چه اتفاقی می‌افتد اگر پروبیوتیک‌ها را همزمان با آنتی‌بیوتیک مصرف کنیم؟

آنتی‌بیوتیک‌ها داروهایی قوی هستند که برای مبارزه با باکتری‌های مضر و بیماری‌زا تجویز می‌شوند. با این حال، این داروها فقط باکتری‌های بد را هدف قرار نمی‌دهند، بلکه باکتری‌های «خوب» و مفیدی را نیز که برای عملکردهای حیاتی بدن مانند هضم و کنترل باکتری‌های مضر ضروری هستند، از بین می‌برند. به همین دلیل، مصرف مکمل‌های پروبیوتیک به همراه آنتی‌بیوتیک به یک استراتژی رایج برای جبران این باکتری‌های مفید از دست رفته و حفظ تعادل میکروبیوم روده تبدیل شده است.

تحقیقات جدید، مفهوم پیشین مبنی بر اینکه مصرف پروبیوتیک‌ها همراه با آنتی‌بیوتیک برای بازگرداندن باکتری‌های مفید روده حیاتی است را رد کرده است. این یافته‌ها نشان می‌دهند که خوردن غذاهای تخمیر شده، مانند ماست، کلم کیمچی و نان ترش، ممکن است مؤثرتر از مصرف مکمل‌ها باشد.

آیا مصرف پروبیوتیک‌ها با آنتی‌بیوتیک‌ها مؤثر است؟

در حالی که پروبیوتیک‌ها باکتری‌های مفید را به روده اضافه می‌کنند، تحقیقات جدید نشان می‌دهند که این تاکتیک ممکن است برای جبران از دست رفتن باکتری‌ها در حین درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها بی‌اثر باشد. محققان برای رسیدن به این نتیجه، ۱۵ کارآزمایی بالینی تصادفی را که تفاوت‌های تنوع میکروبیوم روده را در شرکت‌کنندگانی که آنتی‌بیوتیک را همراه با پروبیوتیک و بدون آن مصرف کرده بودند، بررسی کردند. این مطالعات تقریباً ۱,۲۰۰ نفر را شامل می‌شد.

در پنج مطالعه‌ای که برای متاآنالیز انتخاب شدند، محققان دریافتند که افرادی که پروبیوتیک را به همراه آنتی‌بیوتیک مصرف کردند، تنها مقدار بسیار ناچیزی (حدود ۰.۲۳ درصد) تنوع میکروبیوم روده را افزایش دادند. محققان نتیجه گرفتند که مصرف مکمل‌های پروبیوتیک به همراه آنتی‌بیوتیک‌ها «تأثیر قابل توجهی بر تنوع میکروبیوم ندارد.»

چرا مکمل‌های پروبیوتیک همیشه تأثیر زیادی ندارند؟

چندین دلیل وجود دارد که چرا مکمل‌های پروبیوتیک به طور قابل توجهی ترکیب میکروبیوم روده را تغییر نمی‌دهند. یکی از دلایل این است که به میزان کافی میکروب زنده به روده نمی‌رسد تا تأثیر بزرگی بگذارد. دوزهای مکمل معمولاً به اندازه کافی بالا نیستند و اسید معده نیز می‌تواند بسیاری از سویه‌های باکتریایی را از بین ببرد.

همچنین، خود آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است پروبیوتیک‌هایی را که فرد مصرف می‌کند از بین ببرند. به همین دلیل، ممکن است فرد بخواهد مکملی را که قبلاً استفاده می‌کرده است، قبل از شروع آنتی‌بیوتیک متوقف کند. علاوه بر این، مکمل‌های پروبیوتیک معمولاً حاوی میکروب‌های روده‌ای هستند که در روده کوچک مستقر می‌شوند، در حالی که اکثریت قریب به اتفاق میکروبیوتای روده در روده بزرگ (کولون) کلونیزه می‌شوند و در آنجا سکونت دارند.

موارد مفید بودن مکمل‌های پروبیوتیک

این موضوع به آن معنا نیست که مصرف پروبیوتیک‌ها در کنار آنتی‌بیوتیک‌ها هرگز مفید نیست. پرکاربردترین و مفیدترین کاربرد بالینی پروبیوتیک‌ها، پیشگیری از اسهال مرتبط با آنتی‌بیوتیک است. به طور کلی، پروبیوتیک‌ها برای بیماری‌های اسهالی مفیدتر هستند تا یبوست.

حتی در این مورد نیز، مکمل‌های پروبیوتیک تنها در شرایط خاصی کمک‌کننده خواهند بود. تنها دو پروبیوتیک وجود دارند که برای این نشانه خاص مفید هستند: یک مخمر به نام ساکارومایسس بولاردی و به میزان کمتر، باکتری لاکتوباسیلوس رامنوسوس. حتی این دو میکروب روده نیز تنها برای مقابله با عوارض جانبی برخی از آنتی‌بیوتیک‌های خاص مؤثر خواهند بود.

انتخاب غذا به جای مکمل

به طور کلی، بهتر است پروبیوتیک‌ها از غذاهای کامل به دست آیند تا مکمل‌ها. تمرکز باید بر یک رژیم غذایی طبیعی و سالم حاوی پروبیوتیک، متشکل از ترکیبی از میوه‌ها و سبزیجات باشد. غذاهای تخمیر شده مانند ماست، ترشی، کلم کیمچی و نان ترش نیز سرشار از پروبیوتیک هستند و می‌توانند منبع غذایی خوبی برای تأمین این باکتری‌های مفید باشند.

