برخی داروها ممکن است به‌طور پنهانی بر نحوه جذب یا استفاده بدن از مواد مغذی خاص تأثیر بگذارند. آگاهی از اینکه کدام داروها بر سطح مواد مغذی شما اثر می‌گذارند، می‌تواند به حفظ سلامت کلی بدن کمک کند. کاهش مواد مغذی ضروری در بدن ممکن است عوارض جانبی قابل توجهی به همراه داشته باشد.
مهارکننده‌های پمپ پروتون
مهارکننده‌های پمپ پروتون یا «پی پی آی‌ها» داروهایی هستند که اسید معده را کاهش می‌دهند و اغلب برای درمان رفلاکس اسید و بیماری رفلاکس معده به مری استفاده می‌شوند. برخی از نمونه‌های رایج این داروها شامل اُمپرازول، اِس‌امپرازول و پانتوپرازول هستند. این داروها ممکن است باعث کاهش برخی مواد مغذی شوند، به خصوص اگر برای مدت طولانی مصرف شوند. این داروها می‌توانند سطوح مواد مغذی زیر را کاهش دهند:
- ویتامین ب ۱۲ (سیانوکوبالامین): به‌ویژه با مصرف طولانی‌تر از دوازده ماه.
- ویتامین سی
- آهن
- کلسیم
- منیزیم
- روی
کاهش ویتامین ب ۱۲ می‌تواند به خستگی، احساس سوزن سوزن شدن یا مشکلات عصبی و حتی تغییرات خلقی منجر شود. اگر داروی مهارکننده پمپ پروتون را مصرف می‌کنید (چه بدون نسخه و چه با نسخه)، با پزشک خود در مورد پایش سطح مواد مغذی مشورت کنید.
متفورمین
برخی داروها ممکن است به‌طور پنهانی بر نحوه جذب یا استفاده بدن از مواد مغذی خاص تأثیر بگذارند. آگاهی از اینکه کدام داروها بر سطح مواد مغذی شما اثر می‌گذارند، می‌تواند به حفظ سلامت کلی بدن کمک کند. کاهش مواد مغذی ضروری در بدن ممکن است عوارض جانبی قابل توجهی به همراه داشته باشد.
مهارکننده‌های پمپ پروتون
مهارکننده‌های پمپ پروتون یا «پی پی آی‌ها» داروهایی هستند که اسید معده را کاهش می‌دهند و اغلب برای درمان رفلاکس اسید و بیماری رفلاکس معده به مری استفاده می‌شوند. برخی از نمونه‌های رایج این داروها شامل اُمپرازول، اِس‌امپرازول و پانتوپرازول هستند. این داروها ممکن است باعث کاهش برخی مواد مغذی شوند، به خصوص اگر برای مدت طولانی مصرف شوند. این داروها می‌توانند سطوح مواد مغذی زیر را کاهش دهند:
- ویتامین ب ۱۲ (سیانوکوبالامین): به‌ویژه با مصرف طولانی‌تر از دوازده ماه.
- ویتامین سی
- آهن
- کلسیم
- منیزیم
- روی
کاهش ویتامین ب ۱۲ می‌تواند به خستگی، احساس سوزن سوزن شدن یا مشکلات عصبی و حتی تغییرات خلقی منجر شود. اگر داروی مهارکننده پمپ پروتون را مصرف می‌کنید (چه بدون نسخه و چه با نسخه)، با پزشک خود در مورد پایش سطح مواد مغذی مشورت کنید.
متفورمین
متفورمین یکی از رایج‌ترین داروهایی است که اغلب به عنوان اولین انتخاب برای مدیریت دیابت نوع ۲ تجویز می‌شود. یکی از نکات مهم در مورد این دارو این است که متفورمین می‌تواند سطح ویتامین ب ۱۲ را در بدن کاهش دهد. اگر فرد همزمان داروهای سولفونیل اوره مانند گلی‌پیزاید یا گلی‌مپیرید را مصرف کند، این خطر کمی بیشتر می‌شود. اگر متفورمین مصرف می‌کنید، پزشک شما احتمالاً سطح ویتامین ب ۱۲ را پایش کرده و احتمالاً مصرف یک مولتی‌ویتامین یا مکمل ویتامین ب ۱۲ را توصیه خواهد کرد.
