چرا زبان سفید می‌شود؟ علل، علائم و درمان

زبان سفید می‌تواند نشانه‌ای از عفونت، برفک دهانی (کاندیدای دهان) یا، در موارد نادر، سرطان دهان باشد [2، 3]. البته، یک پوشش نازک مایل به سفید روی زبان بدون ترک یا بریدگی، طبیعی تلقی می‌شود [1].

سفیدی زبان اغلب بی‌ضرر است و به بهداشت ضعیف دهان و دندان مربوط می‌شود. کاندیدیازیس دهانی یا برفک می‌تواند باعث سفیدی زبان شود، به ویژه در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند. مراجعات منظم به دندانپزشک به شناسایی و رسیدگی به مسائل احتمالی مرتبط با سفیدی زبان کمک می‌کند.

ظاهر زبان سفید چگونه است؟

زبان سفید می‌تواند در تمام سطح زبان یا فقط در نقاط خاصی ظاهر شود. گاهی اوقات به صورت یک پوشش سفید ضخیم است که حتی پس از مسواک زدن نیز باقی می‌ماند. در موارد دیگر، می‌تواند به صورت یک الگوی نازک توری‌مانند یا به شکل لکه‌ها، برجستگی‌ها یا نقاط کوچک باشد [4، 5].

علل ایجاد سفیدی زبان چیست؟

اگرچه بیشتر علل سفیدی زبان خوش‌خیم (غیر جدی) هستند، اما برخی از آن‌ها ممکن است نیاز به توجه فوری پزشکی داشته باشند.

۱. کاندیدیازیس دهان (برفک دهانی)

کاندیدیازیس دهانی، که به عنوان برفک دهانی نیز شناخته می‌شود، یک عفونت قارچی دهان است [1]. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که قارچی به نام کاندیدا آلبیکنس که به طور طبیعی در دهان وجود دارد، بیش از حد رشد کند. ممکن است زبان یا ضایعات گونه‌های داخلی (بافت غیرطبیعی) به صورت سفید خامه‌ای دیده شود [1].

این وضعیت در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند مبتلایان به HIV/AIDS یا سرطان، و همچنین افراد سیگاری، افرادی که دهان خشک دارند یا از دندان مصنوعی استفاده می‌کنند، شایع‌تر است [1].

۲. کووید-۱۹

اگر به کووید-۱۹ مبتلا باشید، ممکن است “زبان کووید” داشته باشید و یک پوشش سفید روی زبان، و همچنین لکه‌های قرمز با اندازه‌های مختلف با حاشیه‌های سفید را مشاهده کنید [6].

سایر علائم زبان کووید عبارتند از [6]:

• احساس سوزش
• خشکی دهان
• از دست دادن چشایی
• پتشی (petechiae) یا لکه‌های کوچک و قرمز
• زخم‌ها

۳. کم آبی بدن

لکه‌های سفید روی زبان می‌تواند نشانه‌ای از کم آبی بدن باشد [7]. این وضعیت زمانی رخ می‌دهد که مایعات بیشتری را از دست داده باشید تا بتوانید جایگزین کنید [8]. کم آبی می‌تواند پس از تعریق یا ادرار بیش از حد، استفراغ و اسهال رخ دهد.

اگر دچار کم آبی هستید، ممکن است خشکی دهان، خشکی پوست، یا احساس خستگی و سرگیجه نیز داشته باشید [8].

۴. مواد خارجی

هنگامی که باکتری‌ها و غذا بین پاپیلاها (برجستگی‌های کوچک روی سطح زبان) گیر می‌کنند، پاپیلاها می‌توانند متورم شده و ظاهری سفید ایجاد کنند [5].

۵. لکوپلاکیا (Leukoplakia)

فرد مبتلا به لکوپلاکیا ممکن است لکه‌های سفید یا خاکستری روی زبان، داخل گونه‌ها و لثه‌های خود داشته باشد [9، 10]. به ندرت، این وضعیت می‌تواند به سرطان دهان تبدیل شود.