اگر فردی تصمیم به مصرف مکمل‌های پروبیوتیک می‌گیرد، توصیه می‌شود برچسب محصول را بررسی کرده و به کلونی‌های میکروبیوم موجود در مکمل توجه کند. با این کار، می‌توان در مورد نحوه تعامل آن‌ها با یک آنتی‌بیوتیک خاص تحقیق نمود. در نهایت، بهتر است با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی در مورد اینکه کدام پروبیوتیک‌ها و به چه دلیل باید استفاده شوند، مشورت کنید. پروبیوتیک‌ها نیز دارای عوارض جانبی هستند و بنابراین باید در استفاده از آن‌ها احتیاط شود، به ویژه اگر توسط پزشک تجویز نشده باشند.

❓ سوالات متداول

منظور از میکروبیوم روده چیست و چرا در طول مصرف آنتی‌بیوتیک آسیب می‌بیند؟

میکروبیوم روده به جامعه‌ای از تریلیون‌ها باکتری، قارچ و سایر میکروارگانیسم‌ها اطلاق می‌شود که در دستگاه گوارش زندگی می‌کنند و برای هضم غذا، تولید ویتامین‌ها و تنظیم سیستم ایمنی حیاتی هستند. آنتی‌بیوتیک‌ها، به دلیل خاصیت ضدباکتریایی خود، در تمایز بین باکتری‌های مضر و مفید ضعیف عمل می‌کنند و به طور گسترده‌ای به این جامعه میکروبی آسیب می‌زنند و تعادل آن را مختل می‌کنند.

آیا غذاهای تخمیر شده حاوی پروبیوتیک‌ها بهتر از مکمل‌ها هستند؟

بسیاری از متخصصان تغذیه معتقدند که غذاهای تخمیر شده مانند ماست، کفیر یا کلم کیمچی، منابع بهتری برای پروبیوتیک‌ها هستند. این غذاها اغلب علاوه بر باکتری‌های مفید، حاوی مواد مغذی دیگری نیز هستند و ممکن است تنوع بیشتری از سویه‌های باکتریایی را به بدن برسانند. در مقابل، اثربخشی بسیاری از مکمل‌ها به دلیل دوز پایین و از بین رفتن باکتری‌ها توسط اسید معده، کمتر است.

پروبیوتیک‌ها برای پیشگیری از اسهال مرتبط با آنتی‌بیوتیک چقدر مؤثر هستند؟

اثربخشی پروبیوتیک‌ها برای پیشگیری از اسهال ناشی از آنتی‌بیوتیک، به نوع پروبیوتیک بستگی دارد. تنها سویه‌های خاصی مانند ساکارومایسس بولاردی و تا حدودی لاکتوباسیلوس رامنوسوس هستند که در مطالعات بالینی برای این هدف، مفید شناخته شده‌اند. با این حال، حتی این سویه‌ها نیز تنها برای برخی از آنتی‌بیوتیک‌های خاص مؤثر هستند و باید طبق توصیه پزشک مصرف شوند.

خلاصه

مکمل‌های پروبیوتیک به طور گسترده‌ای برای مقابله با اثرات منفی آنتی‌بیوتیک‌ها بر میکروبیوم روده مصرف می‌شوند. با این حال، تحقیقات جدید نشان می‌دهند که مصرف پروبیوتیک‌ها همراه با آنتی‌بیوتیک، تنوع باکتری‌های مفید روده را به طور قابل توجهی افزایش نمی‌دهد. این امر به دلیل دوز ناکافی مکمل‌ها، از بین رفتن باکتری‌ها توسط اسید معده و کشته شدن پروبیوتیک‌ها توسط خود آنتی‌بیوتیک‌ها رخ می‌دهد.

تنها کاربرد اثبات شده پروبیوتیک‌ها در کنار آنتی‌بیوتیک‌ها، پیشگیری از اسهال مرتبط با آنتی‌بیوتیک است و تنها دو سویه خاص (ساکارومایسس بولاردی و لاکتوباسیلوس رامنوسوس) برای این منظور مؤثر شناخته شده‌اند. بهتر است برای تأمین پروبیوتیک‌ها، بر مصرف غذاهای تخمیر شده و رژیم غذایی سالم تکیه شود و قبل از مصرف هر مکملی، با یک متخصص مشورت شود.

1. Éliás, A. J., Barna, V., Patoni, C., Demeter, D., Veres, D. S., Bunduc, S., Erőss, B., Hegyi, P., Földvári-Nagy, L., & Lenti, K. (2023). Probiotic supplementation during antibiotic treatment is unjustified in maintaining the gut microbiome diversity: A systematic review and meta-analysis. BMC Medicine, 21(1). doi:10.1186/s12916-023-02961-0
2. Patangia DV, Anthony Ryan C, Dempsey E, Paul Ross R, Stanton C. Impact of antibiotics on the human microbiome and consequences for host health. Microbiologyopen. 2022;11(1):e1260. doi:10.1002/mbo3.1260
3. https://www.health.com/probiotics-with-antibiotics-11866875

[/su_spoiler][/su_accordion]