شین اسپلینت که با نام سندرم استرس تیبیای میانی نیز شناخته میشود، یکی از آسیبهای شایع در ناحیه ساق پا است که میتواند فعالیتهای ورزشی و روزمره را مختل سازد. این عارضه به ویژه در میان دوندگان و افرادی که فعالیتهای پرفشار مانند پریدن دارند، رایج است. هدف اصلی از انجام تمرینات شین اسپلینت، افزایش انعطافپذیری، قدرت و پایداری در ساق پا، مچ پا و کف پا است تا حمایت بهتری از عضلات ساق و درشتنی به عمل آید.
انجام تمرینات کششی و تقویتی، به ویژه برای دوندگانی که مستعد ابتلا به این عارضه هستند یا قبلاً آن را تجربه کردهاند، میتواند از بروز شین اسپلینت جلوگیری کند. مؤثرترین تمرینات شامل کششهایی برای افزایش انعطافپذیری در ناحیه ساق و عضلات دوقلو و همچنین تمرینات تقویتی برای ساختار حمایتی عضلات اندام تحتانی است. ضروری است که قبل از شروع هر برنامه ورزشی برای شین اسپلینت، حتماً با یک پزشک یا فیزیوتراپیست مشورت شود تا از ایمنی برنامه اطمینان حاصل گردد.
کششهایی برای بهبود انعطافپذیری در شین اسپلینت
انجام حرکات کششی برای افرادی که دچار شین اسپلینت هستند یا به دلیل دویدن و سایر فعالیتهای برخوردی در معرض خطر قرار دارند، بسیار حیاتی است¹. با انجام کششهای آرام به مدت ۱۰ دقیقه یا بیشتر، عضلات سفت در ناحیه ساق پا و جلوی درشتنی شل میشوند. این فرآیند به تعدیل عضلات و کاهش فشار وارد شده بر استخوان ساق پا کمک میکند².
کشش دورسی فلکشن مچ پا
دورسی فلکشن به حالتی گفته میشود که فرد پا را به سمت بالا و در جهت ساق بلند میکند، در حالی که پاشنه روی زمین ثابت مانده است. اگر دورسی فلکشن مچ پا ضعیف باشد، ممکن است فرد هنگام راه رفتن یا دویدن، انگشتان پای خود را به زمین بکوبد که این امر فشار بیش از حد به ساقها وارد میکند¹. کشش دورسی فلکشن مچ پا با بهبود تحرک و انعطافپذیری درشتنیها و عضلات اطراف، به جلوگیری از این مشکل کمک میکند².

برای انجام کشش دورسی فلکشن مچ پا در حالت ایستاده، رو به دیوار و در فاصله حدود ۶۰ سانتیمتری بایستید. سپس یک پا را به جلو ببرید و پنجه پا را روی دیوار قرار دهید، در حالی که پاشنه روی زمین است. به آرامی زانوی جلویی را به جلو حرکت دهید تا کششی را در عضلات دوقلوی خود احساس کنید. این حرکت را به مدت ۱۰ ثانیه نگه دارید و سپس رها کنید. حرکت را دو بار دیگر تکرار کنید و به تدریج با افزایش انعطافپذیری، تعداد تکرار و مدت زمان کشش را افزایش دهید.
کشش ساق پا (Calf Wall Stretch)
این کشش که به عنوان کشش گاستروکنمیوس نیز شناخته میشود، عضلات دوقلو و تاندون آشیل را هدف قرار میدهد و از سفت شدن بیش از حد آنها جلوگیری میکند. تاندون آشیل سفت منجر به دورسی فلکشن ضعیف میشود که ریسک شین اسپلینت را افزایش میدهد³. برای انجام این کشش، رو به دیوار و در فاصله یک متری بایستید و دستان خود را روی دیوار قرار دهید.