استفاده از تنباکو اغلب علت لکوپلاکیا است، اما دندان مصنوعی که به زبان مالش می‌یابد نیز می‌تواند باعث آن شود [10].

۶. لیکن پلان (Lichen Planus)

لیکن پلان یک وضعیت خوش‌خیم است که می‌تواند زبان یا داخل دهان را تحت تأثیر قرار دهد [9، 11]. این وضعیت غیرمسری می‌تواند به دو شکل ظاهر شود [9]:

• لیکن پلان فرسایشی (Erosive lichen planus): زخم‌هایی در دهان که می‌توانند حساس یا دردناک باشند.
• لیکن پلان شبکه‌ای (Reticular lichen planus): به صورت یک الگوی سفید توری‌مانند ظاهر می‌شود.

۷. داروها

برخی داروها می‌توانند باعث سفیدی زبان شوند و به کاندیدیازیس دهانی و لیکن پلان کمک کنند [12]. برخی از این داروها عبارتند از:

• مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) برای فشار خون.
• آنتی‌بیوتیک‌ها.
• درمان‌های سیتوتوکسیک که برای کشتن یا کند کردن رشد سلول‌های سرطانی استفاده می‌شوند.
• عوامل سرکوب‌کننده سیستم ایمنی.
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن.

۸. سرطان دهان

سرطان دهان می‌تواند باعث ایجاد لکه‌های سفید روی زبان، لکه‌های قرمز یا بی‌حسی زبان شود [2]. اگر دارای شرایط زیر باشید، بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان دهان قرار دارید [13]:

• مصرف الکل و تنباکو.
• سابقه خانوادگی سرطان.
• سابقه عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV).

۹. تب مخملک (Scarlet Fever)

یک پوشش سفید روی زبان شما ممکن است نشانه‌ای از تب مخملک باشد که مسری است [3]. باکتری‌های استرپتوکوک گروه A، که باعث گلودرد استرپتوکوکی نیز می‌شوند، می‌توانند تب مخملک را ایجاد کنند. در اوایل بیماری، زبان شما سفید خواهد بود، اما با پیشرفت بیماری، زبان می‌تواند قرمز شود و بافت برجسته‌تری داشته باشد [3].

۱۰. سیفلیس (Syphilis)

سیفلیس یک عفونت مقاربتی (STI) است که توسط باکتری ایجاد می‌شود. هنگامی که سیفلیس دهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، می‌تواند باعث ایجاد زخم‌هایی در نوک زبان، لب‌ها، لثه‌ها یا پشت دهان شود [14]. اگر مشکوک به سیفلیس هستید، فوراً به دنبال درمان باشید [15].

۱۱. آسیب زبان

زبان شما ممکن است به دلیل آسیب‌هایی مانند گاز گرفتن، سوختگی یا سوراخ کردن اخیر زبان سفید شود. با بهبودی آسیب زبان، ممکن است دچار “زبان جغرافیایی” شوید، زبانی با لکه‌های قرمز براق با حاشیه‌های سفید یا روشن در اطراف لبه‌ها [16]. این یک بخش عادی از روند بهبودی است.

چگونه آن را درمان کنیم؟

گزینه‌های درمان سفیدی زبان بر اساس علت آن متفاوت خواهد بود. درمان‌های احتمالی می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• لکوپلاکیا: برداشتن لکه با برش‌های چاقوی جراحی یا جراحی لیزر [9].
• سرطان دهان: جراحی، رادیوتراپی یا شیمی‌درمانی [17].
• کاندیدیازیس دهانی: داروی ضد قارچ [9].
• لیکن پلان: قرص‌های کورتیکواستروئیدی و دهان‌شویه‌های تسکین‌دهنده درد، جراحی، نوردرمانی با اشعه ماوراء بنفش، یا درمان لیزری [11].
• سیفلیس: تزریق آنتی‌بیوتیک [18].
• آسیب زبان: داروها، ویتامین A، روی، و اجتناب از الکل، و همچنین غذاهای تند، اسیدی و ترش [16].

