لاکتولوز و عدم تحمل لاکتوز
لاکتولوز یک قند مصنوعی است که معمولاً بهعنوان نرمکننده مدفوع برای درمان یبوست استفاده میشود و بر اساس گزارش مؤسسه ملی بهداشت آمریکا (NIH)، در درمان برخی عوارض بیماریهای کبدی نیز نقش دارد. از آنجا که لاکتولوز از لاکتوز ساخته میشود، این سؤال برای افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز ایجاد میشود که آیا مصرف آن برای آنها ایمن است یا خیر. در این مقاله علاوه بر توضیح کامل مکانیسمها و دادههای علمی، به ارتباط بین لاکتولوز و عدم تحمل لاکتوز، عوارض گوارشی احتمالی و توصیههای بالینی میپردازیم.

milosducati/Getty Images
لاکتولوز چیست؟
لاکتولوز یک قند مصنوعی ساختهشده از لاکتوز است که عملکرد آن با قند طبیعی متفاوت است. این دارو با کشیدن آب به داخل روده بزرگ باعث نرم شدن مدفوع میشود و عبور آن را آسانتر میکند. به همین دلیل، لاکتولوز در درمان یبوست مزمن یا حاد بهطور گسترده استفاده میشود.
علاوه بر این، لاکتولوز در درمان انسفالوپاتی کبدی نیز مؤثر است. این وضعیت زمانی رخ میدهد که کبد قادر به حذف سمومی مانند آمونیاک از خون نباشد. لاکتولوز با انتقال آمونیاک به روده و دفع آن از بدن، سطح این ماده سمی را در خون کاهش میدهد و از بروز علائم مغزی ناشی از آن پیشگیری میکند. این دارو معمولاً بهصورت شربت تجویز میشود و بر اساس شدت بیماری، بین دو تا چهار بار در روز برای یبوست و تا چهار بار در روز برای بیماری کبدی مصرف میشود.
عدم تحمل لاکتوز چیست؟
عدم تحمل لاکتوز یک مشکل گوارشی است که به دلیل کمبود آنزیم لاکتاز در روده کوچک ایجاد میشود. این آنزیم برای تجزیه قند لاکتوز موجود در شیر و فرآوردههای لبنی ضروری است. اگر این آنزیم به میزان کافی وجود نداشته باشد، لاکتوز هضم نشده وارد روده بزرگ میشود و در آنجا تحت تأثیر باکتریها تخمیر میشود.
تخمیر لاکتوز هضمنشده منجر به ایجاد علائمی مانند نفخ، دلدرد، اسهال و گاز معده میشود. بر اساس گزارش مؤسسه کیفیت و کارایی در مراقبتهای بهداشتی، این علائم زمانی بروز میکنند که قند هضمنشده به روده بزرگ برسد و تحت تخمیر باکتریایی قرار گیرد.
آیا مصرف لاکتولوز در افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز ایمن است؟
از نظر ترکیب شیمیایی، لاکتولوز در روده کوچک هضم نمیشود و تنها توسط باکتریهای روده بزرگ تخمیر میشود. این بدان معناست که برای هضم این دارو به آنزیم لاکتاز نیازی نیست. بنابراین در بیشتر موارد، افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز میتوانند این دارو را بدون مشکل مصرف کنند.
با این حال، تحقیقات منتشرشده در مجله World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics در سال ۲۰۱۸ نشان دادهاند که ممکن است مقادیر بسیار کمی لاکتوز در فرآیند ساخت لاکتولوز باقی بماند. استانداردهای دارویی اروپا و ایالات متحده این مقادیر را تحت نظارت دقیق قرار میدهند تا از ایمنی محصول اطمینان حاصل شود. با وجود این نظارتها، برخی افراد بسیار حساس ممکن است همچنان علائم خفیفی را تجربه کنند.
عوارض گوارشی لاکتولوز
عوارض شایع مصرف لاکتولوز شامل اسهال، نفخ، حالت تهوع و کرامپهای شکمی است. این علائم مشابه علائم عدم تحمل لاکتوز هستند، اما بیشتر آنها ناشی از مکانیسم اسمزی دارو و تخمیر باکتریایی آن در روده هستند و لزوماً به معنای بروز عدم تحمل لاکتوز نیستند.
با این حال، اگر پس از مصرف این دارو علائم شدید گوارشی یا واکنشهای غیرمعمول داشتید، باید مصرف آن را قطع کرده و فوراً با پزشک مشورت کنید. پزشک میتواند دوز دارو را تنظیم کند یا در صورت نیاز جایگزینهای دیگری را تجویز نماید.
جمعبندی
لاکتولوز یک قند مصنوعی ساختهشده از لاکتوز است که در درمان یبوست و عوارض کبدی بسیار مؤثر است. به دلیل تفاوت در مسیر هضم و تخمیر آن، بیشتر افراد مبتلا به عدم تحمل لاکتوز میتوانند این دارو را بدون مشکل مصرف کنند. با این حال، بهدلیل احتمال وجود مقادیر بسیار کم لاکتوز، افراد حساس باید تحت نظر پزشک مصرف را آغاز کنند. در صورت بروز علائم شدید، مشورت با پزشک ضروری است تا ایمنی و اثربخشی درمان تضمین شود.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Blood glucose response after oral intake of lactulose in healthy volunteers: A randomized, controlled, cross-over study
- Carbohydrate Metabolism - PMC
- Hepatic Encephalopathy: Symptoms, Causes, Grading & Treatment
- Lactose intolerance: Learn More – Causes and diagnosis of lactose intolerance - InformedHealth.org - NCBI Bookshelf
- Lactulose: MedlinePlus Drug Information
- Lactulose - PubMed
- Lactulose - StatPearls - NCBI Bookshelf
- Lactulose: Uses & Side Effects
- Lactulose USP Reference Standard CAS 4618-18-2 Sigma-Aldrich
- https://www.everydayhealth.com/lactose-intolerance/lactulose-and-lactose-intolerance/
