کاهش بیش از حد کربوهیدرات ممکن است سلامت قلب را به خطر اندازد

یک مطالعه بزرگ بر روی انواع رژیم‌های کم کربوهیدرات نشان داد که برخی از انواع این رژیم‌ها، ضمن ایجاد بیشترین کاهش وزن، کلسترول LDL (بد) را نیز افزایش می‌دهند.

🔥 نکات کلیدی مطالعه

• یک مطالعه جدید نشان داد که انواع مختلف رژیم‌های کم کربوهیدرات چندین عامل خطر مرتبط با قلب را بهبود می‌بخشند و همچنین وزن و چربی بدن را کاهش می‌دهند.
• رژیم‌های بسیار کم کربوهیدرات و کتوژنیک، بیشترین مزایای کاهش وزن را به همراه داشتند، اما همچنین باعث افزایش کلسترول LDL (“بد”) و از دست دادن بیشتر توده عضلانی شدند.
• رژیم‌های کربوهیدرات متوسط (مانند رژیم مدیترانه‌ای) نتایج متعادل‌تری را هم برای کاهش وزن و هم برای سلامت قلب به ارمغان آوردند.

اگر قصد کاهش وزن دارید، ممکن است فکر کنید رژیم کم کربوهیدرات راه مناسبی است – هرچه کربوهیدرات کمتر باشد، بهتر است.

اما یک تحلیل عمیق جدید بر روی چندین رژیم محدود کننده کربوهیدرات نشان داد که رژیم‌های فوق‌العاده کم کربوهیدرات و کتوژنیک با افزایش کلسترول LDL (“بد”) مرتبط هستند که می‌تواند برای سلامت قلب مضر باشد¹.

این یافته‌ها نشان می‌دهند که کاهش کربوهیدرات‌ها، به‌ویژه کربوهیدرات‌های بسیار فرآوری‌شده و تصفیه‌شده، می‌تواند به شما در کاهش وزن و بهبود برخی معیارهای سلامت قلب کمک کند، اما جایگزین این کربوهیدرات‌ها بسیار اهمیت دارد. جایگزینی کربوهیدرات‌های سالم (مانند سبزیجات، میوه‌ها، غلات کامل و آجیل) با غذاهای پرچرب اشباع می‌تواند برخی از عوامل خطر بیماری‌های قلبی را افزایش دهد.

نویسندگان این مطالعه نوشتند، با توجه به نتایج متناقض، هنوز مشخص نیست که آیا رژیم‌های محدود کننده کربوهیدرات در طولانی مدت برای سلامت قلب مفید هستند یا خیر.

پژوهشگران آمار گسترده‌ای از رژیم‌های کم کربوهیدرات را بررسی کردند

برای بررسی اینکه انواع مختلف رژیم‌های محدود شده کربوهیدرات چگونه بر وزن و عوامل خطر بیماری قلبی تأثیر می‌گذارند، محققان بیش از ۱۷۰ کارآزمایی کنترل شده تصادفی از ۲۷ کشور را با شرکت بیش از ۱۱,۰۰۰ بزرگسال که اغلب دارای اضافه وزن یا چاقی بودند، تجزیه و تحلیل کردند.

پژوهشگران رژیم‌های کم کربوهیدرات و کربوهیدرات متوسط را از نظر میزان کاهش یا افزایش موارد زیر مقایسه کردند:

• کلسترول
• تری‌گلیسیرید (چربی که بدن برای استفاده بعدی ذخیره می‌کند)
• فشار خون
• التهاب
• عملکرد عروق خونی
• ترکیب بدنی، از جمله وزن، چربی بدن، اندازه دور کمر و توده عضلانی

بهبود معیارهای سلامت قلب در افراد دارای رژیم کم کربوهیدرات – با یک استثنا

داده‌ها نشان داد که در تمامی رژیم‌های محدود شده کربوهیدرات، کاهش کلی در وزن، BMI، اندازه دور کمر و توده چربی، از جمله چربی شکمی (که خطر بیماری قلبی را بیشتر از چربی ذخیره شده در سایر نقاط بدن افزایش می‌دهد) وجود داشت.

رژیم‌های محدود کننده کربوهیدرات، به طور متوسط، مزایای زیر را برای سلامت قلب به همراه داشتند:

• کاهش سطح تری‌گلیسیرید (حدود $15 text{ mg/dL}$ کمتر)
• افزایش کلسترول HDL (“خوب”) (حدود $3 text{ mg/dL}$ بیشتر)
• کاهش جزئی فشار خون
• کاهش نشانگرهای التهاب
• کاهش امتیاز خطر ۱۰ ساله برای حوادثی مانند حمله قلبی و سکته مغزی

این اثرات به طور کلی در عرض چند هفته تا چند ماه ظاهر شدند.

نکته منفی این بود که به طور متوسط، شرکت‌کنندگانی که از هر نوع رژیم کم کربوهیدرات پیروی می‌کردند، شاهد افزایش کلسترول LDL (“بد”) (حدود $4 text{ تا } 5 text{ mg/dL}$) و از دست دادن مقدار کمی از توده عضلانی بودند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ الیزابتا پولیتی، متخصص دیابت و رژیم غذایی، که در این مطالعه شرکت نداشته است، می‌گوید: «رژیم‌های کم کربوهیدرات چربی بیشتری دارند. وقتی درصد کالری حاصل از چربی افزایش می‌یابد، مشاهده افزایش کلسترول LDL تعجب‌آور نیست، به ویژه اگر نوع چربی عمدتاً اشباع باشد، مانند کره، پنیر و گوشت‌های چرب.»