با یک پا به جلو قدم بردارید و آن را محکم روی زمین بگذارید، سپس به آرامی زانوی جلویی را به سمت جلو خم کنید تا کشش را در پشت پای مخالف (پایی که کشیده میشود) احساس کنید. این وضعیت را به مدت ۳۰ ثانیه نگه دارید و سپس رها کنید. پاها را عوض کنید و حرکت را تکرار نمایید. این تمرین را دو بار دیگر روی هر پا تکرار کنید و به مرور زمان مدت و تعداد تکرارها را افزایش دهید.
کشش زانویی ساق پا
کشش زانویی ساق پا یک تمرین نشسته روی زمین است که عضلات جلوی ساق را تحت کشش قرار میدهد. این کار با انتقال وزن بدن به پاشنهها در حالت زانو زده و عقب خم شدن انجام میشود. برای انجام این کشش، روی یک تشک یا فرش زانو بزنید به طوری که زانوها و پاها در کنار هم باشند و روی پاها صاف روی زمین قرار گیرد.

در حالی که کمر را صاف و عضلات شکمی را منقبض نگه داشتهاید، به آرامی روی پاشنههای خود بنشینید. این حالت را ۱۵ تا ۳۰ ثانیه نگه دارید و سه بار تکرار کنید. برای افزایش شدت میتوانید هنگام خم شدن به عقب، دستان خود را پشت سر قرار دهید یا یکی از زانوها را بلند کنید.
کشش کمکی نشسته به کمک دیوار
سفت بودن عضلات دوقلو، دامنه حرکتی مچ پا را کاهش میدهد و باعث افزایش پروناسیون (چرخش مچ پا به داخل) میشود. پروناسیون بیش از حد به ساق پا فشار زیادی وارد کرده و خطر ابتلا به شین اسپلینت را افزایش میدهد². کشش کمکی نشسته، با کشیدن عضلات دوقلو در برابر نیروی یک طناب یا باند مقاومتی، این مشکل را خنثی میکند.

این روش میتواند به عنوان یک گزینه جایگزین برای کشش ساق پا در حالت ایستاده باشد، زیرا هر دو به طور مشابهی به کشش عضلات دوقلو کمک میکنند. برای انجام این کشش، روی زمین بنشینید و زانوهای خود را صاف نگه دارید. یک طناب یا حوله را دور برآمدگی کف پای خود حلقه کنید و با استفاده از آن به آرامی پا را بکشید تا کاملاً خم شود. این وضعیت را ۳۰ ثانیه نگه دارید و سه بار روی هر پا تکرار کنید، با کسب قدرت و انعطافپذیری، مدت زمان کشش را افزایش دهید.
۱۰ تمرین تقویتی برای شین اسپلینت
پس از گرم کردن عضلات ساق و دوقلو با حرکات کششی، میتوان مجموعهای از تمرینات تقویتی را آغاز کرد. هدف از این تمرینات، کاهش درد و جلوگیری از عود مجدد شین اسپلینت از طریق بهبود انعطافپذیری و قدرت عضلانی است. این بخش شامل تمریناتی است که به طور مستقیم بر گروههای عضلانی تأثیر میگذارد.
راه رفتن روی پنجه پا
راه رفتن روی پنجه، عضلات اندام تحتانی، به ویژه عضلات دوقلو را تقویت میکند². اگر عضلات دوقلوی ضعیفی دارید، با بالا بردن پاشنه و نگهداشتن آن به مدت ۱۰ ثانیه شروع کنید و برای حفظ ثبات میتوانید دیوار را بگیرید. برای انجام این تمرین، روی پنجه پا بایستید، به طوری که پاشنهها از زمین بلند شوند و انگشتان پا مستقیماً به جلو باشند.

