در سیستم پزشکی، نقشها و سطح تجربه پزشکان متفاوت است و این تفاوت در مسئولیتها و استقلال حرفهای آنها آشکار میشود. پزشک مسئول یا آتندینگ، فردی است که تمام مراحل آموزش تخصصی را گذرانده و قادر است بهطور مستقل عمل کند، در حالی که رزیدنت هنوز در حال آموزش و کسب تجربه است و تحت نظارت پزشکان مسئول قرار دارد.

مراتب شغلی پزشکان
پس از چهار سال تحصیل در مدرسه پزشکی، دانشجویان مدرک دکترای پزشکی (MD) یا دکترای پزشکی استخوانی (DO) دریافت میکنند و به عنوان پزشک شناخته میشوند. با این حال، آنها باید آموزش تکمیلی خود را در قالب اینترنی و رزیدنتی در بیمارستانهای آموزشی ادامه دهند.
در ایالات متحده، سلسلهمراتب پزشکان از کمترین تا بیشترین سطح تجربه به این صورت است:
- اینترن (Intern): فارغالتحصیل مدرسه پزشکی که سال اول رزیدنتی خود را میگذارند
- رزیدنت (Resident): پزشک پس از گذراندن سال اول رزیدنتی
- فلو (Fellow): پزشکانی که آموزش اضافی و تخصصی را پیش از تبدیل شدن به آتندینگ میگذرانند
- پزشک مسئول (Attending): پزشکانی که آموزش رزیدنتی خود را کامل کردهاند و میتوانند مستقل عمل کنند
پزشکان مسئول (آتندینگ) و وظایف آنها
پزشک مسئول کسی است که آموزش رزیدنتی خود را به پایان رسانده و دارای گواهینامه تخصصی است. این پزشکان متخصصانی با تجربه در حوزه خود محسوب میشوند و میتوانند بدون نظارت دیگران خدمات پزشکی ارائه دهند.
پزشکان مسئول معمولاً رزیدنتها، فلوها و دانشجویان پزشکی را راهنمایی و آموزش میدهند و مسئولیت نهایی مراقبت از بیماران را بر عهده دارند. مسیر تبدیل شدن از دانشجوی پزشکی تا پزشک مسئول معمولاً بیش از هفت سال طول میکشد.
نقش رزیدنتها در مراقبت از بیماران
فارغالتحصیلان پزشکی وارد برنامههای رزیدنتی در بیمارستانها یا کلینیکها میشوند تا آموزش تخصصی دریافت کنند. طول مدت رزیدنتی بسته به تخصص متفاوت است؛ برای مثال، رزیدنتی پزشک خانواده معمولاً ۳ تا ۴ سال و برای جراح ممکن است بیش از ۷ سال طول بکشد.
رزیدنتها مراقبت مستقیم از بیماران را تحت نظارت پزشکان مسئول یا رزیدنتهای ارشد انجام میدهند. آنها محدودیتهایی در نوشتن نسخه دارند و فقط میتوانند داروهایی را که بخشی از آموزش آنهاست، تجویز کنند.
تخصصها و وظایف رزیدنتها
رزیدنتها میتوانند تخصصهای مختلفی را پس از فارغالتحصیلی انتخاب کنند، از جمله:
- پزشکی اورژانس
- جراحی عمومی
- پزشکی خانواده
- اطفال
- بیهوشی
- رادیولوژی تشخیصی
رزیدنتهای ارشد یا رئیس رزیدنتها، مسئولیت بیشتری بر عهده دارند و بین رزیدنتها و مدیریت برنامه قرار میگیرند. وظایف آنها شامل مراقبت از بیماران، آموزش و راهنمایی تیم و انجام برخی امور اداری است.
مقایسه پزشک مسئول و رزیدنت
| ویژگی | پزشک مسئول | رزیدنت |
|---|---|---|
| ارائه مراقبت مستقیم | بدون نظارت | با نظارت پزشک مسئول |
| محدودیت در ارائه خدمات | ندارد | محدود به تجربه و سطح آموزش |
| مسئولیت نهایی | دارد | ندارد |
تشخیص رزیدنت از پزشک مسئول
گاهی میتوان با طول روپوش سفید تشخیص داد: دانشجویان پزشکی کوتاهترین روپوش، رزیدنتها روپوش بلندتر و پزشکان مسئول روپوش تمام قد دارند. با این حال، کارکنان دیگری مانند پرستاران یا تکنسینهای آزمایشگاه نیز ممکن است روپوش بپوشند و بسیاری از حرفهایها از لباس فرم استفاده میکنند.
بهترین روش برای تشخیص نقش یک پزشک، نگاه به کارت شناسایی یا پرسش از خود فرد درباره مسئولیتش است. دانستن اینکه چه کسی مسئول نهایی مراقبت از بیمار است، حق هر بیمار است.
- American Medical Association. What is residency?
- U.S. Bureau of Labor Statistics. How to become a physician or surgeon.
- American University of Antigua College of Medicine. Resident vs Attending: Key Differences.
- National Cancer Institute at the National Institutes of Health. Definition of attending physician.
- Roten C, Baumgartner C, Mosimann S, et al. Challenges in the transition from resident to attending physician in general internal medicine: a multicenter qualitative study. BMC Med Educ. 2022;22(1):336. doi:10.1186/s12909-022-03400-z
- American Medical Association. Medical specialty choice: should residency training length matter?
- American Medical Association Journal of Ethics. When are residents treated as doctors under the law?
- University of Nevada, Reno, School of Medicine. Resident prescription writing/medical treatment policy.
- University of Nevada, Reno, School of Medicine. Administrative chief resident position.
- Association of American Medical Colleges. The white coat: symbol of professionalism or hierarchical elitism?
- https://www.verywellhealth.com/types-of-doctors-residents-interns-and-fellows-3157293
