اگر به درماتیت آتوپیک، که شایعترین شکل اگزما محسوب میشود، مبتلا باشید، احتمالاً متوجه وجود لکههای روشن یا تیره روی پوست خود شدهاید. این تغییر رنگ پوست که اغلب پس از فروکش کردن شعلهور شدن اگزما باقی میماند، میتواند بسیار قابل توجه باشد، بهویژه در بیماران سیاهپوست مبتلا به درماتیت آتوپیک¹. مشاهده این لکهها اغلب میتواند برای بیماران آزاردهنده باشد و بر کیفیت زندگی آنها تأثیر بگذارد.
ایدیدیونگ کامینسکا، پزشک متخصص پوست در شیکاگو، تأکید میکند که این تغییر رنگ با جای زخم (اسکار) تفاوت دارد. او توضیح میدهد که “زخم واقعی غیرقابل برگشت است”، در حالی که لکههای اگزما اینگونه نیستند. آگاهی بیماران از این موضوع که وضعیت آنها جای زخم واقعی نیست و قابل بهبود است، به آرامش روانی آنها کمک شایانی میکند.
درماتیت آتوپیک چگونه بر رنگ پوست تأثیر میگذارد؟
درماتیت آتوپیک میتواند از دو طریق باعث تغییر رنگ پوست شود: هایپرپیگمانتاسیون (افزایش رنگدانه) و هیپوپیگمانتاسیون (کاهش رنگدانه). این دو وضعیت کاملاً با یکدیگر متفاوت هستند و به روشهای متفاوتی بر پوست اثر میگذارند.
هایپرپیگمانتاسیون (لکههای تیره)
هایپرپیگمانتاسیون زمانی رخ میدهد که تکههایی از پوست تیرهتر از رنگ طبیعی پوست فرد میشوند. این وضعیت وقتی اتفاق میافتد که التهاب سلولهای پوستی را تحریک میکند تا ملانین بیشتری تولید کنند؛ ملانین مادهای است که رنگ پوست را تعیین میکند و تولید بیشتر آن باعث تجمع رنگدانه در سطح پوست میشود¹. آسیب رساندن به پوست، مثلاً از طریق خاراندن، میتواند باعث آزاد شدن رنگدانه شده و به ایجاد نواحی دارای هایپرپیگمانتاسیون منجر شود.
این لکههای تیره که به آنها پیگمانتاسیون پس از التهاب نیز گفته میشود، میتوانند پس از فروکش کردن و بهبود یافتن شعلهور شدن درماتیت آتوپیک باقی بمانند. در موارد شدیدتر درماتیت آتوپیک، چینخوردگیهای دنی-مورگان یا چروک زیر چشم همراه با حلقههای تیره نیز ممکن است مشاهده شود. خاراندن مداوم نواحی دارای خارش همچنین میتواند منجر به ضخیم شدن پوست شود که به آن لیکنIFICATION میگویند. این وضعیت باعث ایجاد نواحی فلسی، خشک و چرمی شکل میشود که ممکن است در پوست روشن به رنگ صورتی تیره و در پوستهای تیره به رنگ خاکستری مایل به سربی باشد.
هیپوپیگمانتاسیون (لکههای روشن)
هیپوپیگمانتاسیون، که به آن هیپوپیگمانتاسیون پس از التهاب (PIH) نیز گفته میشود، به معنی از دست دادن رنگدانه پوست یا رنگ آن است. این وضعیت معمولاً باعث ایجاد تکههایی از پوست میشود که روشنتر از رنگ طبیعی فرد هستند. این نواحی کمرنگتر پوست میتوانند زمانی ظاهر شوند که التهاب در حال کاهش است و شعلهور شدن درماتیت آتوپیک در حال آرام شدن است¹.