به مدت ۲۵ قدم روی پنجه راه بروید. سپس انگشتان پا را به سمت داخل متمایل کنید و ۲۵ قدم دیگر راه بروید. در پایان، انگشتان پا را به سمت بیرون بچرخانید و ۲۵ قدم دیگر راه بروید. این حرکت را دو بار دیگر تکرار کنید و با کسب قدرت و ثبات، تعداد قدمها و ستها را افزایش دهید.
پل تک پا
پل تک پا یکی از بهترین تمرینات برای شین اسپلینت است، زیرا سه گروه عضلانی اصلی درگیر در دویدن، یعنی همسترینگ، فلکسورهای لگن و عضلات سرینی را هدف قرار میدهد¹. این تمرین با قوی و همراستا نگه داشتن لگن، زانو و لگن، به تثبیت اندام تحتانی کمک میکند. این فرآیند از پروناسیون بیش از حد و خطر شین اسپلینت جلوگیری مینماید.

برای انجام پل تک پا، صاف به پشت دراز بکشید و بازوها را صاف در کنار بدن قرار دهید. زانوها را خم کرده و کف پاها را روی زمین قرار دهید. با فشار دادن پاشنهها و پشت شانهها به زمین، لگن را به سمت سقف بالا ببرید. یک پا را به صورت صاف در هوا بلند کنید و لگن را بالا و همراستا نگه دارید. این وضعیت را ۱۰ ثانیه حفظ کنید و سپس پا را عوض کرده و ۱۰ ثانیه دیگر نگه دارید. حرکت را دو بار دیگر روی هر پا تکرار کنید و با افزایش قدرت و ثبات، مدت زمان و تکرارها را زیاد کنید.
جمع کردن حوله با انگشتان پا (Toe Curls)
جمع کردن حوله با انگشتان پا به ویژه برای افرادی که صافی کف پا دارند، مفید است، زیرا قوس کف پا و عضلات خمکننده کف پا و انگشتان را تقویت و حمایت میکند. این تقویت به قوس پا کمک میکند تا فشار را به طور یکنواختتر توزیع کند و در نتیجه، فشار کمتری بر ساق پا وارد شود². این تمرین ساده را میتوان در حالت ایستاده یا نشسته انجام داد و تنها به یک حوله دستی نیاز است.

برای انجام این تمرین، حوله را روی زمین جلوی خود قرار دهید. یک پا را روی حوله بگذارید، به طوری که پاشنه با انتهای حوله همتراز باشد. انگشتان پا را جمع کنید و حوله را به سمت خود چنگ بزنید. این حرکت را ۱۰ بار یا بیشتر روی هر پا تکرار کنید.
بالا بردن پنجه (Calf Raises)
تقویت عضلات دوقلو باعث افزایش پایداری، تحرک و تعادل مچ پا میشود. داشتن عضلات دوقلوی قوی همچنین کمک میکند تا بخشی از ضربه ناشی از دویدن یا پریدن از درشتنی دور شده و به عضلات دوقلو منتقل شود¹. برای این تمرین به یک پله یا سکو نیاز دارید که بتوانید با خیال راحت روی آن بایستید.

اگر مشکل تعادل دارید، دیوار، نرده یا پشت صندلی را بگیرید. برای انجام این تمرین، با پنجه پاها روی پله بایستید به طوری که پاشنهها آویزان باشند. از طریق پنجه پاها، هر دو پاشنه را به هوا بلند کنید. در بالاترین نقطه، عضلات دوقلو را منقبض کرده و به مدت پنج ثانیه نگه دارید. پاشنهها را به آرامی پایین بیاورید تا با پله موازی شوند یا کمی پایینتر بروند تا کشش بیشتری حس شود. این حرکت را ۱۰ بار روی هر پا تکرار کنید و با قویتر شدن، تکرارها را افزایش دهید.
راه رفتن روی پاشنه (Heel Walking)
راه رفتن روی پاشنه یک تمرین سریع و مؤثر است که میتوان آن را در خانه یا بیرون انجام داد. این تمرین عضلات اطراف ساق پای پایینی (تیبیالیس قدامی) و همچنین عضلات دوقلو و چهارسر ران در جلوی رانها را تقویت میکند. راه رفتن روی پاشنه ممکن است برای افراد دارای مشکلات تعادلی دشوار باشد؛ در این صورت، تمرین را در داخل خانه و با گرفتن دیوار برای حمایت انجام دهید.

