علیرغم باورهای رایج، استمناء عامل مستقیم اختلال نعوظ (ED) محسوب نمی‌شود و شواهد علمی این موضوع را تأیید می‌کنند. با این حال، استفاده اجباری و مکرر از محتوای پورنوگرافی ممکن است به‌طور غیرمستقیم بر واکنش‌های جنسی فرد تأثیر بگذارد و منجر به بروز علائم اختلال نعوظ شود. در نهایت، هیچ مدرکی دال بر اینکه استمناء یا حتی استمناء بیش از حد بتواند به‌تنهایی باعث اختلال نعوظ شود، وجود ندارد.
بررسی شواهد علمی
برخی مطالعات نشان می‌دهند که اگرچه استمناء به‌تنهایی مشکلی ایجاد نمی‌کند، اما استمناء مکرر همراه با تماشای پورنوگرافی ممکن است با کاهش حساسیت نسبت به تصاویر جنسی و صمیمیت فیزیکی، به طور غیرمستقیم در بروز اختلال نعوظ نقش داشته باشد. تحقیقات دیگری نیز مطرح می‌کنند که استمناء بیش از حد که برخی آن را اعتیاد به استمناء می‌نامند، می‌تواند نشانه‌ای از ناراحتی عاطفی باشد. این ناراحتی عاطفی خود عاملی است که می‌تواند به‌صورت غیرمستقیم به اختلال نعوظ دامن بزند.
این مقاله نقش استمناء را در بروز اختلال نعوظ بررسی می‌کند و عوامل خطر اصلی اختلال نعوظ و روش‌های درمان آن را شرح می‌دهد. اختلال نعوظ وضعیتی است که تقریباً ۳۰ میلیون نفر را در ایالات متحده تحت‌تأثیر قرار می‌دهد¹.
حقایق استمناء و اختلال نعوظ
حقیقت واضح این است که استمناء باعث اختلال نعوظ نمی‌شود و این باور نادرست ریشه در کژفهمی‌ها در مورد علل واقعی اختلال نعوظ دارد. این افسانه‌ها اغلب با اعتقادات اخلاقی و نگرش‌های شخصی درهم آمیخته‌اند که استمناء و به‌طور کلی تمایلات جنسی را چیزی غیر از یک رفتار سالم و طبیعی جلوه می‌دهند².
این تصورات غلط به ایجاد جوامع آنلاینی دامن زده‌اند که اعضای خود را به پرهیز از استمناء تشویق می‌کنند تا به‌زعم آن‌ها “سلامت روانی و جسمی را تقویت کنند” و “تعاملات اجتماعی و عاشقانه را بهبود بخشند”². اگرچه هیچ مدرک علمی مبنی بر اینکه استمناء بر آلت تناسلی یا توانایی دستیابی یا حفظ نعوظ تأثیر می‌گذارد وجود ندارد، اما برخی تحقیقات به وجود یک پیوند غیرمستقیم احتمالی اشاره می‌کنند.
عدم وجود ارتباط مستقیم
افسانه اینکه استمناء باعث اختلال نعوظ می‌شود، تا حدی بر این باور بنا شده بود که استمناء “بیش از حد” به آلت تناسلی آسیب می‌زند و به عروق خونی و اعصابی که نعوظ را ممکن می‌سازند، صدمه می‌زند. این در حالی است که درست است که یک آسیب تروماتیک مانند شکستگی آلت تناسلی می‌تواند باعث اختلال نعوظ شود، اما شواهد کمی وجود دارد که نشان دهد استمناء در غیاب هرگونه جراحت، خود عامل اختلال نعوظ است.
یک استثنا ممکن است مربوط به نوعی از استمناء به نام استمناء در حالت دَمَر (prone masturbation) باشد. این حالت زمانی است که فرد هنگام دراز کشیدن روی شکم، با دست یا با مالیدن آلت تناسلی به سطح زیرین، استمناء می‌کند³. تحقیقات اولیه فرضیه‌ای مطرح کرده بود که این عمل می‌تواند منجر به اختلال نعوظ، از دست دادن حس و ناتوانی در رسیدن به ارگاسم شود، زیرا فشار و اصطکاک نامناسبی به آلت تناسلی وارد می‌شود.