نوعی درماتیت آتوپیک خفیف به نام پیتیریزیس آلبا نیز میتواند منجر به هیپوپیگمانتاسیون شود. این عارضه معمولاً کودکان و نوجوانان را درگیر میکند و معمولاً ۱ تا ۲۰ لکه گرد یا بیضی شکل روی پوست ظاهر میشوند. این لکهها بیشتر در صورت دیده میشوند، اما ممکن است روی شانهها، گردن و بازوها نیز ایجاد شوند. پوست تیره بیشتر در معرض پیتیریزیس آلبا قرار میگیرد که اغلب پس از قرار گرفتن بیش از حد در معرض آفتاب رخ میدهد؛ این نوع از درماتیت آتوپیک با اگزما معمولی متفاوت است زیرا خارش بسیار کمی ایجاد میکند یا اصلاً خارش ندارد.
درمان درماتیت آتوپیک میتواند به یکنواخت شدن رنگ پوست کمک کند
در اکثر موارد، بهترین راه برای رفع تغییر رنگ پوست، درمان خود درماتیت آتوپیک است. دانیلو دل کامپو، متخصص پوست، میگوید: “اگر مشکل پزشکی زمینهای را درمان کنید، معمولاً تغییر رنگ به خودی خود از بین میرود، به شرطی که علت اصلی برطرف شود.” او میافزاید: “اما سؤال این است که چقدر طول میکشد؟ بنابراین گاهی اوقات ما درمانهای پزشکی را تجویز میکنیم که به تسریع از بین رفتن تغییر رنگ کمک میکنند.”
اگرچه درماتیت آتوپیک درمان قطعی ندارد، اما درمان آن معمولاً با مرطوبکنندههای بدون نسخه یا تجویزی و کرمها و پمادهای ضدالتهاب آغاز میشود. داروها نیز میتوانند در روند درمان نقش داشته باشند و درمانهای تزریقی و خوراکی تجویزی جدید گاهی اوقات میتوانند در مواردی که رویکردهای قبلی شکست خوردهاند، تسکین ایجاد کنند². یکی دیگر از درمانهای رایج که هم به اگزما و هم به رفع تغییر رنگ کمک میکند، فتوتراپی است. فتوتراپی از طول موج خاصی از نور استفاده میکند که التهاب را کاهش میدهد و به طبیعیسازی پیگمانتاسیون پوست کمک میکند.
درمان هایپرپیگمانتاسیون
چندین روش خاص برای درمان لکههای هایپرپیگمانتاسیون وجود دارد³. این روشها عبارتاند از:
- کرمهای موضعی روشنکننده پوست: کرم روشنکننده پوست هیدروکینون یک درمان استاندارد برای هایپرپیگمانتاسیون است. در حال حاضر، داروی تجویزی Tri-Luma تنها محصول هیدروکینون است که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان کوتاهمدت لکههای تیره تأیید شده است.
- انواع خاصی از درمانهای لیزری و نوردرمانی نشان دادهاند که در رفع لکههای تیره مؤثر هستند⁴.
- روش لایهبرداری شیمیایی (Chemical Peel): این لایهبرداریها از یک محلول شیمیایی برای حذف لایههای پوست استفاده میکنند. با این حال، این رویکرد ریسکهایی دارد؛ در برخی موارد، لایهبرداری میتواند باعث شود پوست تیرهتر یا روشنتر از حد معمول شود⁵.
- محصولات مراقبت از پوست تجویزی و بدون نسخه که با ترکیباتی مانند اسید آزلائیک، اسید گلیکولیک، اسید کوجیک، رتینوئید (آداپالن ژل، تازاروتن، رتینول یا ترتینوئین) و ویتامین C فرموله شدهاند⁶.
از سوی دیگر، گزینههای درمانی برای هیپوپیگمانتاسیون محدود هستند⁷. علاوه بر درمان خود درماتیت آتوپیک و مدیریت بیماری برای جلوگیری از شعلهور شدن، سایر گزینههای درمانی هیپوپیگمانتاسیون ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- درمانهای موضعی مانند مهارکنندههای موضعی کلسینورین.
- فتوتراپی.
