آیا رژیم کتو می تواند یک درمان باروری برای زنان مبتلا به PCOS باشد؟

رژیم کتوژنیک؛ راهی بالقوه برای بهبود باروری، کاهش وزن و تنظیم هورمون‌ها در زنان مبتلا به سندروم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)

سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) یک اختلال مزمن هورمونی است که تخمین زده می‌شود بین ۸ تا ۱۳ درصد از زنان در سنین باروری در سراسر جهان به آن مبتلا هستند¹. این وضعیت پیچیده می‌تواند منجر به عدم تعادل هورمونی و مشکلات جدی در باروری شود. در حال حاضر، هیچ درمان قطعی برای PCOS وجود ندارد، اما گزینه‌های درمانی متعددی از جمله داروها، مداخلات جراحی و تغییرات سبک زندگی مانند رژیم غذایی و ورزش برای کاهش علائم و خطرات سلامتی مرتبط با آن موجود است.

یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که زنان مبتلا به PCOS که از رژیم کتوژنیک پیروی می‌کنند، ممکن است بهبودهایی در میزان باروری، کاهش وزن و پایین آمدن سطح تستوسترون را تجربه کنند. این یافته‌های امیدوارکننده توجه را به رژیم کتوژنیک به عنوان یک استراتژی تغذیه‌ای مؤثر برای مدیریت این سندرم جلب کرده است. این تحقیق توسط محققان وزارت بهداشت مالزی در کوالالامپور انجام شده و اخیراً در مجله جامعه غدد درون‌ریز منتشر گردیده است.

🤰 چگونه PCOS بر باروری تأثیر می‌گذارد؟

سندرم تخمدان پلی‌کیستیک زمانی رخ می‌دهد که تخمدان‌ها بیش از حد هورمون تستوسترون و سایر هورمون‌های جنسی مردانه به نام آندروژن را ترشح می‌کنند. افرادی که به PCOS مبتلا هستند، هورمون‌های کافی برای تخمک‌گذاری منظم تولید نمی‌کنند که این کمبود می‌تواند منجر به دوره‌های قاعدگی نامنظم و در نهایت ناباروری شود. تخمین زده می‌شود که بین ۷۰ تا ۸۰ درصد از زنان مبتلا به PCOS در سنین باروری، با مشکلات باروری دست و پنجه نرم می‌کنند².

علاوه بر این، برخی از زنان مبتلا به PCOS ممکن است کیست‌های کوچک متعددی در تخمدان‌های خود ایجاد کنند که این وضعیت نیز به عدم تعادل هورمونی کمک می‌کند. افزون بر کیست‌های تخمدانی، سطوح بالای آندروژن، پریودهای نامنظم و ناباروری، سایر علائم PCOS می‌تواند شامل پوست چرب و مستعد آکنه، رشد بیش از حد موهای بدن، افزایش وزن یا مشکل در کاهش وزن، نازک شدن مو یا الگوی طاسی مردانه، منگوله‌های پوستی، کاهش میل جنسی و خستگی یا درد لگنی باشد.

تأثیر رژیم کم‌کربوهیدرات بر هورمون‌ها

به گفته دکتر کارنیزا خالد، محقق وزارت بهداشت مالزی و نویسنده اصلی این مطالعه، تأثیرات رژیم کتوژنیک بر PCOS پیش از این در مطالعات بالینی بررسی شده بود. با این حال، هیچ بررسی سیستماتیکی وجود نداشت که چگونگی تأثیر رژیم کتو بر سطوح هورمون‌های تولیدمثلی را مطالعه کرده باشد. دکتر خالد و تیمش تصمیم گرفتند تا تمام شواهد موجود را گردآوری کرده و نتایج را ترکیب نمایند تا به یک نتیجه‌گیری قوی دست پیدا کنند و بر صحنه بالینی تأثیر بگذارند.

در این مطالعه، دکتر خالد و همکارانش داده‌های هفت کارآزمایی بالینی را که اثرات رژیم کتو بر زنان مبتلا به PCOS را ارزیابی کرده بودند، تجزیه و تحلیل کردند. دانشمندان دریافتند زنانی که حداقل به مدت ۴۵ روز رژیم کتو را دنبال می‌کردند، کاهش وزن قابل توجه، بهبود در سطوح هورمون‌های تولیدمثلی و کاهش سطح تستوسترون را تجربه کردند. این نتایج به دلیل ماهیت پیچیده PCOS که مشخصه‌های غدد درون‌ریز آن شامل هیپرآندروژنیسم (افزایش آندروژن) و کاهش حساسیت به انسولین است، بسیار منطقی به نظر می‌رسد.