این تئوری، که سندرم تروماتیک استمناء نامیده می‌شود، توسط جامعه پزشکی به طور گسترده به رسمیت شناخته نشده است، تا حدی به این دلیل که مطالعه اولیه تنها چهار شرکت‌کننده داشت. با این حال، یک تحقیق جدیدتر در سال ۲۰۲۳ شامل ۱۸۱۹ شرکت‌کننده، ارتباط بین استمناء در حالت دَمَر و افزایش ۵۷ درصدی خطر اختلال نعوظ را نشان داد⁴ که این امر یک پیوند احتمالی را مطرح می‌کند، اما تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است. در مورد استمناء بیش از حد، یک بررسی مطالعاتی در سال ۲۰۲۳ در مجله بین‌المللی تحقیقات ناتوانی جنسی هیچ ارتباطی بین دفعات استمناء و خطر اختلال نعوظ پیدا نکرد⁵.
پیوندهای غیرمستقیم احتمالی
مدت‌هاست که این گمان وجود دارد که استمناء با تماشای پورنوگرافی می‌تواند بر عملکرد جنسی تأثیر منفی بگذارد و برای فرد مضر باشد. تا به امروز، شواهد اندکی وجود دارد که نشان دهد پورنوگرافی به‌خودی‌خود باعث اختلال نعوظ یا هر مشکل جنسی دیگری مانند تأخیر در انزال می‌شود⁶.
با این وجود، پورنوگرافی می‌تواند باعث نارضایتی جنسی شود⁶ که این نارضایتی می‌تواند به‌نوبه خود به اختلال نعوظ و سایر مسائل جنسی کمک کند. یک بررسی مطالعاتی در سال ۲۰۱۹ در مجله پزشکی بالینی نشان می‌دهد که استفاده اجباری و مکرر از پورنوگرافی (اعتیاد به پورن) به تدریج پاسخگویی فرد به محرک‌های جنسی را کاهش می‌دهد⁶. به مرور زمان، ممکن است حتی تماشای خود پورن نیز نتواند منجر به نعوظ شود.
این موضوع توسط یک مطالعه بلژیکی در سال ۲۰۱۶ تأیید شد که در آن کاربران اجباری پورنوگرافی آنلاین، رضایت جنسی کمتر و عملکرد نعوظ پایین‌تری را گزارش کردند⁷. تحقیقات نشان می‌دهند که این خطر با افزایش میزان پورن تماشا شده در سال افزایش می‌یابد⁶. در سطحی عمیق‌تر، استفاده اجباری از پورن با افزایش خطر اضطراب و افسردگی مرتبط است که هر دوی این‌ها می‌توانند به نوبه خود به خطر اختلال نعوظ کمک کنند. یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ که ۱۰۳۱ دانشجوی دانشگاه را شامل می‌شد، نشان داد که بیش از ۲۰٪ از کاربران اجباری پورن سطوح “شدید” تا “فوق‌العاده شدید” افسردگی، اضطراب و استرس را گزارش کرده‌اند⁸.
علل اختلال نعوظ
اختلال نعوظ، که به معنای ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ مناسب برای رابطه جنسی است، دلایل فیزیکی و روان‌شناختی دارد. اغلب این علل با هم همپوشانی دارند و وضعیت یکدیگر را بدتر می‌کنند⁹.
علل فیزیکی
- سن بالای ۵۰ سال
- دیابت
- فشار خون بالا
- بیماری قلبی
- بیماری پیرونی
- بیماری مزمن کلیوی
- آسیب نخاعی
- چاقی
- سیگار کشیدن
- مصرف الکل یا مواد مخدر
- داروهای خاص مانند داروهای ضدافسردگی
علل روان‌شناختی
- افسردگی
- استرس و اضطراب
- مشکلات ارتباطی و روابط
- استرس در خانه یا محل کار
- احساس گناه فرهنگی یا مذهبی
- اضطراب عملکرد جنسی
- عزت نفس پایین
تعیین دقیق علت اختلال نعوظ می‌تواند پیچیده باشد، زیرا علل فیزیکی و روان‌شناختی اغلب عمیقاً در هم تنیده‌اند. برای مثال، فردی که دلایل فیزیکی برای اختلال نعوظ دارد، اغلب دچار افسردگی و اضطراب نیز می‌شود که این خود می‌تواند به افزایش مصرف الکل و بدتر شدن علائم اختلال نعوظ منجر شود.
تأثیر سن بر اختلال نعوظ
اگرچه سن بالا به طور مستقیم باعث اختلال نعوظ نمی‌شود، زیرا افراد جوان‌تر نیز به آن مبتلا می‌شوند، اما خطر ابتلا با افزایش سن بیشتر می‌شود. تا سن ۴۰ سالگی، تقریباً ۴۰٪ از افرادی که آلت تناسلی دارند، اختلال نعوظ را تجربه خواهند کرد، و این میزان تا سن ۷۰ سالگی به ۷۰٪ افزایش می‌یابد¹⁰.