استاتین‌ها
استاتین‌ها برای درمان کلسترول بالا استفاده می‌شوند. نمونه‌هایی از این داروها شامل آتورواستاتین، رزوواستاتین، پیتاواستاتین و سیمواستاتین هستند. استاتین‌ها می‌توانند باعث کاهش سطح کیو ۱۰ (CoQ10) شوند، به خصوص در افراد مسن‌تر یا در دوزهای بالاتر. برخی از افرادی که دچار دردهای عضلانی مرتبط با مصرف استاتین‌ها هستند نیز سطح کیو ۱۰ پایینی دارند، اما مشخص نیست که آیا یکی علت دیگری است یا خیر. تحقیقات هنوز تأیید نکرده‌اند که آیا مکمل‌های کیو ۱۰ می‌توانند مفید باشند یا خیر، بنابراین قبل از استفاده از آن‌ها با پزشک مشورت کنید.
استروئیدها
استروئیدهایی مانند پردنیزون، متیل‌پردنیزولون و دگزامتازون به کاهش التهاب در بدن کمک می‌کنند. با این حال، آن‌ها می‌توانند جذب کلسیم را نیز کاهش دهند و خطر از دست دادن توده استخوانی، شکستگی و پوکی استخوان را افزایش دهند. این خطر در افراد مسن، زنان یائسه و هر کسی که به اندازه کافی کلسیم یا ویتامین د دریافت نمی‌کند، بالاتر است. استروئیدها همچنین ممکن است سطوح ویتامین آ، ویتامین سی و پتاسیم را کاهش دهند. اگر برای مدت طولانی استروئید مصرف می‌کنید، ممکن است پزشک شما داروهای محافظت‌کننده از استخوان (مانند فوزاماکس) یا مکمل‌هایی برای حمایت از سلامت استخوان تجویز کند.
آسپیرین
آسپیرین یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی است که معمولاً برای تسکین درد، کاهش تب و پیشگیری از لخته شدن خون استفاده می‌شود. تحقیقات نشان می‌دهد که این دارو می‌تواند سطح ویتامین سی را کاهش دهد، اگرچه تأثیر بلندمدت آن به‌طور کامل مشخص نیست. همچنین مصرف ویتامین سی با آسپیرین ممکن است به کاهش مشکلات معده مانند زخم کمک کند. مصرف طولانی‌مدت آسپیرین می‌تواند سطح آهن را نیز کاهش دهد که ممکن است خطر کم‌خونی ناشی از کمبود آهن را افزایش دهد، اگرچه این ارتباط به‌طور کامل مشخص نیست. اگر به‌طور منظم آسپیرین مصرف می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف مکمل ویتامین سی یا آهن برای شما منطقی است.
داروهای دیورتیک (ادرارآور)
داروهای دیورتیک که به عنوان «قرص‌های آب» نیز شناخته می‌شوند، به بدن کمک می‌کنند تا مایعات و نمک اضافی را دفع کند، که می‌تواند به کاهش فشار خون منجر شود. انواع رایج این داروها شامل دیورتیک‌های تیازیدی (مانند کلرتالیدون یا هیدروکلروتیازید) و دیورتیک‌های لوپ (مانند تورسماید یا لازیکس) هستند. این داروها می‌توانند منجر به از دست رفتن مواد مغذی شوند:
- دیورتیک‌های لوپ: کلسیم، تیامین (ویتامین ب ۱)، منیزیم، پتاسیم
- دیورتیک‌های تیازیدی: روی، منیزیم، پتاسیم
اگر از داروهای ادرارآور استفاده می‌کنید، با پزشک خود در مورد نیاز احتمالی به مکمل‌ها مشورت کنید.
مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین
مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا «اِی سی ای» (ACE) معمولاً برای فشار خون بالا و برخی بیماری‌های قلبی یا کلیوی تجویز می‌شوند. نمونه‌هایی از این داروها شامل رامی‌پریل، کاپتوپریل، انالاپریل و لیزینوپریل هستند. افرادی که مهارکننده‌های «اِی سی ای» مصرف می‌کنند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای کمبود روی قرار داشته باشند، اگرچه به نظر می‌رسد کاپتوپریل بیشتر از سایرین باعث این عارضه می‌شود، به‌ویژه در مصرف طولانی‌مدت، دوزهای بالاتر یا در افرادی با بیماری‌های زمینه‌ای مانند نارسایی قلبی یا بیماری کلیوی. اگر از یک مهارکننده «اِی سی ای» استفاده می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید سطح روی خود را تحت نظر داشته باشید.
آکتوز (پیوگلیتازون)
آکتوز (پیوگلیتازون) یک داروی گروه تی‌زِد‌دی است که برای مدیریت دیابت نوع ۲ استفاده می‌شود. افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ خود در معرض خطر بالاتری برای شکستگی‌ها قرار دارند و مصرف یک داروی تی‌زِد‌دی مانند پیوگلیتازون ممکن است با کاهش تراکم مواد معدنی استخوان، خطر شکستگی را بیشتر افزایش دهد. به همین دلیل، پزشک ممکن است مکمل‌های کلسیم و ویتامین د را هنگام مصرف این دارو توصیه کند. اگر پیوگلیتازون مصرف می‌کنید، در مورد سلامت استخوان و تأمین کافی کلسیم و ویتامین د با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر مصرف طولانی‌مدت دارید یا خانم هستید، زیرا خطر شکستگی ممکن است بالاتر باشد.
مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین
داروهای ضد افسردگی گروه «اس اس آر آی‌ها» (SSRI) مانند لِکساپرو، پروزاک و زولوفت معمولاً برای درمان افسردگی و سایر اختلالات سلامت روان استفاده می‌شوند. این داروها ممکن است سطح کلسیم و ویتامین د را کاهش دهند که می‌تواند تراکم مواد معدنی استخوان را پایین آورده و خطر پوکی استخوان را افزایش دهد، به‌ویژه با مصرف طولانی‌مدت یا با دوز بالا. اگر از یک داروی «اس اس آر آی» استفاده می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا ممکن است از یک مکمل کلسیم یا ویتامین د سود ببرید.
قرص‌های ضد بارداری خوراکی
ضد بارداری‌های خوراکی با استفاده از یک یا چند هورمون از بارداری جلوگیری می‌کنند. نمونه‌های رایج شامل کاریوا، لو لوئسترین اِف ای و اسلیند هستند. برخی مطالعات نشان می‌دهند که این قرص‌ها ممکن است سطح ویتامین‌های ب ۶ و ب ۱۲، فولات و منیزیم را کاهش دهند. با این حال، تحقیقات در این زمینه متناقض است و ارتباط به‌طور کامل مشخص نیست. اگر از قرص ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف یک مکمل ممکن است کمک کننده باشد.
سؤالات متداول (FAQ)
چگونه می‌توانم مطمئن شوم که هنگام مصرف داروهای کاهنده اسید معده، کمبود ویتامین ب ۱۲ پیدا نمی‌کنم؟
اگر مهارکننده‌های پمپ پروتون (پی پی آی‌ها) را برای مدت طولانی (بیش از ۱۲ ماه) مصرف می‌کنید، مهم است که به‌طور منظم با پزشک خود مشورت کنید تا سطح ویتامین ب ۱۲ و سایر مواد مغذی حیاتی شما پایش شود. در صورت نیاز، پزشک ممکن است مکمل ویتامین ب ۱۲ را برای جلوگیری از کمبود و عوارض عصبی آن تجویز کند.
آیا همه افراد مصرف‌کننده استاتین‌ها باید مکمل کیو ۱۰ مصرف کنند؟
استاتین‌ها می‌توانند سطح کیو ۱۰ را در بدن کاهش دهند، به ویژه در دوزهای بالا. با این حال، هنوز تحقیقات علمی به‌طور قطعی تأیید نکرده‌اند که مصرف مکمل‌های کیو ۱۰ برای همه افراد مصرف‌کننده استاتین ضروری یا مفید است. قبل از شروع هرگونه مکمل، به خصوص اگر دچار درد عضلانی مرتبط با استاتین هستید، باید با پزشک خود مشورت کنید.