لکههای روشن معمولاً با گذشت زمان و مراقبت مناسب از پوست، خود به خود بهبود مییابند. دل کامپو توصیه میکند: “بهترین توصیه این است که با یک متخصص پوست دارای بورد تخصصی مشورت کنید تا به انتخاب بهترین درمان برای نوع اگزما و نوع پوست شما کمک کند.”
برخی محصولات روشنکننده پوست میتوانند خطرناک باشند
در سال ۲۰۲۲، سازمان FDA نامههای هشداردهندهای را به ۱۲ شرکت ارسال کرد که محصولات روشنکننده پوست بدون نسخه (OTC) حاوی هیدروکینون میفروختند. این محصولات فاقد الزامات لازم برای فروش قانونی به عنوان داروهای بدون نسخه بودند⁸. سازمان FDA گزارشهایی مبنی بر عوارض جانبی جدی ناشی از استفاده از این محصولات روشنکننده پوست دریافت کرده است که شامل بثورات پوستی، تورم صورت و آکرونوز (تغییر رنگ پوست) میشود.
این سازمان به افراد توصیه میکند که به دلیل پتانسیل آسیبرسانی، از مصرف این محصولات خودداری کنند. علاوه بر این، آکادمی پوست آمریکا (AAD) خاطرنشان میکند که برخی محصولات روشنکننده پوست که از کشورهای دیگر به ایالات متحده وارد میشوند، ممکن است حاوی استروئیدها یا جیوه باشند؛ این مواد اغلب در برچسب محصول ذکر نمیشوند⁶. استفاده طولانیمدت از این محصولات نه تنها میتواند منجر به بثورات پوستی و جوش شود، بلکه میتواند باعث نازک شدن پوست و تغییر رنگ دائمی شود.
روتین مراقبت از پوست خوب و محافظت در برابر آفتاب میتواند از ایجاد لکه جلوگیری کند
زمانی که صحبت از درماتیت آتوپیک و لکههای روشن یا تیره میشود، پیشگیری بهترین درمان است. کامینسکا تأکید میکند: “ما همیشه ضدآفتاب را به عنوان بخشی از درمان هایپرپیگمانتاسیون توصیه میکنیم.” او توضیح میدهد که “وقتی آفتاب به پوست میتابد، میتواند باعث شود ملانین مدت بیشتری در پوست باقی بماند، تیرهتر شود و در نتیجه وضعیت را بدتر کند.” پوشیدن کلاه لبه پهن در خارج از منزل نیز میتواند کمککننده باشد⁶.
به گفته دل کامپو، یک روتین مراقبت از پوست هوشمندانه یکی دیگر از ضروریات است. او توصیه میکند که به طور منظم با آب ولرم دوش بگیرید، از شویندههای مخصوص پوست حساس استفاده کنید و پس از شستشو، یک مرطوبکننده با پایه پماد یا کرم غلیظ بزنید تا رطوبت در پوست “قفل شود.” او میگوید: “استفاده از مرطوبکننده در واقع به معنای استفاده از یک سپر محافظتی برای پوست است.” او نتیجه میگیرد که مرطوبکننده نه تنها پوست را از عوامل خارجی که باعث شعلهور شدن مجدد میشوند محافظت میکند، بلکه محیطی سالم را در زیر پوست برای بهبودی و جلوگیری از تغییر رنگ ایجاد مینماید.
از آنجا که موارد درماتیت آتوپیک در افراد مختلف، متفاوت است، بیماران باید با یک متخصص پوست همکاری کنند. متخصص میتواند تعیین کند که چه چیزی باعث تغییر رنگدانه پوست شده و چگونه میتوان به بهترین شکل رنگ پوست را یکنواخت کرد.