چگونه می‌توان از آن پیشگیری کرد؟

معمولاً می‌توانید با حفظ بهداشت دهان و دندان خوب، از سفیدی زبان جلوگیری کنید. استراتژی‌های پیشگیرانه زیر را امتحان کنید [19، 20]:

• از خمیر دندان حاوی فلوراید استفاده کنید و آب فلورایددار بنوشید.
• روزی دو بار مسواک بزنید و روزانه نخ دندان بکشید.
• از تمیزکننده زبان استفاده کنید.
• به طور منظم به دندانپزشک مراجعه کنید.
• از مصرف محصولات تنباکو خودداری کنید.
• مصرف قند و الکل را محدود کنید.

چه زمانی باید به دنبال کمک پزشکی باشید؟

اغلب، می‌توانید سفیدی زبان را در خانه با رعایت نکات بهداشتی خوب درمان کنید. در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً با دندانپزشک یا پزشک تماس بگیرید:

• سفیدی زبان به حدی دردناک است که خوردن، نوشیدن یا صحبت کردن دشوار می‌شود.
• همراه با علائم نگران‌کننده دیگری مانند تب، زخم یا از دست دادن چشایی است.
• ظرف یک هفته از بین نمی‌رود.

پرسش‌های متداول

آیا سفیدی زبان مسری است؟

این امر به دلیل سفیدی زبان بستگی دارد. در بسیاری از موارد، مانند زمانی که ناشی از عوارض جانبی دارو یا آسیب است، مسری نیست. با این حال، سفیدی زبان می‌تواند به دلیل تب مخملک باشد که یک بیماری مسری است [3].

چقدر طول می‌کشد تا سفیدی زبان از بین برود؟

این امر به علت سفیدی زبان بستگی دارد. اگر ناشی از عفونت، بیماری یا رشد بیش از حد کاندیدا باشد، ممکن است سفیدی زبان تا زمانی که عفونت یا بیماری از بین برود، ادامه یابد. حتماً بهداشت دهان و دندان را به خوبی رعایت کنید تا باکتری‌های ناخواسته در دهان به حداقل برسند و برای درمان هرگونه مشکل زمینه‌ای که می‌تواند باعث سفیدی زبان شود، به مراقبت پزشکی مراجعه کنید.

خلاصه

سفیدی زبان یک وضعیت شایع است که معمولاً به دلیل تجمع باکتری‌ها و مواد غذایی روی پاپیلاهای متورم زبان ایجاد می‌شود و اغلب با بهداشت ضعیف دهان و دندان مرتبط است. با این حال، می‌تواند ناشی از شرایط جدی‌تری مانند عفونت‌های قارچی (برفک دهانی)، بیماری‌های التهابی (مانند لیکن پلان و لکوپلاکیا)، بیماری‌های عفونی مسری (مانند تب مخملک و سیفلیس)، یا در موارد نادر، سرطان دهان باشد. کم آبی بدن، برخی داروها و آسیب‌های زبان نیز از علل احتمالی هستند. درمان به علت زمینه‌ای بستگی دارد و ممکن است شامل استفاده از داروهای ضد قارچ، آنتی‌بیوتیک‌ها، یا در موارد لکوپلاکیا و سرطان، اقدامات جراحی باشد. برای پیشگیری، رعایت بهداشت کامل دهان و دندان، استفاده از تمیزکننده زبان و محدود کردن مصرف تنباکو و الکل توصیه می‌شود. اگر سفیدی زبان با درد شدید، تب، یا علائم نگران‌کننده دیگر همراه بود یا ظرف یک هفته از بین نرفت، باید به دندانپزشک یا پزشک مراجعه کرد.