برای انجام این تمرین، صاف بایستید و پاها را محکم روی زمین قرار دهید. انگشتان پا را تا جایی که میتوانید بالا بیاورید تا روی پاشنههای خود بایستید. ۲۵ قدم راه بروید. پاشنهها را پایین بیاورید و کمی مکث کنید. این حرکت را ۱۰ تا ۲۰ بار تکرار کنید و با قویتر شدن، تکرارها و ستها را افزایش دهید.
بالا بردن پنجه به کمک دیوار (Toe Raises)
این تمرین جلوی ساق پای پایینی، تیبیالیس قدامی، عضلات دوقلو و چهارسر ران را تقویت میکند تا ساق پا بتواند فشار ضربه را به طور یکنواختتری جذب کند. تنها وسیله مورد نیاز برای بالا بردن پنجه، یک دیوار است تا پشت خود را به آن تکیه دهید. برای انجام این تمرین، پشت خود را به دیوار تکیه دهید و پاها را ۱۵ تا ۲۰ سانتیمتر جلوتر از خود قرار دهید.

در حالی که پاشنهها روی زمین ثابت هستند، پنجه پا را به سمت بالا و سقف بکشید. این حالت را ۱۰ ثانیه نگه دارید. سپس پا را پایین بیاورید به طوری که تقریباً زمین را لمس کند. این حرکت را سه تا پنج بار تکرار کنید و با قویتر شدن، تعداد ستها را افزایش دهید.
مکث حین گام برداشتن (Foot Step Holds)
این تمرین راه رفتن آهسته، عضلات و تاندونهای فردی درگیر در راه رفتن را کشیده و تقویت میکند. این حرکت، عضلات چهارسر ران، همسترینگ، دوقلو، تاندونهای آشیل و قوس کف پا را همزمان درگیر میکند. برای انجام این تمرین، پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید. با یک پا به جلو گام بردارید و اجازه دهید پاشنه پا زمین را لمس کند، بدون اینکه پنجه پا را پایین بیاورید.

این وضعیت را ۱۰ ثانیه نگه دارید. سپس به موقعیت شروع بازگردید. پاها را عوض کرده و تکرار کنید. حرکت را دو بار دیگر روی هر پا تکرار کنید و با قویتر شدن، مدت زمان و تکرارها را افزایش دهید.
بالا آوردن لگن (Hip Hikes)
بالا آوردن لگن تمرینی است که عضلات اطراف لگن و کمر را تقویت میکند¹. ناپایداری لگن میتواند عدم تعادلی ایجاد کند که به پروناسیون بیش از حد و شین اسپلینت کمک میکند. این تمرین را میتوان روی پله، لبه جدول یا یک سکوی ثابت انجام داد.

برای انجام این تمرین، کنار یک پله بایستید، یک پا را روی پله قرار دهید و اجازه دهید پای دیگر آزادانه آویزان شود. در حالی که پای ایستاده صاف است، لگن پای آویزان را به سمت قفسه سینه کج کنید. این وضعیت را ۱۰ ثانیه نگه دارید. لگن را به آرامی به موقعیت شروع بازگردانید. سه ست ۱۰ تایی انجام دهید و با قویتر شدن، تکرارها را افزایش دهید. به سمت مخالف بچرخید و با پای دیگر تکرار کنید.
دور کردن پا از پهلو در حالت درازکش (Side-Lying Abduction)
این یک تمرین نشسته روی زمین است که عضلات دور کننده لگن در ناحیه خارجی لگن و باسن را تقویت میکند. این تمرین پایداری لگن را بهبود بخشیده و در برابر عدم تعادلهایی که به شین اسپلینت کمک میکنند، محافظت مینماید¹. برای انجام این تمرین، به پهلو دراز بکشید به طوری که پاها صاف و لگنها روی هم قرار گیرند.