سؤالات متداول
آیا تغییر رنگ پوست ناشی از درماتیت آتوپیک برگشتناپذیر است؟
خیر، تغییر رنگ پوست ناشی از درماتیت آتوپیک، که به شکل لکههای روشن یا تیره ظاهر میشود، با جای زخم واقعی متفاوت است. متخصصان تأکید میکنند که این تغییرات دائمی نیستند و با درمان مؤثر بیماری زمینهای (اگزما) و استفاده از روشهای درمانی مکمل، میتوانند به طور قابل توجهی بهبود یابند یا کاملاً از بین بروند.
چگونه میتوان از ایجاد لکههای تیره (هایپرپیگمانتاسیون) پس از شعلهور شدن اگزما جلوگیری کرد؟
بهترین راه پیشگیری، محافظت فعال از پوست در برابر محرکهای اگزما و تابش نور خورشید است. استفاده منظم و کافی از ضدآفتاب، به ویژه در نواحی درگیر، ضروری است؛ زیرا نور خورشید باعث میشود ملانین مدت زمان بیشتری در پوست باقی بماند و لکهها تیرهتر شوند. همچنین باید از خاراندن مناطق ملتهب خودداری شود تا از آسیب و تولید ملانین بیشتر جلوگیری شود.
بهترین نوع مرطوبکننده برای پوستهای مبتلا به درماتیت آتوپیک کدام است؟
متخصصان توصیه میکنند که از مرطوبکنندههای غلیظ با پایه پماد (Ointment) یا کرم استفاده شود. این فرمولاسیونها نسبت به لوسیونها، توانایی بیشتری در “قفل کردن” رطوبت در پوست دارند و به عنوان یک سد محافظتی عمل میکنند که از پوست در برابر محرکهای بیرونی محافظت کرده و محیط داخلی را برای بهبودی فراهم میسازد.
پیتیریزیس آلبا چیست و چه تفاوتی با اگزما معمولی دارد؟
پیتیریزیس آلبا نوعی درماتیت آتوپیک خفیف است که معمولاً کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار میدهد و منجر به لکههای روشن (هیپوپیگمانتاسیون) میشود. تفاوت اصلی آن با اگزما معمولی در میزان خارش است؛ پیتیریزیس آلبا معمولاً خارش کمی دارد یا اصلاً خارش ندارد و اغلب پس از قرار گرفتن در معرض آفتاب و در افراد با پوست تیره آشکارتر میشود.
خلاصه
تغییر رنگ پوست، شامل لکههای تیره (هایپرپیگمانتاسیون) و لکههای روشن (هیپوپیگمانتاسیون)، میتواند در درماتیت آتوپیک رخ دهد، به ویژه در پوستهای تیره. بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد لکههای روشن و تیره ناشی از درماتیت آتوپیک، محافظت از خود در برابر آفتاب و تلاش برای دوری از محرکهای اگزما است. در صورت مشاهده تغییر رنگ پوست، گزینههای درمانی مانند فتوتراپی، کرمهای روشنکننده موضعی و مدیریت دقیق بیماری میتوانند به بهبود وضعیت کمک کنند. برای دریافت بهترین نتیجه، حتماً با یک متخصص پوست واجد شرایط مشورت نمایید.
- Skin Pigmentation and Eczema. National Eczema Society.
- Eczema Treatments. National Eczema Association.
- Ask the Ecz-perts: What Can Be Done About Dark Spots Left by Eczema? National Eczema Association. August 23, 2022.
- Moolla S et al. Dermatology: How to Manage Facial Hyperpigmentation in Skin of Colour. Drugs in Context. May 31, 2022.
- Chemical Peel. Mayo Clinic. March 13, 2024.
- How to Fade Dark Spots in Darker Skin Tones. American Academy of Dermatology. March 3, 2022.
- Ask the Ecz-perts: How to Care for Hypopigmentation. National Eczema Association. February 20, 2024.
- FDA works to protect consumers from potentially harmful OTC skin lightening products. U.S. Food and Drug Administration. April 19, 2022.
- https://www.everydayhealth.com/eczema/what-to-do-when-atopic-dermatitis-causes-dark-patches-or-light-spots-on-skin/
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
