آب آوردن زانو یا افیوژن زانو به تجمع مایع درون و اطراف مفصل زانو گفته میشود که میتواند موجب تورم، درد و محدودیت حرکت شود. این وضعیت در بسیاری از موارد بهدلیل آسیبها، استفاده بیشازحد از مفصل، آرتریت یا عفونتها رخ میدهد و در صورت عدم درمان میتواند منجر به آسیب طولانیمدت شود. برای درک بهتر این عارضه، باید به مکانیسمهای التهابی و پاسخ ایمنی بدن در برابر آسیب یا بیماریهای مفصلی نیز توجه داشت که نقش اساسی در افزایش تولید مایع مفصلی دارند.
علل ایجاد آب آوردن زانو
۱. آسیبها
آسیب مستقیم به مفصل زانو یکی از دلایل اصلی افیوژن زانو است و معمولاً در اثر شکستگیها، پارگی رباطها یا صدمات مینیسک رخ میدهد. این نوع آسیبها بیشتر در افرادی دیده میشود که در ورزشهای پرتحرک یا فعالیتهای سنگین شرکت میکنند، زیرا فشارهای مکانیکی مداوم بر زانو احتمال تجمع مایع را افزایش میدهد.2
۲. استفاده بیش از حد
استفاده مکرر و حرکات تکراری از دیگر عوامل رایج ایجاد افیوژن زانو هستند که معمولاً ناشی از فعالیتهایی مانند دویدن، پریدن یا مشاغلی است که نیازمند خم شدن مداوم زانو میباشند. این فشارهای مستمر باعث تحریک بافتهای اطراف مفصل شده و در نهایت منجر به التهاب و تجمع مایع در طول زمان میشوند.3
۳. آرتریت
بیماریهای التهابی مفصلی مانند آرتروز (OA)، آرتریت روماتوئید (RA)، آرتریت پسوریاتیک (PsA) و آرتریت ایدیوپاتیک جوانان (JIA) از عوامل شناختهشده افیوژن زانو هستند. در آرتروز، این مشکل معمولاً با تخریب تدریجی غضروف و استخوان مفصل مرتبط است، در حالی که در آرتریتهای التهابی، افیوژنها میتوانند مزمن بوده و بهویژه در زمان عود بیماری شدت بیشتری پیدا کنند.4,5,14
۴. عفونتها
آرتریت سپتیک یا عفونت مفصل زانو که ممکن است ناشی از باکتری، قارچ یا ویروس باشد، میتواند باعث تجمع سریع مایع مفصلی شود. این عفونتها معمولاً از طریق جریان خون، آسیبدیدگی یا اعمال جراحی وارد مفصل میشوند و در صورت عدم درمان فوری میتوانند به تخریب شدید مفصل منجر شوند.6,7
۵. کیست بیکر
کیست بیکر یک کیسه پر از مایع است که در پشت زانو تشکیل میشود و معمولاً در نتیجه تولید بیشازحد مایع سینوویال ایجاد میگردد. وجود این کیست میتواند بهطور مستقیم به بروز افیوژن کمک کند و شدت تجمع مایع غالباً با اندازه کیست ارتباط دارد.8
۶. تومورها
اگرچه نادر است، اما تومورهای زانو میتوانند یکی دیگر از علل افیوژن باشند که ممکن است از بافت استخوان یا بافت نرم منشأ بگیرند یا از سایر اندامها به زانو متاستاز دهند. انواع این تومورها شامل استئوسارکوم در نوجوانان و جوانان، کندروسارکوم در بزرگسالان و سارکوم اوینگ در کودکان و جوانان است.9,10
- استئوسارکوم: بیشتر در اطراف زانو و در نوجوانان و جوانان دیده میشود.
- کندروسارکوم: شایعتر در بزرگسالان و منشأ آن غضروف است.
- سارکوم اوینگ: نادر و عمدتاً در استخوانهای بلند نزدیک زانو در کودکان و جوانان رخ میدهد.

Photodjo / Getty Images
علائم آب آوردن زانو
تجمع بیشازحد مایع در مفصل زانو باعث تورم و پفکردگی اطراف استخوانهای زانو میشود و ممکن است یک زانو بزرگتر از دیگری بهنظر برسد. همچنین بیماران معمولاً در خم یا صافکردن زانو دچار مشکل میشوند و این امر میتواند فعالیتهای روزانه را بهشدت محدود کند.11
- سفتی و خشکی مفصل
- کاهش دامنه حرکتی
- گرمی و داغی زانو
- قرمزی پوست اطراف مفصل
تشخیص افیوژن زانو
برای تشخیص این عارضه ابتدا پزشک شرححال بیمار شامل زمان شروع علائم، سابقه آسیبها و بیماریهای زمینهای را بررسی میکند. سپس معاینه فیزیکی شامل بررسی تورم، قرمزی، گرمی و وجود مایع در مفصل انجام میشود تا شدت بیماری مشخص گردد.11
در ادامه، روشهای تصویربرداری مانند رادیوگرافی (X-ray) برای بررسی استخوان، امآرآی (MRI) برای آسیب بافت نرم و سونوگرافی برای ارزیابی مایع یا تغییرات سینوویال مورد استفاده قرار میگیرند. همچنین آزمایشهای آزمایشگاهی از طریق آرتروسنتز (آسپیراسیون مفصل) انجام میشود که مایع مفصلی را برای شواهد عفونت، کریستالهای مرتبط با نقرس یا خون بررسی میکند تا علت دقیق افیوژن مشخص شود.11
درمان آب آوردن زانو
افیوژن زانو در برخی موارد ممکن است خودبهخود برطرف شود، اما درمانهای پزشکی برای جلوگیری از عوارض طولانیمدت توصیه میشوند. روشهای درمانی بسته به علت شامل استراحت، یخگذاری، بانداژ فشاری و بالا نگه داشتن پا (RICE) در موارد خفیف و همچنین مصرف داروهایی مانند داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا تزریق کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب هستند.3
فیزیوتراپی و انجام تمرینات هدفمند میتوانند به تقویت عضلات اطراف زانو، بهبود حرکت مفصل و ارتقای سلامت کلی مفصل کمک کنند. مدیریت بیماریهای زمینهای مانند آرتریت یا عفونت نیز بسیار مهم است و در موارد شدیدتر ممکن است نیاز به جراحی برای ترمیم ساختارهای آسیبدیده یا تخلیه مایع اضافی وجود داشته باشد.3