پای بالایی را به آرامی به سمت سقف بلند کنید، پا را صاف و لگن را همراستا نگه دارید. سه ثانیه نگه دارید. پای خود را به آرامی به موقعیت شروع پایین بیاورید. ۱۰ بار تکرار کنید و با کسب قدرت و ثبات، تکرارها را افزایش دهید. سپس به پهلوی دیگر بچرخید و با پای مخالف تکرار کنید.
کلامشل (Clamshells)
این تمرین گونهای از دور کردن پا از پهلو است که با خم شدن زانوها انجام میشود. خم کردن زانوها، عضلات باسن را بیشتر کشیده و تقویت میکند و پایداری لگن را افزایش میدهد. برای انجام کلامشل، به پهلو دراز بکشید و لگنها را روی هم قرار دهید. سر خود را با دست پایین نگه دارید. زانوها را خم کنید و آنها را روی هم قرار دهید، کمی پایینتر از لگن.

در حالی که پاها به هم چسبیدهاند، زانوی بالایی را به سمت سقف بلند کنید و لگنها را همراستا نگه دارید بدون اینکه به عقب بچرخید. سه ثانیه نگه دارید. زانوی بالایی را به آرامی به موقعیت شروع پایین بیاورید. ۱۰ بار تکرار کنید و با کسب قدرت و ثبات، تکرارها و مدت زمان را افزایش دهید. سپس به پهلوی مخالف بچرخید و با پای دیگر تکرار کنید.
احتیاطهای لازم قبل از شروع تمرینات شین اسپلینت
هنگام انجام هرگونه تمرین برای شین اسپلینت، رعایت نکات احتیاطی زیر برای جلوگیری از آسیب و کسب حداکثر مزایای درمانی اهمیت دارد⁴. توجه به این موارد تضمین میکند که فرآیند بهبودی به درستی پیش میرود و فشار اضافی به ناحیه آسیبدیده وارد نمیشود.
- همیشه با انجام حرکات کششی، ترجیحاً به مدت ۱۰ دقیقه یا بیشتر، بدن خود را گرم کنید.
- آرام شروع کنید؛ ابتدا با تعداد تکرارهای کمتر شروع کرده و به تدریج با گذشت زمان آنها را افزایش دهید.
- به بدن خود گوش دهید و اگر درد یا گرفتگی عضلات را تجربه کردید، بلافاصله تمرین را متوقف سازید.
- به جای کف سخت، بر روی تشک یا فرش تمرین کنید، به خصوص برای تمریناتی که به پاشنهها فشار وارد میکنند.
چگونه خطر شین اسپلینت را در زندگی روزمره کاهش دهیم؟
شین اسپلینت در دوندگان، رقصندگان و ورزشکارانی که زیاد میپرند، شایع است. با این حال، لازم نیست ورزشکار حرفهای باشید تا دچار شین اسپلینت شوید، زیرا زیادهروی و انجام فعالیتهای شدید در مدت زمان کوتاه میتواند منجر به بروز آن شود. این امر به ویژه اگر فرد دارای صافی کف پا باشد، بیشتر محتمل است.
برای کاهش خطر شین اسپلینت، اقدامات پیشگیرانه زیر باید انجام شود:
- قبل از هرگونه فعالیت پرفشار، بدن خود را گرم کنید.
- سعی کنید روی سطوح نرم بدوید تا فشار کمتری به ساقها وارد شود.
- بین دورههای دویدن، استراحت کافی داشته باشید.
- از کوبیدن پاشنه یا دویدن روی پنجه، به ویژه هنگام دویدن در سراشیبی، خودداری کنید.
- از کفشهای حمایتی یا کفیهای طبی با قوسهای حمایتی استفاده کنید تا فشار در ساقها کاهش یابد.
- تمرینات ترکیبی (Cross-Training) را امتحان کنید و فعالیتهای کمبرخورد مانند شنا، دوچرخهسواری یا دستگاههای الپتیکال را در برنامه خود بگنجانید. این کار به پاها اجازه میدهد تا از استرس تکراری فعالیتهای دیگر استراحت کنند.