این افزایش خطر به دلیل انباشته شدن بیماری‌های مزمن و مشکلات عروقی است که با افزایش سن شیوع بیشتری پیدا می‌کنند.
تأثیر استمناء بر اختلال نعوظ
همان‌طور که استمناء باعث اختلال نعوظ نمی‌شود، استمناء مکرر نیز یک استراتژی برای جلوگیری از آن نیست. ضرب‌المثل “استفاده کن یا از دست بده” در مورد اختلال نعوظ صدق نمی‌کند، زیرا دلایل احتمالی زیادی برای آن وجود دارد که برخی از آن‌ها قابل کنترل و برخی دیگر غیرقابل کنترل هستند.
با این حال، استمناء فواید سلامتی‌ای دارد که ممکن است به‌طور غیرمستقیم اختلال نعوظ روان‌شناختی را بهبود بخشد. اختلال نعوظ روان‌شناختی نوعی از اختلال نعوظ است که توسط عوامل روانی ایجاد می‌شود.
مزایای استمناء برای اختلال نعوظ روان‌شناختی
استمناء ممکن است به‌طور غیرمستقیم از طریق کاهش استرس و اضطراب به بهبود عملکرد جنسی کمک کند¹¹. این کار با کاهش تنش جنسی که می‌تواند اضطراب عملکرد را تشدید کند، صورت می‌گیرد.
همچنین، استمناء با بهبود کیفیت خواب، که به کاهش افسردگی کمک می‌کند، می‌تواند تأثیر مثبتی داشته باشد. از دیگر مزایای آن می‌توان به بهبود عزت نفس و تصویر بدنی فرد اشاره کرد. حتی اگر استمناء نتواند به‌طور کامل بر اختلال نعوظ غلبه کند، می‌تواند به افراد کمک کند تا تمایلات جنسی خود را کشف کرده و در مورد پاسخ‌های بدنشان اطلاعات کسب کنند، که این امر به ایجاد روابط جنسی سالم کمک می‌کند¹².
گام‌های درمان اختلال نعوظ
درمان اختلال نعوظ بر اساس علت آن می‌تواند متفاوت باشد و شامل تغییرات در سبک زندگی، داروها، دستگاه‌های کمکی، روان‌درمانی و حتی جراحی شود. اغلب اوقات، یک رویکرد ترکیبی برای درمان مورد نیاز است¹³.
رویکردهای ترکیبی درمان
- تغییرات سبک زندگی: این موارد شامل اصلاح رژیم غذایی، ورزش منظم، کاهش وزن، ترک سیگار، بهبود عادات خواب، مدیریت استرس و کاهش مصرف الکل است.
- داروهای تجویزی: این داروها شامل داروهای خوراکی مانند ویاگرا (سیلدنافیل) و سیالیس (تادالافیل) و داروهای تزریقی مانند تریمیکس (آلپروستادیل/پاپاورین/فنتولامین) می‌شوند.
- دستگاه‌های کمکی: می‌توان نعوظ را با استفاده از دستگاه نعوظ وکیوم (پمپ آلت تناسلی) و حلقه انقباضی (حلقه کک) به دست آورد و حفظ کرد.
- روان‌درمانی: این نوع درمان ممکن است شامل درمان شناختی رفتاری (CBT) برای تغییر الگوهای فکری منفی، آموزش جنسی با تأکید بر مثبت‌نگری جنسی برای غلبه بر احساس گناه و شرم فرهنگی، و تمرکز حسی برای افزایش آگاهی درباره لمس و صمیمیت فیزیکی باشد.
- جراحی: ممکن است شامل جراحی ایمپلنت آلت تناسلی برای دستیابی مکانیکی به نعوظ باشد.
آیا نیاز به مشاوره هست؟
حتی اگر علت اختلال نعوظ کاملاً فیزیکی باشد، ممکن است مشاوره برای کمک به مقابله بهتر با احساسات، افزایش ارتباط بین فرد و شریک زندگی‌اش، و یافتن راه‌هایی برای داشتن یک زندگی جنسی رضایت‌بخش با وجود چالش‌ها، توصیه شود. مشاوره به فرد کمک می‌کند تا سلامت روان و جسم خود را به صورت یکپارچه مدیریت کند.
سؤالات متداول
آیا ترک استمناء می‌تواند اختلال نعوظ را درمان کند؟
هیچ شواهد علمی مستقیمی وجود ندارد که نشان دهد ترک استمناء به‌خودی‌خود می‌تواند اختلال نعوظ را درمان کند، زیرا استمناء علت اصلی این بیماری نیست. با این حال، اگر اختلال نعوظ ناشی از اضطراب عملکرد یا استفاده اجباری از پورنوگرافی باشد، کاهش یا ترک استفاده از پورنوگرافی و تمرکز بر صمیمیت واقعی یا تغییر عادات استمناء می‌تواند به کاهش علائم روان‌شناختی کمک کند. تمرکز بر درمان علل ریشه‌ای، چه فیزیکی و چه روانی، بسیار مؤثرتر است.