مدتزمان بهبودی افیوژن زانو بسته به علت متفاوت است و معمولاً در بیشتر افراد طی چند روز برطرف میشود، اما در برخی موارد ممکن است چند هفته به طول انجامد. این امر اهمیت مراجعه بهموقع به پزشک و پیگیری درمان را نشان میدهد تا از بروز عوارض احتمالی جلوگیری شود.3
پیشگیری از آب آوردن زانو
اگرچه همیشه نمیتوان از بروز افیوژن زانو جلوگیری کرد، اما اقداماتی وجود دارند که میتوانند خطر آن را کاهش دهند. حفظ وزن سالم برای حمایت از سلامت مفصلها و انجام تمرینات تقویتی برای عضلات اطراف زانو از جمله مهمترین راهکارها هستند.12,13
- حفظ وزن متعادل برای کاهش فشار روی مفاصل
- انجام فعالیتها و تمریناتی برای تقویت عضلات اطراف مفصل و حفظ انعطافپذیری
- کنترل بیماریهای مرتبط با آرتریت
- استفاده از زانوبند در ورزشهای برخوردی یا فعالیتهایی که نیازمند زانو زدن طولانی هستند
- مراجعه به پزشک در صورت آسیب احتمالی زانو
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در اغلب موارد، آب آوردن زانو مشکل جدی محسوب نمیشود، اما اگر علائم تداوم داشته باشند یا بدتر شوند، مراجعه به پزشک ضروری است. این مراجعه به تشخیص زودهنگام و پیشگیری از آسیب دائمی کمک میکند.11
در صورت بروز علائم شدیدتر، مراجعه فوری به پزشک توصیه میشود. این علائم میتواند شامل ناتوانی در ایستادن یا تحمل وزن، تورم شدید و دردناک، کاهش دامنه حرکتی، تب، از دست دادن حس یا نبض در پایین زانو، یا وجود شکستگی یا پارگی رباط باشد.11
خلاصه نکات کلیدی
تجمع مایع در مفصل زانو میتواند موجب درد، تورم و محدودیت حرکتی شود و کیفیت زندگی فرد را تحتتأثیر قرار دهد. این وضعیت ممکن است ناشی از عواملی مانند آسیب، آرتریت، استفاده بیشازحد، عفونت یا حتی تومور باشد و شناسایی سریع علت آن اهمیت زیادی دارد.
تشخیص و درمان بهموقع افیوژن زانو نقش حیاتی در بهبود علائم و جلوگیری از آسیبهای ماندگار دارد. به همین دلیل مراجعه به پزشک و رعایت توصیههای درمانی، بهترین راه برای کنترل و پیشگیری از عوارض جدی این بیماری محسوب میشود.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Raman S, Gold GE, Rosen MS, Sveinsson B. Automatic estimation of knee effusion from limited MRI data. Sci Rep. 2022;12(1):3155. doi:10.1038/s41598-022-07092-9
- Draghi F, Urciuoli L, Alessandrino F, Corti R, Scudeller L, Grassi R. Joint effusion of the knee: potentialities and limitations of ultrasonography. J Ultrasound. 2015;18(4):361-371. Published 2015 Sep 18. doi:10.1007/s40477-015-0180-3
- Patel DR, Villalobos A. Evaluation and management of knee pain in young athletes: overuse injuries of the knee. Transl Pediatr. 2017;6(3):190-198. doi:10.21037/tp.2017.04.05
- Rolle NA, Jan I, Sibbitt WL Jr, et al. Extractable synovial fluid in inflammatory and non-inflammatory arthritis of the knee. Clin Rheumatol. 2019;38(8):2255-2263. doi:10.1007/s10067-019-04524-2
- Sanchez-Lopez E, Coras R, Torres A, Lane NE, Guma M. Synovial inflammation in osteoarthritis progression. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(5):258-275. doi:10.1038/s41584-022-00749-9
- Earwood JS, Walker TR, Sue GJC. Septic arthritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2021;104(6):589-597.
- Long B, Koyfman A, Gottlieb M. Evaluation and management of septic arthritis and its mimics in the emergency department. West J Emerg Med. 2019;20(2):331-341. doi:10.5811/westjem.2018.10.40974
- Saylik M, Gokkus K, Sahin MS. Factors affecting Baker cyst volume, with emphasis on cartilage lesion degree and effusion in the young and middle-aged population. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):851. doi:10.1186/s12891-021-04721-8
- Vanaskova E, Kelbich P, Cegan M, Novotny T. Malignant knee joint effusion—a new dimension of laboratory diagnostics. Appl. Sci. 2022;12(3):994. doi:10.3390/app12030994
- National Cancer Institute. Primary bone cancer.
- Fortis Healthcare. Knee joint effusion - symptoms, causes & prevention.
- Rush University Medical Center. Preventing knee pain.
- Preventing knee injuries: exercises to keep you from getting sidelined. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2023;53(2):105-105. doi:10.2519/jospt.2023.0503
- https://www.verywellhealth.com/water-on-the-knee-11791184