سازوکار بهبود علائم PCOS با رژیم کتو

وقتی فرد کربوهیدرات مصرف می‌کند، دستگاه گوارش آن را به قند گلوکز تجزیه می‌کند. با ورود گلوکز به جریان خون، سطح قند خون افزایش می‌یابد و لوزالمعده را وادار به تولید انسولین می‌کند. انسولین به حذف گلوکز از جریان خون و رساندن آن به سلول‌های بدن برای تأمین انرژی کمک می‌کند.

اگر فردی که مقاومت به انسولین دارد، کربوهیدرات بخورد، انسولین تولیدی به درستی کار نمی‌کند. این امر باعث می‌شود گلوکز بیش از حد در جریان خون باقی بماند و سلول‌های بدن انرژی مورد نیاز خود را دریافت نکنند. مطالعات قبلی نشان داده‌اند زنانی با PCOS که رژیم کم‌کربوهیدرات را دنبال می‌کنند، ممکن است بهبودهایی در مقاومت به انسولین، سطح تستوسترون و کاهش وزن و شاخص توده بدنی (BMI) مشاهده نمایند.

رژیم کتوژنیک یکی از شناخته‌شده‌ترین انواع رژیم‌های کم‌کربوهیدرات است که بر مصرف پروتئین و چربی‌های سالم و کربوهیدرات بسیار کم تمرکز دارد. این رژیم در نهایت ذخایر قند بدن را به اتمام می‌رساند و باعث می‌شود بدن شروع به تجزیه چربی بدن برای کسب انرژی کند. این اولین مطالعه نیست که اثر رژیم کتو بر PCOS را بررسی می‌کند؛ مطالعات قبلی نشان داده‌اند که رژیم کتوژنیک یک “درمان غیردارویی ارزشمند” برای PCOS است. همچنین، رژیم‌های کم‌کربوهیدرات ممکن است در مسائل مربوط به ناباروری مرتبط با PCOS نیز کمک‌کننده باشند. برای مثال، یک مطالعه در سال ۲۰۲۱ نشان داد که رژیم کم‌کربوهیدرات یک “مداخله مؤثر” برای بهبود سلامت باروری در زنان مبتلا به PCOS است. یک تحقیق دیگر در سال ۲۰۲۲ نیز بیان کرد که یک رژیم کتوژنیک با کالری بسیار پایین ممکن است به بهبود اختلالات متابولیک و تخمک‌گذاری در زنان مبتلا به PCOS کمک کند³.

🔗 ارتباط بین PCOS و مقاومت به انسولین

علت دقیق سندروم تخمدان پلی‌کیستیک هنوز ناشناخته است، اما تحقیقات قبلی نشان می‌دهد عوامل خطر برای این بیماری ممکن است شامل مقاومت به انسولین، چاقی و عوامل ژنتیکی باشند. مطالعات گذشته نشان می‌دهند که بین ۳۵ تا ۸۰ درصد از زنان مبتلا به PCOS نیز دچار مقاومت به انسولین هستند؛ این بدان معناست که بدن آن‌ها از انسولین، هورمون تنظیم‌کننده گلوکز، به اندازه کافی استفاده نمی‌کند.

مقاومت به انسولین می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد، زیرا باعث افزایش سطوح التهاب در بدن می‌شود. همچنین، این وضعیت می‌تواند منجر به سطوح بالاتر تستوسترون در بدن شود که در تخمک‌گذاری منظم اختلال ایجاد می‌کند. علاوه بر این، از آنجا که انسولین هورمونی است که به بدن می‌گوید چه زمانی چربی ذخیره کند، سطوح بالای آن به افزایش وزن منجر می‌شود که این خود نیز می‌تواند مشکلات باروری را در پی داشته باشد. مقاومت به انسولین زنان مبتلا به PCOS را در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به دیابت قرار می‌دهد که می‌تواند بر باروری نیز تأثیر بگذارد.

🤔 چه کسی باید رژیم کتوژنیک را امتحان کند؟

دکتر جی. توماس روئیز، متخصص زنان و زایمان در مرکز پزشکی مموریال‌کر اورنج کوست، در مورد یافته‌های این مطالعه گفت که به دلیل شیوع مقاومت به انسولین در PCOS، از این نتایج شگفت‌زده نشده است. دکتر روئیز اشاره کرد که سال‌ها به بیماران خود رژیم‌های کم‌کربوهیدرات را توصیه کرده است. او اگرچه رژیم مدیترانه‌ای را ترجیح می‌دهد، اما بر هر رژیم کم‌کربوهیدراتی که باعث افزایش ترشح انسولین نشود، تأکید دارد.

