for family physicians. J Family Med Prim Care. 2022;11(8):4174-4179. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21
- American Academy of Orthopaedic Surgeons: OrthoInfo. Sciatica.
- American Association of Neurological Surgeons. Cauda Equina Syndrome.
- Bunt CW, Jonas CE, Chang JG. Knee Pain in Adults and Adolescents: The Initial Evaluation. Am Fam Physician. 2018;98(9):576-585.
- Zhao DY, McCann L, Hahn G, Hedrich CM. Chronic nonbacterial osteomyelitis (CNO) and chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO). J Transl Autoimmun. 2021 Mar 20;4:100095. doi:10.1016/j.jtauto.2021.100095.
- Centers for Disease Control and Prevention. Gout.
- Arthritis Foundation. Gout.
- https://www.verywellhealth.com/causes-of-lower-leg-pain-1337679