اگر با شین اسپلینت زندگی میکنید یا میخواهید در آینده از آن دوری کنید، با یک فیزیوتراپیست ملاقات کنید. او میتواند به شما کمک کند تا فرم و وضعیت بدن خود را برای فعالیت مورد علاقهتان بهبود بخشید تا خطر ابتلای شما در آینده کاهش یابد.
سؤالات متداول (FAQ)
شین اسپلینت دقیقاً به دلیل چه چیزی ایجاد میشود؟
شین اسپلینت اغلب به دلیل فشار و استرس مکرر بر روی عضلات، تاندونها و بافت استخوانی اطراف درشتنی (استخوان اصلی ساق پا) ایجاد میشود. این وضعیت زمانی رخ میدهد که عضلات جلوی ساق یا عضلات دوقلو بیش از حد کار میکنند و باعث التهاب میشوند. عواملی مانند افزایش ناگهانی شدت تمرین، دویدن روی سطوح سخت یا داشتن صافی کف پا، میتوانند به این مشکل دامن بزنند.
چه مدت طول میکشد تا تمرینات برای تسکین شین اسپلینت مؤثر واقع شوند؟
زمان لازم برای مشاهده تأثیر تمرینات متفاوت است، اما اکثر افراد ممکن است پس از چند هفته انجام منظم برنامه، کاهش درد را تجربه کنند. بهبودی کامل به میزان آسیب و رعایت برنامه درمانی بستگی دارد و ممکن است از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. مهم است که در طول این مدت، شدت فعالیتهای استرسزا را کاهش داده و ثبات در تمرینات را حفظ کنید.
آیا میتوان با وجود شین اسپلینت به دویدن ادامه داد؟
به طور کلی، توصیه میشود که در طول مرحله حاد شین اسپلینت که درد شدید است، دویدن متوقف شود. ادامه فعالیت میتواند وضعیت را بدتر کند و به آسیبهای جدیتری مانند شکستگیهای تنشی منجر شود. پس از کاهش درد، میتوان به تدریج و با افزایش آرام بار تمرینی و تحت نظارت فیزیوتراپیست، دویدن را از سر گرفت.
نتیجهگیری
تمرینات کششی و تقویتی که بر انعطافپذیری و پایداری اندام تحتانی تمرکز دارند، بهترین راهکار برای تسکین درد و پیشگیری از عود شین اسپلینت هستند. گنجاندن تمریناتی مانند پل تک پا، بالا بردن پنجه و راه رفتن روی پاشنه، در کنار رعایت نکات احتیاطی مانند گرم کردن و گوش دادن به بدن، کلید بهبودی موفقیتآمیز است. حفظ یک سبک زندگی فعال با رعایت اصول ایمنی و استفاده از کفشهای حمایتی، نقش مهمی در کاهش خطر این عارضه دردناک دارد.
- Engel F, Holmberg H, Sperlich B. Is there evidence that runners can benefit from wearing compression clothing?. Sports Med. 2016 Dec;46(12):1939-1952. doi:10.1007/s40279-016-0546-5
- Lee J, Chang J. The effect of calf stiffness on fait, foot pressure, and balance in adults. J Kor Phys Ther. 2019;31(6):346-350. doi:10.18857/jkpt.2019.31.6.346
- Winkelmann Z, Anderson D, Games K, Eberman L. Risk factors for medial tibial stress syndrome in active individuals: An evidence-based review. J Athl Train. 2016 Dec;51(12):1049-1052. doi:10.4085/1062-6050-51.12.13
- National Library of Medicine. MedlinePlus. Shin splints - self care.
- https://www.verywellhealth.com/shin-splints-medial-tibial-stress-syndrome-exercises-1337677