کدام داروها بیشترین خطر را برای سلامت استخوان دارند؟
داروهای استروئیدی مانند پردنیزون، داروهای تی‌زِد‌دی مانند پیوگلیتازون و داروهای ضد افسردگی «اس اس آر آی‌ها» در صورت مصرف طولانی‌مدت یا با دوز بالا، بیشترین خطر را برای کاهش کلسیم و ویتامین د و در نتیجه کاهش تراکم استخوان و پوکی استخوان دارند. در این موارد، پایش سلامت استخوان و مصرف مکمل‌های محافظتی با تجویز پزشک توصیه می‌شود.
خلاصه
بسیاری از داروهای رایج از جمله مهارکننده‌های پمپ پروتون، متفورمین، استاتین‌ها، استروئیدها و دیورتیک‌ها می‌توانند بر سطح مواد مغذی ضروری بدن تأثیر بگذارند و منجر به کمبود ویتامین‌هایی مانند ب ۱۲، ویتامین سی، د و مواد معدنی مانند کلسیم، منیزیم و روی شوند. این کمبودها می‌توانند عوارض جانبی جدی مانند خستگی، مشکلات عصبی یا کاهش تراکم استخوان را به همراه داشته باشند. آگاهی از این تعاملات دارویی و پایش منظم سطح مواد مغذی توسط پزشک، به ویژه در مصرف طولانی‌مدت داروها، برای حفظ سلامت و جلوگیری از عوارض ثانویه ضروری است.
- MedlinePlus. Proton pump inhibitors.
- Mohn ES, Kern HJ, Saltzman E, et al. Evidence of drug-nutrient interactions with chronic use of commonly prescribed medications: an update. Pharmaceutics. 2018;10(1):36. doi:10.3390/pharmaceutics10010036
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of care in diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S181–S206. doi:10.2337/dc25-S009
- Kang D, Yun JS, Ko SH, et al. Higher prevalence of metformin-induced vitamin B12 deficiency in sulfonylurea combination compared with insulin combination in patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study. PLoS One. 2014;9(10):e109878. doi:10.1371/journal.pone.0109878
- Kancherla V, Garn JV, Zakai NA, et al. Multivitamin Use and Serum Vitamin B12 Concentrations in Older-Adult Metformin Users in REGARDS, 2003-2007. PLoS One. 2016;11(8):e0160802. doi:10.1371/journal.pone.0160802
- MedlinePlus. Statins.
- Briot K, Roux C. Glucocorticoid-induced osteoporosis. RMD Open. 2015;1(1):e000014. doi:10.1136/rmdopen-2014-000014
- Allen CS, Yeung JH, Vandermeer B, et al. Bisphosphonates for steroid-induced osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD001347. doi:10.1002/14651858.CD001347.pub2
- MedlinePlus. Aspirin.
- Patel V, Fisher M, Voelker M, et al. Gastrointestinal effects of the addition of ascorbic acid to aspirin. Pain Pract. 2012;12(6):476-484. doi:10.1111/j.1533-2500.2011.00517.x
- American Kidney Fund. Diuretics.
- MedlinePlus. ACE Inhibitors.
- Samaras D, Samaras N, Lang P-O, et al. Effects of widely used drugs on micronutrients: a story rarely told. Nutrition. 2013;29(4):605-610. doi:10.1016/j.nut.2012.11.011
- Riche DM, King ST. Bone loss and fracture risk associated with thiazolidinedione therapy. Pharmacotherapy. 2010;30(7):716-727. doi: 10.1592/phco.30.7.716
- NIH MedlinePlus Magazine. Commonly prescribed antidepressants and how they work.
- Alcázar-Hernández JM, Pecci-Lloret MR, Guerrero-Gironés J. Oral manifestations in patients in treatment with antidepressants: a systematic review. J Clin Med. 2024;13(22):6945. doi:10.3390/jcm13226945
- Eom CS, Lee HK, Ye S, et al. Use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of fracture: a systematic review and meta-analysis. J Bone Miner Res. 2012;27(5):1186-1195. doi:10.1002/jbmr.1554
- Planned Parenthood. Birth control pill.
- https://www.verywellhealth.com/drug-induced-nutrient-deficiency-11860709
دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