با این وجود، پولیتی معتقد است که سایر مزایای سلامت قلب می‌تواند توجیه‌کننده رژیم کم کربوهیدرات برای بسیاری از افراد باشد، به شرط آنکه با راهنمایی‌های تغذیه‌ای انجام شود تا اطمینان حاصل شود که رژیم شامل انواع مناسب کربوهیدرات‌های سالم است و چربی‌های اشباع را محدود می‌کند.

مقایسه انواع مختلف رژیم‌های کم کربوهیدرات

پژوهشگران با بررسی بیشتر، مزایا و معایب انواع مختلف رژیم‌های محدود کننده کربوهیدرات را مقایسه کردند:

نکته: رژیم غذایی مدیترانه‌ای، که به طور گسترده به عنوان یکی از سالم‌ترین روش‌های غذا خوردن در نظر گرفته می‌شود، در دسته کربوهیدرات متوسط قرار می‌گیرد.

کدام نوع رژیم کم کربوهیدرات برای سلامت قلب بهتر است؟

نویسندگان فراتر از اعداد، مشاهدات زیر را ارائه دادند:

جایگزینی کربوهیدرات‌ها با ترکیب چربی و پروتئین بهینه است

• افرادی که کربوهیدرات‌ها را کاهش دادند و آن‌ها را با چربی (از هر نوعی) جایگزین کردند، شاهد افزایش کلسترول HDL (“خوب”) و کاهش تری‌گلیسیرید بودند.
• کسانی که کربوهیدرات‌ها را با پروتئین جایگزین کردند، سطح کلسترول کلی را کاهش دادند.
• افرادی که ترکیبی از چربی و پروتئین را جایگزین کردند، بهبودهایی در فشار خون، التهاب، عملکرد اندوتلیال (فعالیت سالم لایه سلولی داخلی عروق خونی) و چندین معیار ترکیب بدنی مشاهده کردند.

نویسندگان نوشتند که این نشان می‌دهد جایگزینی ترکیبی (ترکیبی از پروتئین و چربی در رژیم‌های کم کربوهیدرات) برای بهبود سلامت قلب و عروق، وزن و توده عضلانی، بهینه است. رژیم مدیترانه‌ای نمونه‌ای از این ترکیب متعادل است.

زنان و افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ بیشترین سود را بردند

• زنان در مقایسه با مردان، بهبودهای بزرگتری در معیارهای سلامت قلب نشان دادند.
• افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ بهبود بیشتری در تری‌گلیسیرید و HDL داشتند – بدون افزایش کلسترول LDL یا کلسترول کلی که در سایر گروه‌ها مشاهده شد – و بیشترین کاهش را در وزن و اندازه دور کمر تجربه کردند.

معایب احتمالی

معایب احتمالی شامل از دست دادن اندکی توده عضلانی، افزایش LDL و کلسترول کلی، و سایر مشکلات گزارش شده مانند کمبودهای تغذیه‌ای احتمالی، تغییرات میکروبیوتای روده، علائم گوارشی، هایپراوریسمی (افزایش اسید اوریک در خون که می‌تواند منجر به نقرس و سنگ کلیه شود³) و (در برخی تحقیقات) نگرانی‌های مربوط به سلامت استخوان است.

نویسندگان توصیه کردند که افراد فقط باید رژیم‌های غذایی بسیار کم کربوهیدرات، به‌ویژه رژیم کتوژنیک، را تحت نظارت یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی دنبال کنند.

برخی کارشناسان معتقدند تحلیل فاقد اطلاعات کلیدی است

دکتر کریستوفر گاردنر، پژوهشگر و استاد دانشگاه استنفورد، می‌گوید در حالی که برخی جنبه‌های این تحلیل “کامل و جامع” بوده‌اند، محدودیت‌های عمده‌ای وجود دارد که استفاده از این یافته‌ها برای راهنمایی افراد درباره بهترین نوع رژیم کم کربوهیدرات برای سلامت قلب را دشوار می‌سازد.

به گفته دکتر گاردنر، یکی از دلایل این است که پژوهشگران کیفیت غذا را ارزیابی نکردند. ارزیابی و مستندسازی کیفیت تغذیه‌ای انواع کربوهیدرات‌ها، پروتئین‌ها و چربی‌هایی که افراد مصرف می‌کردند، حیاتی است، زیرا کیفیت تغذیه‌ای یک غذا به چیزی بیش از نسبت کربوهیدرات به چربی و پروتئین آن بستگی دارد.

به عنوان مثال، او می‌گوید:

• عدس و آبنبات چوبی هر دو کم‌چرب هستند.
• آووکادو و بیکن هر دو کم کربوهیدرات هستند.
• نخود و گوشت چرخ کرده گاوهای پرورشی صنعتی هر دو پرپروتئین هستند.

گاردنر می‌گوید این جفت‌ها به وضوح از نظر تغذیه‌ای بسیار متفاوت هستند.

علاوه بر این، پژوهشگران ارزیابی نکردند که افراد چقدر به رژیم غذایی تعیین شده خود پایبند بودند، و این می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. اگر نتوانید به رژیم غذایی پایبند باشید، مزایای آن دوام نخواهد داشت.