دکتر روئیز اظهار داشت که یکی از ویژگی‌های اصلی رژیم کتوژنیک، چربی و پروتئین بالا با کربوهیدرات بسیار کم است و این کربوهیدرات‌های ساده هستند که سطوح بالای گلوکز را ایجاد می‌کنند. به گفته وی، اگر بتوان سطح انسولین بیماران را کنترل و آن را کاهش داد، زنان مبتلا به PCOS ممکن است به صورت خودبه‌خودی شروع به تخمک‌گذاری کنند. این کاهش انسولین می‌تواند تغییراتی را که به دلیل هیپرانسولینمی رخ داده است، از جمله کاهش سطح تستوسترون، معکوس نماید. با این وجود، رژیم کتوژنیک برای همه افراد مناسب نیست؛ به ویژه زنان باردار، افراد مبتلا به برخی شرایط سلامتی مانند کم‌کاری تیروئید، یا کسانی که اختلال خوردن دارند، باید از این رژیم اجتناب کنند.

توصیه‌های مشاوره‌ای

دکتر خالد اشاره کرد که هنگام برنامه‌ریزی برای رژیم، چند پارامتر باید در نظر گرفته شود: سن، BMI اولیه، جنسیت، وضعیت سلامتی اولیه (مانند وجود اختلالات کلیوی و کبدی) و سلامت روده. اگر فردی با PCOS زندگی می‌کند و مطمئن نیست که رژیم کتوژنیک برای او مناسب است یا خیر، دکتر خالد توصیه می‌کند که قبل از ایجاد هرگونه تغییر رژیم غذایی، با یک متخصص زنان، متخصص غدد درون‌ریز و متخصص تغذیه مشورت کند.

❓ پرسش‌های متداول (FAQ)

آیا رژیم کتوژنیک PCOS را درمان می‌کند؟

خیر، در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای سندروم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) وجود ندارد. رژیم کتوژنیک به عنوان یک استراتژی مدیریتی و یک درمان غیردارویی عمل می‌کند که می‌تواند به کاهش علائم ناخوشایند مانند مشکلات باروری، افزایش وزن و سطوح بالای آندروژن (تستوسترون) کمک کند. این رژیم به طور خاص بر مکانیسم‌های مرتبط با مقاومت به انسولین تأثیر می‌گذارد.

دلیل اصلی بهبود باروری در زنان PCOS با رژیم کتو چیست؟

دلیل اصلی بهبود، به کاهش مقاومت به انسولین و کاهش سطح انسولین در گردش خون باز می‌گردد. مقاومت به انسولین یکی از ویژگی‌های اصلی PCOS است که منجر به افزایش تولید آندروژن (تستوسترون) می‌شود؛ این آندروژن اضافی فرآیند تخمک‌گذاری منظم را مختل می‌کند. رژیم کتوژنیک با کاهش کربوهیدرات و در نتیجه کاهش انسولین، تولید آندروژن را سرکوب کرده و شانس تخمک‌گذاری خودبه‌خودی و بهبود باروری را افزایش می‌دهد.

رژیم کتوژنیک چگونه سطح تستوسترون را در زنان PCOS کاهش می‌دهد؟

رژیم کتوژنیک با کاهش شدید مصرف کربوهیدرات، منجر به کاهش پایدار سطح انسولین در خون می‌شود. سطح پایین انسولین، تحریک تولید آندروژن‌ها توسط غدد فوق کلیوی و تخمدان‌ها را کاهش می‌دهد. این مکانیسم منجر به کاهش سطح آندروژن‌های آزاد (مانند تستوسترون) در گردش خون می‌شود و به تعادل هورمونی کمک می‌کند.

📝 جمع‌بندی و نتیجه‌گیری

شواهد جدید نشان می‌دهد که رژیم کتوژنیک می‌تواند یک مداخله رژیمی مؤثر برای زنان مبتلا به سندروم تخمدان پلی‌کیستیک باشد. این رژیم با ایجاد تغییرات متابولیکی کلیدی، به ویژه کاهش مقاومت به انسولین و هیپرانسولینمی، می‌تواند به بهبود علائم مرتبط با PCOS کمک کند. بهبودها شامل کاهش وزن، کاهش سطح تستوسترون و شانس بالاتر برای بهبود سلامت باروری و تخمک‌گذاری منظم هستند. اگرچه رژیم کتوژنیک یک استراتژی امیدوارکننده است، اما به دلیل محدودیت‌های غذایی و عوارض احتمالی، پیروی از آن باید همواره تحت نظارت دقیق متخصصان پزشکی، از جمله متخصص زنان، غدد درون‌ریز و متخصص تغذیه، انجام شود.