چگونه می‌توان اضطراب عملکرد جنسی ناشی از استمناء و پورن را مدیریت کرد؟
مدیریت اضطراب عملکرد جنسی که احتمالاً ناشی از عادت به محرک‌های غیرواقعی پورنوگرافی است، اغلب نیاز به روان‌درمانی دارد. درمان‌هایی مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) و تمرینات تمرکز حسی (Sensate Focus) برای کاهش وابستگی به محرک‌های بصری شدید و افزایش آگاهی و لذت از لمس و صمیمیت با شریک جنسی مفید هستند. کاهش تدریجی مواجهه با پورنوگرافی و بازگشت به واقعیت‌های جنسی می‌تواند به بازیابی حساسیت طبیعی کمک کند.
آیا داروهای تجویزی مانند ویاگرا بر استمناء تأثیر می‌گذارند؟
داروهای تجویزی برای اختلال نعوظ مانند ویاگرا (سیلدنافیل) و سیالیس (تادالافیل) به‌طور خاص برای بهبود توانایی دستیابی و حفظ نعوظ از طریق افزایش جریان خون طراحی شده‌اند. این داروها بدون توجه به اینکه تحریک از طریق استمناء یا رابطه جنسی باشد، مؤثر عمل می‌کنند، اما به‌خودی‌خود بر رفتار استمناء تأثیر نمی‌گذارند و فقط عملکرد نعوظ را تسهیل می‌کنند. استفاده از این داروها باید تحت نظر پزشک و در راستای برنامه درمانی جامع صورت گیرد.
نکته‌های کلیدی
- استمناء باعث اختلال نعوظ نمی‌شود.
- استفاده اجباری از پورنوگرافی می‌تواند بر واکنش‌های جنسی تأثیر بگذارد و منجر به علائم اختلال نعوظ شود.
- برای درمان اختلال نعوظ، به علت زمینه‌ای آن رسیدگی کنید.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & facts for erectile dysfunction.
- Mascherak A, Reidick MC, Gallinat J, Kuhn S. Is ejaculation frequency in men related to general and mental health? Looking back and looking forward. Front Psychol. 2021;12:693121. doi:10.3389/fpsyg.2021.693121
- Sank LI. Traumatic masturbatory syndrome. J Sex Marital Ther. 1998;24(1):37-42. doi:10.1080/00926239808414667
- Kafkasli A, Yazici O, Can U, et al. Traumatic masturbation syndrome may be an important cause of erectile dysfunction in pre-mature ejaculation patients. Andrologia. 2021 Oct;53(9):e14168. doi:10.1111/and.14168
- Rowland DL, Castleman JM, Bacys KR, Csonka B, Hevesi K. Do pornography use and masturbation play a role in erectile dysfunction and relationship satisfaction in men? Int J Impot Res. 2023;35(6):548-557. doi:10.1038/s41443-022-00596-y
- Dwulit AD, Rzymski P. The potential associations of pornography use with sexual dysfunctions: an integrative literature review of observational studies. J Clin Med. 2019;8(7):914. doi:10.3390/jcm8070914
- Wéry A., Billieux J. Online sexual activities: an exploratory study of problematic and non-problematic usage patterns in a sample of men. Comput. Hum. Behav. 2016;56:257–266. doi:10.1016/j.chb.2015.11.046
- Camilleri C, Perry JT, Sammut S. Compulsive internet pornography use and mental health: a cross-sectional study in a sample of university students in the United States. Front Psychol. 2020;11:613244. doi:10.3389/fpsyg.2020.613244
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes of erectile dysfunction.
- Echeverri Tirado LC, Ferrer JE, Herrera AM. Aging and erectile dysfunction. Sex Med Rev. 2016;4(1):63-73. doi:10.1016/j.sxmr.2015.10.011
- Planned Parenthood. Is masturbation healthy?
- Herbenick D, Fu TC, Wasata R, Coleman E. Masturbation prevalence, frequency, reasons, and associations with partnered sex in the midst of the COVID-19 pandemic: findings from a U.S. nationally representative survey. Arch Sex Behav. 2023;52(3):1317–1331. doi:10.1007/s10508-022-02505-2
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for erectile dysfunction.
- https://www.verywellhealth.com/does-masturbation-cause-erectile-dysfunction-8406949
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.
اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
